Вірус зіку

Вірус Зика належить до сімейства Flaviviridae і роду флавивирусов, і, таким чином, пов`язаний з денге, жовту лихоманку, японським енцефалітом і вірусами Західного Нілу. Як і інші флавівіруси, вірусу Зика має оболонку і являє собою двадцатигранник, має нерозчленованої, одноланцюговий, позитивно-полярний геном РНК. Вірус Зика найтісніше пов`язаний з вірусом Spondweni і є одним з двох вірусів в скарбі вірусів Spondweni. ⁶⁾Позитивно-полярний геном РНК може бути безпосередньо переведений в вірусні білки. У інших флавивирусов, таких як вірус Західного Нілу таких же розмірів, гени РНК-геному кодують сім неструктурних білків і три структурних білка. Структурні білки інкапсулюють вірус. Реплицируемой ланцюг РНК утримується в нуклеокапсид, утвореному зі білкових блоків масою 12 кДа- капсид міститься всередині мембрани, отриманої з організму господаря, модифікованої двома вірусними гликопротеинами. Реплікація вірусного генома зажадає створення нуклеотидной ланцюга протилежної полярності.Существует дві клітинних лінії вірусу Зика: африканські та азійські.⁷⁾ Филогенетические дослідження показують, що вірус, що поширюється в Північній і Південній Америці, найтісніше пов`язаний з азіатським штамом, який був поширений у Французькій Полінезії під час спалаху 2013 року. Була опублікована повна геномна послідовність вірусу Зика.

Хребетними «господарями» вірусу були, в основному, мавпи, в так званому «ензоотичних циклі комар-мавпа-комар», і лише зрідка вірус потрапляв в організм людини. Перед пандемією, що почалася в 2007 році, вірус Зика «рідко викликав інфекцію у людини, навіть у дуже ензоотичних областях». Нечасто, проте, як хвороб людини розвивалися інші арбовіруси, поширюючись в циклі комар-людина-комар, наприклад, вірус жовтої лихоманки і вірус лихоманки денге (обидва флавіруси), і вірус чикунгунья (тогавирусов). ⁸⁾

Вірус Зика передається комарами, активними в денний час доби і є його переносниками. В першу чергу, вірус передається самками жёлтоліхорадочного комара, проте він також був ізольований з організму ряду деревних видів комарів з роду Aedes, таких як A. africanus, A. apicoargenteus, A. furcifer, A. hensilli, A. luteocephalus and A. vittatus. Зовнішній інкубаційний період вірусу в організмі комара становить приблизно 10 днів. ⁹⁾Справжні масштаби поширення переносників досі невідомі. Вірус Зика був виявлений у багатьох інших видах Aedes, поряд з Anopheles coustani, Mansonia uniformis і Culex perfuscus, хоча це може не говорити про те, що вони є його переносчікамі.Во час спалаху захворювання в Габоні в 2007 році, спостерігалася передача вірусу за допомогою А. albopictus, тигрового комара. Комар знову вторгся в країну і став основним переносником під час супутніх спалахів вірусу чикунгунья і вірусу денге. ¹⁰⁾ Існує стурбованість з приводу розвитку автохтонних інфекцій в міських районах європейських країн, заражених А. albopictus, тому що перші два випадки лабораторно підтвердженої інфекції вірусу Зика, імпортованого в Італію, були зареєстровані у мандрівників, які повертаються з Французької Полінезіі.Потенціальную соціальну небезпеку вірусу Зика можна обмежити шляхом обмеження поширення видів комарів, які є його переносниками. Глобальне поширення найбільш відомого носія вірусу Зика, комара А. Aegypti, розширюється в глобальних масштабах за рахунок торгівлі і подорожей. Розподіл A. aegypti в даний час є найбільш великим за всю історію. Вірус був зареєстрований на всіх континентах, включаючи Північну Америку і навіть європейську периферію (Мадейра, Нідерланди і північно-східне узбережжя Чорного моря). ¹¹⁾ Популяція комарів, здатних переносити вірус Зика, була виявлена в околицях Капітолійського Пагорба у Вашингтоні, округ Колумбія. Дані генетичних досліджень показують, що вірус в даному регіоні виживав, щонайменше, протягом чотирьох послідовних зим. Автори дослідження прийшли до висновку, що комарі здатні адаптуватися в північному кліматі. ¹²⁾З 2015 року, увага ЗМІ прикута до поширення вірусу Зика в Латинській Америці і країнах Карибського басейну. Панамериканська організація охорони здоров`я визначила країни і території, на яких спостерігається «місцева передача вірусу Зика». Цими країнами є Барбадос, Болівія, Бразилія, Колумбія, Домініканська Республіка, Еквадор, Сальвадор, Французька Гвіана, Гваделупа, Гватемала, Гайана, Гаїті, Гондурас, Мартініка, Мексика, Панама, Парагвай, Пуерто-Ріко, Сен-Мартен, Суринам і Венесуела . ¹³⁾

