Ендометріоз. Основні симптоми.

Не існує якогось одного класичного симптому, який однозначно вказував би на ендометріоз. Описано безліч симптомів ендометріозу і вони можуть відрізнятися у хворих жінок. Це залежить від місця розташування і вираженості патологічного процесу. Однак існують симптоми, найхарактерніші для даного захворювання.

Основні симптоми, які дозволяють припустити наявність ендометріозу:

1. Біль в області тазу.
   а) Надмірно хворобливі місячні.
   б) Біль при статевих контактах.
   в) Біль при дефекації.
   г) Біль при сечовипусканні.
   д) Біль при фізичних вправах або ходьбі.
   е) Хронічний тазовий біль (Біль внизу живота, в паху, в нижній частині спини, крижах, області прямої кишки).
2. Порушення менструальної функції.
   а) Рясні і тривалі менструації.
   б) Короткий менструальний цикл.
   в) Нерегулярні місячні.
3. Безпліддя.
4. Кров в сечі або калі під час місячних.
5. Симптоми, обумовлені анемією: запаморочення, слабкість, хронічна втома.
6. Симптоми, зумовлені інтоксикацією: нудота, блювота, підвищення температури, озноб.
7. Інші симптоми: діарея, запор, здуття живота або нудота, особливо під час менструацій.
8. Симптоми, характерні для рідкісних форм ендометріозу: біль у грудях або кашель з кров`ю за рахунок ендометріозу в легких- головний біль через ендометріозу в головному мозку.

Якщо у вас є які-небудь з перерахованих вище симптомів, не зволікайте, вчасно проведена консультація гінеколога дозволить швидше почати правильне лікування і знизити ймовірність негативних наслідків захворювання.

1. Болі в області тазу.

Основний симптом ендометріозу - біль у тазовій області, яка турбує 40-60% хворих жінок. Вона може бути внизу живота, в нижній частині спини, крижах, області прямої кишки, і навіть поширюватися вниз на ноги. Болі при ендометріозі викликані спайками, подразненням очеревини і запаленням в порожнині малого тазу.

Біль може варіювати від легкої до важкої і судомної. Її інтенсивність НЕ корелює зі стадією ендометріозу і не є надійним показником тяжкості стану.

Так у деяких жінок з великим ендометріозом і спайками може бути незначний біль або не бути зовсім. Інші жінки можуть відчувати сильний біль, навіть якщо у них є тільки кілька невеликих ділянок ендометріозу.

Біль може виникати під час під час менструації, овуляції, дефекації і сечовипускання, при фізичних вправах і ходьбі.

Але найсильніші болю, як правило, пов`язані з менструацією. Вони можуть початися за кілька днів до початку менструації і закінчитися після неї. Це пов`язано з тим, що під час місячних позаматкова ендометріальних тканину (де б вона не перебувала) кровоточить, викликаючи роздратування очеревини і, отже, біль.

При тривалому перебігу захворювання болю втрачають періодичність, набуваючи характеру хронічного больового синдрому. Також вона може бути постійною і виснажливою.

Симптоми ендометріозу пов`язані з болем можуть включати в себе:

• альгодисменорея - надмірна болючість внизу живота або спини в дні менструації. Із закінченням менструації больові відчуття зазвичай зникають або істотно слабшають.
• Хронічний тазовий біль - постійні болі в попереку або животі, турбують незалежно від місячних спостерігаються протягом більше 6 місяців.
• Диспареуния - біль, що виникає при статевих контактах.
• дизурия - хворобливе і часто прискорене сечовипускання.
• Біль при дефекації.

2. Порушення менструальної функції.

• Гіперменорея - рясні і тривалі менструації - більше 8 днів.
• Метрорагії - маткові кровотечі в міжменструальний період (частіше при вираженому аденомиозе).
• Менструальний цикл стає коротким - менше 27 днів.
• Місячні також можуть бути нерегулярні.
• Характерним для ендометріозу є мажучі темні кров`яні виділення, які з`являються за 2-5 днів до менструації і тривають кілька днів після неї.

3. Безпліддя.

Основна проблема ендометріозу пов`язана з порушенням фертильності. Приблизно 40-60% жінок з ендометріозом страждають безпліддям.

Більш того, безпліддя може бути єдиним проявом ендометріозу. У цьому випадку захворювання вперше діагностується лише тоді, коли жінка звертається до лікаря з приводу того, що не може завагітніти. І з`ясовується, що саме вогнища ендометріозу є причиною безпліддя. Особливістю безпліддя в такому випадку є те, що найбільш часті причини безпліддя (наприклад, непрохідність маткових труб) можуть і не спостерігатися.

Безпліддя при ендометріозі пов`язано з наступними факторами:

• Наявність ендометріозу передбачає наявність додаткової ендометріальною тканини там, де її не повинно бути.
• Хвороба супроводжується утворенням спайок в області таза, які можуть деформувати нормальні анатомічні структури, такі як маткові труби, по яких яйцеклітина виходить з яєчників.
• ендометріоз може впливати на фертильність за допомогою продукування гормонів та інших речовин, які чинять негативний вплив на овуляцію, запліднення яйцеклітини або імплантацію ембріона.

