Гідродістензія сечового міхура при інтерстиціальному циститі

Гідродістензія сечового міхура

часто виконується для постановки діагнозу інтерстиціального циститу.

Гідродістензія - це метод збільшення сечового міхура за допомогою рідини. Рідина (сольовий розчин або розчин гліцину) вводиться в сечовий міхур під досить високим тиском (80-100 см. Вод. Ст.). Коли рідина випускається назовні з сечового міхура, у пацієнтів з інтерстиціальним циститом зазвичай з`являється невелика кровотеча з тканини сечового міхура в місцях, званих «гломеруляціямі». Процедура зазвичай проводиться під загальною або спінальної анестезією, тому що багато пацієнтів можуть не витримати почуття дискомфорту в сечовому міхурі. Відчуття дискомфорту виникає безпосередньо при проведенні цистоскопа в сечовий міхур.

При анестезії сечового міхура можна визначити, який тиск витримує сечовий міхур, яка його ємність. У більшості пацієнтів з інтерстиціальним циститом це зазвичай нижня межа норми (менше, ніж 800 куб. См).

Біопсія сечового міхура може бути взята при цистоскопії з найбільш змінених ділянок стінки сечового міхура. Шматочок тканини, який беруть при біопсії, розміром такої як ця буква «О». При необхідності береться кілька зразків тканини. Зазвичай біопсію оцінюють на наявність запалення і / або раку.

У 30% пацієнтів гідродістензія може бути також використана з метою лікування, для деякого полегшення симптомів. Як правило, гідродістензія використовується не дуже часто через низький відсоток ефективності, інвазивності процедури, рецидивирования симптомів у більшості пацієнтів.

Що очікувати перед процедурою гідродістензіі

• Пацієнту може бути призначена медична санація і спеціальні лабораторні дослідження, необхідні для процедури гідродістензіі.
• Якщо є проблеми з серцем, необхідно додатково звернутися до свого кардіолога для усунення проблем. Це може спричинити за собою додаткові дослідження, такі як ехокардіографія або радіологічний стресовий тест.
• Всі додаткові дослідження повинні бути призначені відповідно до первинним физикальном обстеженням або кардіологічним анамнезом. Кожен пацієнт, який має протезувати клапан серця або будь-яку причину для антибактеріальної терапії, повинен сказати про це хірурга і анестезіолога.
• Аспірин, Мотрин, ібупрофен, адвіл, Алка-зельцер, вітамін Е, тиклид, Кумадіна, ловенокс, целебрекс, вольтарен, Віокс, плавікс і деякі інші препарати для лікування артриту можуть бути причиною кровотечі і повинні бути скасовані за тиждень до операції.
• Не можна нічого їсти і пити після півночі перед процедурою гідродістензіі. Також, не можна вживати цукерки і жуйку після півночі.

Чого очікувати після процедури гідродістензіі

Пробудження пацієнта відбувається в палаті відновлення. У пацієнта може виникнути нестримне бажання помочитися, т. К. Маніпуляції в сечовому міхурі викликають роздратування, ініціює це відчуття. Сечовий міхур спорожняється відразу після процедури. Медична сестра може запропонувати пацієнтові підкладнесудно або мочеприймальник, якщо буде необхідно, однак сечі може виділитися не багато.

Деяким пацієнтам (приблизно 1 з 10) тимчасово встановлюють катетер в сечовий міхур, він видаляється в палаті відновлення або на наступний день. Це робиться з різними цілями, зазвичай це безпечна процедура.

Знеболюючі препарати можуть позбавити пацієнта від дискомфорту, що викликається процедурою гідродістензіі.  Тип і кількість ліків визначається для кожного конкретного пацієнта індивідуально.

Протягом декількох днів після гідродістензіі пацієнтові призначаються пероральні антибактеріальні препарати для попередження розвитку інфекції сечових шляхів.

У перший час і перші кілька днів при сечовипусканні може бути невелике печіння. Потім це почуття пройде або може дещо зменшитися при вживанні великої кількості рідини.