Станом на лютий 2016 року, є три зареєстрованих випадки, що показують, що вірус Зика може передаватися статевим шляхом. У 2014 році, вірус Зика, здатний до самовідтворення, був виявлений в спермі людини через, щонайменше, два тижні (і, можливо, до 10 тижнів) після того, як він захворів лихоманкою Зика. ¹⁴⁾ Другий випадок передачі хвороби статевим шляхом стався в США. Біолог, який вивчав комарів в Сенегалі, піддався багаторазовим укусів комах. Через шість днів після повернення додому в серпні 2008 року, він захворів, при цьому симптоми вказували на те, що у чоловіка лихоманка Зика, проте до цього він мав незахищений статевий акт з дружиною, яка не була за межами США в 2008 році. Згодом у жінки розвинулися симптоми лихоманки Зика. Антитіла Зика в крові біолога і його дружини підтвердили діагноз. У третьому випадку, на початку лютого 2016 року, відділ охорони здоров`я і соціальних служб округу Даллас повідомив, що людина заразилася лихоманкою Зика після статевого контакту з хворою людиною, незадовго до цього повернувся з країни з високим ризиком зараження. Цей випадок все ще розслідується. ¹⁵⁾Все ще невідомо, чи можуть жінки передавати вірус Зика своїм сексуальним партнерам. Станом на лютий 2016 р Служби з контролю захворюваності США рекомендують чоловікам, «які проживають в регіонах активної передачі вірусу або відвідують такі райони і мають вагітну партнерку, утриматися від сексуальної активності або послідовно і правильно використовувати презервативи під час сексу (тобто , при вагінальному сексі, анальному акті або мінете) протягом всього терміну вагітності ». Чоловіки, які проживають в областях активної передачі вірусу Зика або відвідують такі регіони, і їх невагітні сексуальні партнери «можуть розглянути» можливість утримання або використання презервативів. Центри з контролю захворюваності не уточнюють, як довго повинні дотримуватися обмеження, якщо партнер не вагітний, тому що «дані по захворюваності та тривалості перебування вірусу в чоловічому сечостатевому тракті обмежені однією історією хвороби» і що «не рекомендується проводити тестування чоловіків з метою оцінки ризику статевої передачі вірусу ». ¹⁶⁾

У 2015 році, РНК вірусу Зика був виявлений в амніотичної рідини двох вагітних жінок, при цьому у їхніх дітей була виявлена мікроцефалія. Таким чином, вірус проникає через плаценту і може передаватися від матері до дитини. ¹⁷⁾ До лютого 2016 року, зв`язок між вірусом і мікроцефалією вважалася можливою, але недоведеною. Мозкова тканина двох новонароджених з мікроцефалією, померлих протягом 20 годин після народження, а також аналіз плаценти та інших тканин у двох викиднів (терміном 11 і 13 тижнів) з Ріо-Гранде-ду-Норте в Бразилії показали позитивний результат на вірус Зіка.По даними ВООЗ, станом на 5 лютого 2016 року, причинно-наслідковий зв`язок між вірусом Зика і мікроцефалією була «дуже ймовірна, але ще не доведена науково», і «хоча випадки мікроцефалії в Бразилії мали просторово-часові зв`язку зі спалахом вірусу Зика, необхідні надійніші допоміжні ледования, щоб краще зрозуміти цю потенційну зв`язок ». ¹⁸⁾5 лютого 2016 року, Центри з контролю захворюваності Сполучених Штатів (CDC) оновили принципи надання медичних послуг для вагітних жінок і жінок репродуктивного віку. Нові рекомендації включають надання серологічного тестування вагітним жінкам без симптомів лихоманки Зика, які повернулися з районів, в яких вірус передавався в останні 2-12 тижнів. Вагітним жінкам, які не мають симптомів вірусу Зика, але проживають в таких областях, рекомендується пройти тестування на початку допологового догляду та подальше тестування на п`ятому місяці вагітності. ¹⁹⁾