Проте, багато жінок з легким і помірним ступенем ендометріоз можуть завагітніти. Лікарі навіть радять жінкам з ендометріозом не затягувати з вагітністю, тому що з плином часу стан може погіршитися.

4. Кров в сечі або калі під час місячних.

Де б не знаходилися вогнища ендометріозу, вони точно також гормонозависимое як і звичайна тканина ендометрія. Тому під час місячних позаматкова ендометріальних тканину також кровоточить. А це значить, якщо осередки розташовані в області сигмовидної або прямій кишці, кров може бути в калі. Якщо в нирках, сечоводах або сечовому міхурі - кров під час менструацій буде в сечі.

5. анемія.

Внаслідок крововтрати у хворих з ендометріозом часто розвивається анемія. Тому можуть з`явитися симптоми, характерні для хронічної крововтрати: блідість або желтушность шкірних покривів і слизових оболонок, запаморочення, слабкість, підвищена стомлюваність і сонливість.

6. Зімптоми інтоксикації.

Симптоми інтоксикації виникають при запальних процесах, які супроводжують ендометріозу. Оскільки крові виходити нікуди, вона накопичується на місцевому рівні. Це викликає роздратування, набряк і виділення різних речовин, що сприяють запалення і пошкодження найближчих тканин. Продукти запальної реакції і відмерлі тканини, всмоктуючись у кров, викликають інтоксикацію. Від ступеня запального процесу залежить вираженість інтоксикації.

Окремі форми ендометріозу

ендометріоз шийка матки.

Характерні мажуть коричневі (кров`янисті) виділення перед місячними і при статевому контакті.

ендометріоз піхви і промежини.

Характерні болі в піхві під час менструації і при статевих контактах.

Ретроцервікального ендометріоз (задньої поверхні шийки матки).

Скарги обумовлені інфільтративним ростом вогнищ ендометріозу в навколоматкову клітковину, пряму кишку, крижово-маткові зв`язки, заднє склепіння піхви і тазове нервове сплетіння:

• Ниючі, тупий біль внизу живота, в глибині тазу і попереково-крижової області. Болі посилюються під час місячних, стають нападоподібними або пульсуючими. Біль може віддавати в пряму кишку, в бічну стінку таза і в ноги, створюючи утруднення при ходьбі.
• Запори або проноси, що посилюються напередодні місячних, помилкові позиви на стілець, стрічкоподібний кал, слиз і кров у калі під час місячних.
• Підвищення температури тіла.

ендометріоз яєчників.

Яєчники - одна з найбільш частих локалізацій ендометріозу. Поразка зазвичай двостороннє. При ендометріозі яєчників в патологічний процес втягується очеревина і формування передаються статевим шляхом.

При даній локалізації найчастіше формуються ендометріоїдні кісти. Стінку ендометріоїдних кіст становлять ендометріоїдні клітини, а вміст порожнини - густа менструальна кров. Такі кісти мають коричневий колір, тому їх ще називають «шоколадними».

Скарги залежать від ступеня поширеності процесу і наявності спайок:

• Хронічний больовий синдром з ниючими тупими болями внизу живота, які можуть віддавати в пряму кишку і промежину. Під час місячних болі посилюються.
• При наявності спайок і при поширенні вогнищ ендометріозу по очеревині болю будуть посилюватися при фізичних навантаженнях і статевих контактах.
• Безпліддя розвивається в 50-70% випадків

ендометріоз маткової труби.

Дана локалізація ендометріозу зустрічається в 7 - 10% випадків. Практично завжди формується спайковий процес, в результаті якого порушується функціональна повноцінність труб і розвивається безплідність.

ендометріоз очеревини малого таза (перитонеальний ендометріоз).

Існують дві основні форми перитонеального ендометріозу. При одному з них уражається тільки очеревина малого таза, при другому - ендометріоз вражає не тільки очеревину, але також матку, маткові труби і яєчники.

У процес можуть залучатися різні ділянки кишечника, що іноді призводить до його непрохідності.

ендометріоз матки - аденоміоз

аденоміоз - патологічний проростання ендометрію вглиб м`язового шару матки з подальшим переходом на очеревину і органи малого тазу. Матка при цьому може збільшуватися в 2-3 рази. Основні скарги:

• Коричневі (кров`янисті) міжменструальні виділення, що мажуть
• Рясні, тривалі (більше 7 днів) і хворобливі менструації.
• Інтенсивні болі в животі під час місячних або в середині циклу.
• Виділення згустків крові під час місячних.
• Хворобливість при статевому контакті.

Всі перераховані вище симптоми можуть бути і при інших захворюваннях - апендициті, синдромі подразненої товстої кишки, позаматкової вагітності, ін. Трапляється, що жінку госпіталізують з іншим діагнозом, і тільки після обстеження з`ясовується, що це ендометріоз. Тому чим раніше ви скористаєтеся послугами гінеколога, тим раніше буде поставлений правильний діагноз - основа ефективного лікування.