Протисудомні засоби (частина 2)

Класифікація протисудомних препаратів

Відео: Ліки для Мозку: Антиоксиданти (Meксідол - 20 років)

• I. Протисудомні барбітурати: фенобарбітал (люмінал), бензонал, Бензобаміл, гексамидин (примідон).


• II. Похідні гідантоїну: дифенин.


• III. Похідні оксазолідіндіона: тріметан.


• IV. Сукціноіди. За хімічною структурою вони є похідними бурштинової кислоти і мають елементи схожості з гидантоинами: етосуксимід, нуфемід.


• V. іміностільбена: карбамазепін (финлепсин).


• VI. Похідні бензодіазепіну: клоназепам.


• VII. Вальпроати (стимулятори центральних ГАМК-органічних процесів): ацедипрол.


• VIII. Ламоперіджін (блокатор центральних збуджуючих нейромедіаторних амінокислот).


• IX. Різні протисудомні препарати: хлоракон (бекламід), метіндіон, фелбамат, хлоралгідрат, мідокалм, баклофен, дантролен, тизанидин, міолгін.

Дія на організм протисудомних засобів

Дифенін стабілізує мембрани, збільшує вихід натрію з клітин, пригнічує посттетаніческой потенціації. Ефективний при всіх формах епілепсії, крім абсансов. Специфічно усуває дигіталісна шлуночковіекстрасистоли. В ін`єкційної формі застосовується внутрішньовенно при епілептичному статусі. При регулярному застосуванні можливі мозочкові розлади (атаксія, ністагм, диплопія, запаморочення), гіперплазія ясен, нудота, блювота, шкірні висипання. Викликає індукцію ферментів печінки, прискорюючи власний метаболізм, метаболізм інших речовин - вітаміну D (остеомаляція), фолієвої кислоти (анемія).

Фенобарбітал застосовується в субгіпнотіческіх дозах, підвищує пори збудливості нейронів. Збільшує час психомоторнихреакцій. Здатний кумулироваться і викликати залежність. Активує ферменти печінки. При епілептичному статусі вводять натрію фенобарбітал внутрішньовенно або внутрішньом`язово.

Натрію вальпроат - карбоксильная кислота з розгалуженим ланцюгом. Пригнічує ГАМК в центральній нервовій системі. Викликає нудоту, атаксія, сонливість.

Карбамазепін структурно схожий з имизином. Пригнічує збудливість нейронів, покращує психічний стан, уповільнює швидкість реакції. Активує ферменти печінки. Іноді ускладнює перебіг епілепсії у дітей. Можливі диспепсія, сонливість, порушення кровотворення, алергія. Є препаратом вибору при деяких невралгіях (наприклад, при тригемінії).

Клоназепам взаємодіє з бензодіазепіновими рецепторами, посилюючи ефекти ГАМК. Вводять внутрішньовенно повільно при епілептичному статусі.

При неправильному застосуванні ліків можливий рецидив нападів, які важче піддаються лікуванню, тому на практиці вироблені певні правила застосування протиепілептичних засобів:

Відео: Морбус Стоп Протисудомний препарат Лікування епілепсії

1. індивідуальний підбір одного препарату на початку лікування;


2. змінна заміна іншим препаратом при неефективності першого;


3. комбінування препаратів при неефективності монотерапії;


4. тривале призначення (кілька років) при гарному ефекті з поступовою відміною препарату.