Можлива присутність крові в сечі. Це нормально і зазвичай проходить протягом декількох наступних днів. Гематурія (наявність крові в сечі) зазвичай помірна і може зменшитися при збільшенням споживання рідини і обмеження фізичної активності протягом декількох днів. Якщо гематурія продовжиться або буде збільшуватися, необхідно зв`язатися зі своїм лікуючим лікарем. Пацієнти іноді бачать маленькі темні включення в сечі. Це може свідчити про відокремлення кірочок з області гідродістензіі - не варто переживати з приводу цього.

Невідкладне і часте сечовипускання поряд з тазової болем або дискомфортом, що виникли внаслідок процедури, можуть тривати кілька тижнів, і надалі вони поступово зменшуються. Після кількох тижнів близько 30% пацієнтів відзначають зменшення симптомів. Поліпшення стану може тривати від кількох тижнів до року і більше. Середній час поліпшення симптоматики (коли це відбувається) близько 3 місяців.

переваги гідродістензіі

Основна перевага гідродістензіі полягає в тому, що вона допомагає встановити діагноз інтерстиціального циститу. Діагноз інтерстиціального циститу встановлюється на підставі сукупності історії хвороби, фізикального обстеження та інших досліджень спільно з цією процедурою. Крім допомоги в діагностиці інтерстиціального циститу, гідродістензія допомагає визначити прогноз. Наприклад, виявлення при гідродістензіі маленької ємності сечового міхура передбачає найгірший прогноз, ніж у пацієнтів з більшою ємністю сечового міхура. Після гідродістензіі приблизно у 30% пацієнтів відбувається тимчасове поліпшення симптомів, пов`язаних з інтерстиціальним циститом.

ускладнення гідродістензіі

• Інфекція і інфекційні ускладнення - для профілактики зазвичай проводиться внутрішньовенна антибіотикотерапія протягом процедури і / або пероральна антибіотикотерапія протягом декількох днів після процедури.
• кровотеча - гідродістензія при інтерстиціальному циститі зазвичай є причиною кровотечі з поверхні сечового міхура. Тому сеча може бути злегка забарвленої кров`ю. Зрідка можуть виходити невеликі згустки крові. Це може спостерігатися протягом декількох днів і, періодично, протягом наступних кількох тижнів. Якщо кровотеча прогрессирующе збільшується, необхідно зателефонувати лікарю негайно.
• Перфорація сечового міхура - це вкрай рідкісне ускладнення, яке зазвичай трапляється при сильно ураженому сечовому міхурі. В цьому випадку для прискорення загоєння в сечовий міхур встановлюється уретральний катетер на 7-10 днів. Дуже рідко при перфорації сечового міхура необхідно «відкрите» оперативне втручання.
• Затримка сечі - у деяких пацієнтів з розтягнутим сечовим міхуром або внаслідок дії анестетіческого препарату тимчасово втрачається здатність скорочувати його. Функція сечового міхура зазвичай відновлюється на наступний день, і лише як виняток - пізніше. У цьому випадку може знадобитися катетеризація.
• Некроз сечового міхура - некроз означає, що відмирає стінка сечового міхура, ймовірно, через втрату її кровопостачання (подібно «серцевого нападу»). Це надзвичайно рідкісне ускладнення, описано всього три випадки у світовій літературі.

альтернатива гідродістензіі

• «Ін`єкції анестетика» - щоб визначити джерело тазового болю, анестетик вводиться в сечовий міхур. Якщо біль зменшується, її джерело, найімовірніше, - сечовий міхур. Небажані ефекти - короткочасна затримка сечі і, рідко, короткочасне посилення болю, коли анестезуючий засіб перестає діяти.
• Тест калієвої чутливості - при введенні розчину калію хлориду в сечовий міхур симптоми інтерстиціального циститу (невідкладне, прискорене сечовипускання, біль) можуть бути викликані в амбулаторних умовах. На практиці ця процедура виконується вкрай рідко, тому що вона може викликати істотний дискомфорт у пацієнтів.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!