Біохімічне дослідження крові: білірубін сироватки крові

Білірубін утворюється в клітинах ретикулоендотеліальної системи (які є в кістковому мозку, печінці, селезінці) при розпаді гемоглобіну. Вміст білірубіну в крові в нормі соетавляе 8,5-20,5 мкмоль / л. Жовтяничне фарбування шкіри з`являється при підвищенні рівня білірубіну більш 34 мкмоль / л.

Розрізняють прямий і непрямий білірубін. На частку непрямого білірубіну доводиться 75-80% від всього білірубіну. Поділ білірубіну на фракції засноване на тому, що він дає кольорову реакцію спеціальним реактивом (диазореактивом) відразу при додаванні реактиву до сироватці (пряма реакція) або через тривалий проміжок часу (непряма реакція).

Білірубін, що утворився в клітинах ретикулоендотеліальної системи, надходить в кровоносне русло. Він пов`язаний з білком і дає непряму реакцію з диазореактивом - непрямий білірубін.

У печінці білірубін утворює розчинні сполуки, легко проникає в жовчні шляхи і через нирковий бар`єр. Він дає пряму реакцію з диазореактивом - прямий білірубін.

Збільшення вмісту білірубіну в крові (гіпербілірубінемія) відбувається в результаті:

Відео: Біохімічний аналіз крові

- збільшення інтенсивності гемолізу - розпад ерітроцітов-
- ураження паренхіми (тканини) печінки-
- порушення відтоку жовчі з печінки і жовчних шляхів в кишечник.

Збільшення інтенсивності гемолізу спостерігається при гемолітичних анеміях (недокрів`ї внаслідок підвищеного розпаду еритроцитів), малярії, масивних крововиливах у тканини (гемолизу піддається вилилася кров), інфаркті легкого, синдромі розтрощення тканин.

Проблемна шкіра? Спробуйте застосувати маски для обличчя від прищів! Ефект гарантований.

Паренхиматозное ураження печінки виникає при гострих і хронічних гепатитах, цирозі, інших захворюваннях печінки: рак, паразитарне ураження печінки (ехінококів), абсцес (гнійник).

Порушення відтоку жовчі є наслідком механічної закупорки жовчних проток каменем або пухлиною.

Відповідно до зазначених причинами підвищення рівня білірубіну розрізняють три види жовтяниць: гемолитическую, паренхіматозну, механічну. Іноді жовтяниця може бути змішаною за походженням. Так, при тривалому порушенні відтоку жовчі (механічна жовтяниця) порушується і функція печінкових клітин, виникає паренхіматозна жовтяниця.

Визначення білірубіну і його фракцій сприяє диференціальної діагностики жовтяниць.

При гемолітичних жовтяниці в крові визначається переважно непрямий білірубін.

При паренхіматозних желтухах порушується функція печінкових клітин, в крові з`являється переважно прямий білірубін, але в особливо важких випадках збільшується рівень і непрямого білірубіну. При вірусних гепатитах (хвороби Боткіна) ступінь гіпербілірубінемії корелює з тяжкістю захворювання. Значне підвищення вмісту непрямого білірубіну (понад 34 мкмоль / л) у хворих з паренхіматозної жовтяницею свідчить про важке ураження печінки і є поганим прогностичним ознакою.

Механічна жовтяниця характеризується збільшенням вмісту прямого білірубіна- пізніше, з приєднанням ураження тканини печінки збільшується вміст непрямого білірубіну. Вміст непрямого білірубіну тим вище, ніж тяжкі порушення функції клітин печінки.