Станом на лютий 2016, немає підтверджених випадків передачі вірусу Зика через переливання крові. Підозри потенційного ризику такої передачі базуються на основі дослідження, проведеного в період з листопада 2013 року по лютий 2014 року під час спалаху вірусу Зика у Французькій Полінезії, під час якої 2,8% (42) донорів крові дали позитивний результат на РНК вірусу Зика і не мали симптомів на момент здачі крові. Одинадцять з цих позитивних донорів повідомили про розвиток симптомів лихоманки Зика після здачі крові, і тільки три з 34 зразків виросли при культивуванні. ²⁰⁾ З січня 2014 року, у Французькій Полінезії було реалізовано тестування донорів крові із застосуванням нуклеїнової кислоти, щоб запобігти ненавмисну передачу вірусу.

Загальні симптоми зараження вірусом включають помірні головні болі, макуло висип, лихоманку, нездужання, кон`юнктивіт і болю в суглобах. Три добре документованих випадку вірусу Зика були коротко описані в 1954 році, в той час як докладний опис вірусу було опубліковано в 1964 році-в цьому випадку, захворювання почалося з легкого головного болю, після чого у хворого розвинулася макулопапульозний висип, лихоманка і болі в спині . Протягом двох днів, висип почала зникати, і протягом трьох днів припинилася лихоманка і залишилася тільки висип. До сих пір, лихоманка Зика була відносно легким захворюванням, який мав обмежений характер. Симптоми розвивалися тільки у одного з п`яти, без смертельних результатів, однак справжній потенціал вірусу Зика неізвестен.По станом на 2016 рік, не існує вакцин або коштів для профілактичного лікування вірусу Зика. Симптоматичне лікування полягає у відпочинку, прийомі рідин і парацетамолу (ацетамінофену), в той час як аспірин та інші нестероїдні протизапальні препарати слід застосовувати тільки тоді, коли виключена можливість вірусу денге, щоб зменшити ризик кровотечі. ²¹⁾Існує прямий зв`язок між лихоманкою Зика і неврологічними захворюваннями у інфікованих дорослих, включаючи випадки синдрому Гієна-Барре.

Існують ефективні вакцини проти кількох флавивирусов. У 1930 році були створені вакцини проти вірусу жовтої лихоманки, японського енцефаліту і кліщового енцефаліту, в той час як вакцина проти лихоманки денге стала доступні для використання тільки в середині 2010-х років. ²²⁾Згідно Ентоні Фаучи, директору Національного інституту алергії та інфекційних захворювань, в США почалася розробка вакцини проти вірусу Зика. ²³⁾ Дослідники з Центру з дослідження вакцин мають великий досвід в роботі з вакцинами проти інших вірусів, таких як вірус Західного Нілу, вірус чикунгунья і лихоманка денге. Нікос Васілакіс з Центру біологічного захисту і виникають інфекційних захворювань передбачив, що розробка вакцини може зажадати два роки, проте для того, щоб ефективна вакцина проти вірусу Зика була схвалена регулюючими органами для громадського користування, може знадобитися від 10 до 12 років. ²⁴⁾На початку лютого 2016 року індійська компанія Bharat Biotech International повідомила про роботи зі створення вакцини проти вірусу Зика. Компанія працює над двома підходами до вакцини: «рекомбінантний», що включає методи генної інженерії, і «інактивований», при якому вірус буде не здатний відтворювати сам себе, але все ще зможе викликати імунну реакцію. Компанія оголосила, що випробування інактивованої версії вакцини на тваринах почнуться в кінці лютого.

У 1947 вірус вперше був виділений з організму резус-макаки, вміщеній в клітку в лісі Зика в Уганді, в районі озера Вікторія, вченими з Науково-дослідного Інституту з вивчення жовтої лихоманки. У грудні 1948 року сталась друга ізоляція вірусу з організму комара А. africanus в тому ж місці. ²⁵⁾ Коли у мавп піднялася температура, дослідники виділили з їх сироватки «фільтрується передається агент», який був названий вірусом Зика в 1948 році.

