Гормональна контрацепція

Одним з найбільш ефективних і поширених методів регулювання народжуваності стала гормональна контрацепція.

Ідея гормональної контрацепції виникла на початку XX століття, коли австрійський лікар Хаберланда виявив, що введення екстshy-Ракта яєчників обумовлює тимчасову стерилізацію. Після відкриття статевих гормонів - естрогену в 1929 і прогестерону в 1934 була зроблена спроба синтезу штучних гормоshy-нів, а в 1960 р американський вчений Пінкус зі співробітниками соshy-здал першу контрацептивних таблетку «Еновід». Гормональна контрацепція розвивалася по шляху зниження дози стероїдів (естshy-Роген) і по шляху створення селективних (вибіркової дії) гестагенів.

На першому етапі були створені препарати з високим содержаshy-ням гормонів (Еновід, інфекундін) і безліччю серйозних побічних ефектів. На другому етапі з`явилися контрацептиви з низьким вмістом естрогенів (30-35 мкг) і гестагенів з ізбіраshy-них дією, що дозволило істотно знизити колічеshy-ство ускладнень при їх прийомі. До препаратів 3-го покоління отshy-носять засоби, що містять низькі (30-35 мкг) або мінімальні (20 мкг) дози естрогенів, а також селективні гестагени (норгестимат, дезогестрел, гестоден, диеногест, дроспіренон), обshy-Лада ще більшою перевагою перед своїми предшественshy-никами.

Склад гормональних контрацептивів. Всі гормональні конshy-трацептіви (ГК) складаються з естрогенного і гестагенного або тольshy-ко гестагенного компонентів.

Як естрогену в даний час використовується етинілестрадіол. Поряд з контрацептивним дією естрогени визиваshy-ють проліферацію ендометрія, перешкоджають відторгненню слізісshy-тій оболонки матки, забезпечуючи гемостатичний ефект. Чим нижче доза естрогенів в препараті, тим вища ймовірність появи «межменструальних» кров`яних виділень. В даний час наshy-позначають ГК з вмістом етинілестрадіолу не більше 35 мкг.

Синтетичні гестагени (прогестагени, синтетичні протестіни) поділяються на похідні прогестерону і похідні нортестостерона (норстероидов). Похідні прогестерону (медроксипрогестерону ацетат, мегестрол і ін.) При прийомі всередину не дають контрацептивного ефекту, оскільки руйнуються під дією шлункового соку. Вони використовуються в основному для ін`єкційної контрацепції.

Норстероидов 1-го покоління (норетистерон, норетінодрел, етінодіола диацетат, лінестренол) і більш активні норстероидов 2-го (норгестрел, левоноргестрел) і 3-го покоління (норгестимат, гестоден, дезогестрел, диеногест, дроспіренон) після всмоктування в кров зв`язуються з прогестеронові рецепторами, надаючи біологічну дію. Гестагенну активність норстероидов оцінюють за ступенем зв`язування з рецепторами прогестерону, вона значно перевершує таку у прогестерону. Крім гестагенshy-ного, норстероидов дають виражені в різному ступені андрогенний, анаболічний і мінералокортикоїдної ефекти через взаємодію з відповідними рецепторами. Гестагени 3-го покоління, навпаки, надають антиандрогенное вплив на оргаshy-нізм в результаті підвищення синтезу глобуліну, що зв`язує вільний тестостерон в крові, і високої селективності (способshy-ності більшою мірою зв`язуватися з рецепторами прогестерону, ніж з рецепторами для андрогенів).

Класифікація ГК:

• молочних залоз і позаматкової оральні контрацепshy-тиви;

• гестагенні контрацептиви:

• 1) оральні контрацептиви, що містять мікродози гестагеshy-нів (міні-пили);


• 2) ін`єкційні;


• 3) імпланти;

Відео: Контрацепція. Частина 3. Гормональна контрацепція.

• вагінальні кільця з естрогенами і гестагенами.

За редакцією Г. М. Савельєвої, В. Г. Бреусенко

Відео: Здоров`я. Контрацепція в 20 років. (27.11.2016)