Ентеропатії

Ентеропатія називають хронічні захворювання тонкої кишки, в основі яких лежать спадкові або придбані ферментні порушення ентероцитів (кишкові ферментопатії). Зниження активності або випадання певних ферментів веде до недостатнього всмоктуванню тих речовин, які в нормі ці ферменти розщеплюють. В результаті цього розвивається синдром порушеного всмоктування тих чи інших харчових речовин (malabsorshy-ption syndrom). Серед ентеропатією розрізняють:

• 1) дісахарідазной недостатність (напріshy-мер, алактазія);


• 2) гіперкатаболіческіх гіпопротеінеміческіе ентеропатією (кишкова лімфангіектазія);


• 3) глютеновою ентеропатією (нетропічна спру, спру-целіакія).

Патологічна анатомія. Зміни при різних ентеропатія більш-менш однотипні і зводяться до різного ступеня вираженості дістрофічесshy-ких і атрофічні зміни в слизовій оболонці тонкої кишки. Особливо характерні укорочення і потовщення ворсинок, вакуолізація і зменшення числа ентероцитів з втратою ними мікроворсинок (щіткової облямівки), поглиблення крипт і потовщення базальної мембрани, інфільтрація слизової оболонки плазматичними клітинами, лімфоцитами, макрофагами. У пізніх стадіях відзначаються майже повна відсутність ворсинок і різкий склероз слизової оболонки.

При гіперкатаболічній гіпопротеінеміческіе ентеропатії описані зміни поєднуються з різким розширенням лімфатичних капілярів і сосуshy-дов кишкової стінки (кишкова лімфангіектазія). Гістоферментохімічне дослідження біоптатів слизової оболонки кишки дозволяє визначити ферментні порушення, характерні для певного виду ентеропатії, наприклад недостатність ферментів, що розщеплюють лактозу і сахарозу, при дісахарідаеной ентеропатії. При глютеновой ентеропатії діагноз ставиться на підставі вивчення матеріалу двох ентеробіопсія, вироблених до і після аглютеновой дієти.

Для ентеропатією характерні ті ж наслідки, що і для важкого хроніshy-чеського ентериту. Вони ведуть, крім синдрому порушеного всмоктування, до гіпоshy-протеінеміі, анемії, ендокринних порушень, авітамінозу, набряковому сіндshy-рому.