Серологічні дослідження в Уганді та Нігерії показали, що вірус Зика здатний інфікувати людей. Серологічне дослідження 84 осіб різного віку показало, що у 50 з них були виявлені антитіла, при цьому у всіх випробовуваних у віці старше 40 років, був імунітет. ²⁶⁾У 1954 році була опублікована інформація про успішне виділення вірусу Зика з організму людини. Це стало частиною дослідження спалаху жовтяниці 1952 року народження, яка, імовірно, була жовтою лихоманкою. Вірус був виявлений в крові 10-річного нігерійського дівчинки, у якої спостерігалася невелика температура, головний біль і ознаки малярії, але не було жовтяниці, відновилася протягом трьох днів. Кров вводили в мозок лабораторних мишей. Потім вірус з мозку миші тестували в реакції нейтралізації з використанням сироватки макак-резусів, специфічно імунної до вірусу Зика. На противагу цьому, жоден вірус не був виділений з крові двох інфікованих дорослих людей з лихоманкою, жовтухою, кашлем, поширеними болями в суглобах у одного і лихоманкою, головним болем, болями зі зворотного боку очей і в суглобах у іншого. Факт зараження було доведено завдяки збільшенню числа сироваткових антитіл до вірусу Зика. Дослідження, проведене в Індії в 1952 році, показало, що «значна кількість» індіанців, протестованих на вірус Зика, демонстрували імунну відповідь на вірус, що передбачає, що цей вірус вже давно набув значного поширення в людських популяціях.

З 1951 по 1981 роки спостерігалися свідоцтва інфікування людей вірусом Зика в інших африканських країнах, таких як Центрально-Африканська Республіка, Єгипет, Габон, Сьєрра-Леоне, Танзанія і Уганда, а також в деяких частинах Азії, включаючи Індію, Індонезію, Малайзію, Філіппіни , Таїланд і В`єтнам. З моменту відкриття вірусу і до 2007 року, можна говорити про лише 14 підтверджених випадків інфекції вірусу Зика з Африки і Південно-Східної Азії. ²⁷⁾

У квітні 2007 року, на острові Яп в Мікронезії сталася перший спалах лихоманки Зика за межами Африки і Азії, що характеризується висипом, кон`юнктивітом і болем в суглобах, яка спочатку вважалася вірусом денге, чикунгунья або хворобою Росса-Рівера. Зразки сироватки, взяті від пацієнтів в гострій фазі хвороби, містили РНК вірусу Зика. Було 49 підтверджених випадків і 59 непідтверджених випадків, без госпіталізації і без смертельних результатів. ²⁸⁾

Між 2013 і 2014 роками, епідемії лихоманки Зика відбулися у Французькій Полінезії, на острові Пасхи, островах Кука і в Новій Каледонії.

З квітня 2015 року, велика епідемія вірусу Зика, що почалася в Бразилії, поширилася на більшу частину Південної і Центральної Америки і країн Карибського басейну. У січні 2016 р Центри з контролю захворюваності випустили попередження другого рівня для людей, які подорожують по регіонах і деяким країнам, в яких триває передача вірусу Зика, ²⁹⁾ радячи жінкам, які планують вагітність, проконсультуватися з лікарем до поїздки. Незабаром аналогічні попередження випустили уряду і органи охорони здоров`я Сполученого Королівства, Ірландії, Новій Зеландії, Канади і Європейського союзу. У Колумбії, міністр охорони здоров`я і соціального захисту Алехандро Гавірія Урібе звернувся до населення з рекомендацією запобігати можливості вагітності протягом восьми місяців. В Еквадорі, Сальвадорі і Ямайці були випущені подібні предупреждения.В кінці січня 2016 року влада Ріо-де-Жанейро, Бразилія, оголосили про плани здійснити спроби запобігання поширенню вірусу Зика в ході літніх Олімпійських ігор 2016 року в цьому городе.В період з жовтня 2015 року по січень 2016 року, бразильські органи охорони здоров`я повідомили про більш ніж 3500 випадків мікроцефалії, деякі важкого типу, в ході яких померло кілька дітей. <sup>30)</sup> Найбільшою мірою захворювання вразило найбідніший регіон Бразилії, що складається з 3 північно-східних штатів Параиба, Пернамбуку і Бахія, де, за оцінками, близько 1 відсотка новонароджених мають ризик мікроцефаліі.По станом на лютий 2016 року, в США повідомлялося про 52 випадках трансмиссивного вірусу Зика, пов`язаного з подорожами, що не придбаного локально, хоча мали місце 9 місцевих випадків в Пуерто-Ріко і на Віргінських островах.