Причини підвищеного білірубіну

Білірубіном називається жовто-коричневий пігмент, який з`являється в кістковому мозку, селезінці і печінці після розпаду в організмі гемоглобіну. Він циркулює разом з кров`ю, поки потрапляє в печінку, від куди виводиться разом із сечею та калом. Для визначення рівня цього пігменту призначається біохімічний аналіз крові. Якщо білірубін підвищений, це може свідчити про захворювання крові, печінки, жовчного міхура. Якщо рівень цього пігменту нижче норми, то це може свідчити про відхилення в роботі серця або печінки, наявності у хворого депресії.

Процес утворення білірубіну

До недавнього часу офіційна медицина вважала, що цей фермент в організмі потрібен тільки для того, щоб утилізувати залишки гемоглобіну. Але недавні дослідження довели, що ця речовина є природним антиоксидантом, що істотно впливає на функції серця.

червоні тільця крові (еритроцити) Живуть приблизно 120 днів, після чого руйнуються, вивільняючи гемоглобін, який після кількох хімічних реакцій перетворюється в нерозчинний і досить отруйний білірубін і концентрується в селезінці, кістковому мозку і печінки. В кістковому мозку і селезінці фермент з`єднується з альбуміном (білком), перетворюючись в форму, яку медики називають непрямий або некон`югований.

Непряма фракція разом з кров`ю переміщається в печінку, де зв`язка з білком розривається. Звільнився фермент з`єднується з глюкуроновою кислотою і набуває форму, яку медики називають прямою або кон`югований і стає здатним розчинитися в жовчі. Разом з жовчю фермент переміщається в дванадцятипалу кишку, потім - в кишечник. У товстому кишечники бактерії перетворюють його в уробіліноген, який виводиться з організму разом з калом і сечею.

Визначення рівня білірубіну - частина біохімічного аналізу крові. Для людей старше одного року, норма цього ферменту в крові - 8,5-20,5 мкмоль / л, у новонароджених 51-60 мкмоль / л, дітей від двох днів до року - 256 мкмоль / л. Це показники загального обсягу, в якому прямий фракції не повинно бути більше 75%.

Чому білірубін вище або нижче норми

Те, що білірубін підвищений, можна визначити і самостійно. Основний показник - зміна кольору калу (він стає схожим на світлу глину).

Якщо фермент вище норми, то це може бути викликано безліччю причин:

1. обсяг непрямої фракції вище нормального рівня, якщо посилюється розпад еритроцитів, наприклад, при анемії;
2. при жовтяниці, автоімунні, вірусному, бактеріальному, токсичному гепатиті (отруєнні медикаментами, алкоголем, хімікатами) руйнуються клітини печінки, що призводить до того, що обидві фракції вище нормального рівня;
3. механічне перешкода відтоку жовчі (камінь, пухлина, панкреатит, збільшений лімфатичний вузол), що сприяє зворотному всмоктуванню ферменту (в основному прямого), його рівень стає вище нормального;
4. у новонароджених - фізіологічна жовтяниця, резус, відмінний від материнського, гемолітична хвороба;
5. вроджена недостатність ферменту, що забезпечує перетворення непрямий форми в пряму;
6. недостатній обсяг в організмі вітаміну В12;
7. сифіліс у другій або третій стадії;
8. ураження печінки злоякісною пухлиною;
9. пухлина підшлункової залози;
10. глисти;
11. цироз печінки.

Якщо рівень білірубіну нижче норми, то мова йде гіпобілірубінеміі. Це досить рідкісне захворювання, від якого жінки страждають частіше, ніж чоловіки.

На практиці найчастіше виявляється, що показник нижче норми викликали порушення правил здачі крові на біохімічний аналіз (не можна перед здачею аналізу пити каву, приймати аскорбінову кислоту, теофілін, фенобарбітал). Крім того, якщо здавати кров вранці, то показник буде вище, ніж в післяобідній час.

Причиною зниження показника нижче норми може стати:

• ішемічна хвороба серця;
• депресія;
• негемолітична анемія, туберкульоз, хронічна ниркова недостатність, лейкоз;
• зниження функцій печінки;
• похилий вік;
• неправильне харчування, наприклад, надмірне споживання цукру;
• куріння.

Симптоми і методи лікування

Перші ознаки того, що підвищений рівень білірубіну - дуже темна сеча (як пиво), жовтий відтінок шкіри і склер очей. Деякі хворі відчувають дискомфорт під ребрами з правого боку і загальну слабкість. Нерідко з`являється гірка відрижка, нудота і навіть блювота.

Вибір методів лікування залежить від того, яке захворювання викликало підвищення рівня цього ферменту. В першу чергу необхідно усунути причину. Наприклад, якщо це гепатит, то саме гепатит і лікується. Якщо причина криється в порушеннях відтоку жовчі, то призначаються жовчогінні препарати. Якщо рівень ферменту вище норми, хороший ефект дають відвари з звіробою, ромашки, березового листя, кукурудзяних рилець. Якщо захворювання викликало вплив кишкових паразитів, то використовуються протипротозойні препарати. Паралельно лікар може призначити:

1. внутрішньовенні вливання глюкози та інших препаратів, які знижують рівень інтоксикації;
2. фототерапію - опромінення лампами для перетворення отруйного непрямого білірубіну в прямий;
3. активоване вугілля і гепатопротектори.

Якщо рівень білірубіну нижче норми, а з серцем все гаразд, то досить поміняти раціон харчування, включивши в нього печінку тварин і гранатовий сік. Лікар може призначити і сироп Гербомаріна. Якщо фермент нижче норми через ішемічної хвороби серця або депресії, то в першу чергу лікується первинне захворювання.

Щоб білірубін не став вище або нижче норми, слід виключити з раціону харчування жирні і гострі продукти, солодкі газовані напої, не наражати себе дієтам, пов`язаним з голодуванням, уникати надмірних фізичних навантажень і стресових ситуацій.