Артеріовенозна аневризма

Відео: Артеріовенозна мальформация судин головного мозку

Короткий опис

Артеріовенозна аневризма - патологічне сполучення між артерією і веною. На відміну від фізіологічних артеріовенозних анастомозів при артеріовенозної аневризмі немає замикальних механізму і фізіологічної регуляції його функції. Артеріовенозні аневризми можуть бути вродженими (боталлов проток, хвороба Паркса Вебера з утворенням між артерією і веною масивних гемангіоматозних зон та ін.). Придбані аневризми зустрічаються частіше (80%), вони обумовлені травмою (чаші коле або ріжучого характеру) артерії та вени, розривом артеріальної аневризми в супроводжуючу вену, рідше біопсією стінки судини або накладенням артеріовенозного шунта для проведення гемодіалізу.

Сполучення між артерією і веною може відбуватися з утворенням або без утворення аневризматического мішка. В останньому випадку слід говорити про артеріовенозному свище. Такі свищі можуть бути поодинокими і множинними. Вони можуть розташовуватися в безпосередній близькості від серця і на периферії.

Функціональне вплив свища на серце і великі судини залежить від локалізації і ступеня кровотоку через нього. Свищ обумовлює перехід крові з розвитком гіпоксії периферичних тканин. Втрати обсягу крові з артеріального коліна свища в венозний тим більше, чим більше діаметр свища і ближче до серця він розташований. Скидання крові з артерії у вену призводить до перевантаження правого серця.

Організм прагне компенсувати недостатній ліжечок на периферії збільшенням серцевого викиду, спазмом периферичних судин і збільшенням об`єму циркулюючої крові ( "хворий кровит у власну венозну систему"). Симптоми, перебіг. Пальпована пульсуюча пухлина, "машіноподобних" шум над свищем, розширення проксимальних вен з пульсацією варикозних вузлів, розширення проксимального відділу артерії з утворенням додаткових петель на ангиограмме, периферичні свищі призводять до розвитку симптомів хронічної артеріальної недостатності. При перетискання приводить артерії або свища іноді зникає шум, урежается пульс і підвищується артеріальний тиск (симптом Ніколадоні-Добровольської).

Ускладнення: правожелудочковаянедостатність, варикозні або ішемічні виразки, набряки, застійний дерматит конечності.Леченіе тільки оперативне. Метою його є ліквідація свища з відновленням кровотоку по артерії і вені. Це досягається шляхом перетину свища з укриттям дефектів стінки артерії і вени.

Така реконструкція проводиться при артеріовенозних свищах, розташованих проксимальніше ліктьового або колінного суглоба. При локалізації дистальнее цих суглобів може бути зроблена перев`язка всіх приводять і відводять артерій і вен.Прогноз при своєчасному оперативному лікуванні сприятливий. Чим він вперше почав здійснювати оперативна корекція, тим менше і більш оборотні порушення кровообігу і зміни міокарда.



Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.