Скарги хворих при захворюваннях кишечника

Основними скаргами при захворюваннях кишечника є біль, метеоризм (здуття кишечника), розлади випорожнення кишечника у вигляді діареї або запорів, кишкові кровотечі.

Крім місцевих (або кишкових) проявів, у хворих можуть виникати скарги загального характеру, пов`язані з порушенням травлення і всмоктування основних компонентів їжі, що призводить до розладів всіх видів обміну.

болі в животі часто турбують хворих із захворюваннями кишечника. За характером кишкові болі можуть бути від помірно виражених до різких і нападоподібний по типу кишкової коліки. Тривалі, помірно виражені, посилюються після відходження газів болі можуть бути обумовлені метеоризмом. Переймоподібні, різкі, що не мають суворої локалізації болю частіше пов`язані зі спастичним скороченням кишки, скупченням газів і калу при скруті їх відходження, судинними захворюваннями кишечника.

Постійні болі, що посилюються при ходьбі, струсі фізичному навантаженні і дефекації, а також болі при очисної клізми вказують на залучення в патологічний процес очеревини (перівісцеріт), лімфатичного (мезаденит) і нервового апарату кишечника (ганглионеврит). За локалізацією болів можна судити про спорожнення того чи іншого відділу кишечника. Так при свищах клубової, сліпої і висхідної кишки болі локалізуються частіше на рівні IX і X грудних сегментів хребта, а при захворюваннях лівої половини товстої кишки - внизу живота.

Болі в області заднього проходу можуть бути наслідком сфінктеріта (при проносах), геморою (при загостреннях) або спостерігатися при анальної тріщині. Болі можуть віддавати в грудну клітку, спину, крижовий область, в ногу.

Відео: Болі при геморої

метеоризм найбільш виражений у 2-й половині дня і пов`язаний зі скупченням в кишечнику газу. Метеоризм може супроводжуватися помірними болями в животі різного характеру, які посилюються після їжі і зменшуються після відходження газів і акту дефекації. При метеоризмі живіт роздутий, хворому заважає пояс або ремінь, відчувається утруднення дихання. Він може супроводжуватися болями в області серця, серцебиттям, пароксизмальною тахікардією. Провокують метеоризм продукти з вмістом рослинної клітковини і молоко.

розлади стільця можуть бути у вигляді проносів, закрепів або з їх чергуванням. При діареї (проносі) частота стільця може коливатися від 4-6 до 20 разів на добу. Позиви до дефекації можуть виникати відразу після їжі, акт дефекації супроводжуватися загальною слабкістю, тремтінням рук, тахікардією, зниженням артеріального тиску.

Кількість калу при діареї збільшено (поліфекалія), кал має рідку або кашкоподібну консистенцію, містить шматочки неперетравленої їжі, м`язових волокон, іноді слиз і кров. Поява крові в калі, при відсутності геморою і тріщини анального отвору, вказує на можливість ерозивно-виразкового або пухлинного ураження кишечника.

При великому вмісті жиру в калі (стеатореї) кал стає сірим, глинистим, блискучим, мазевідним. Переважання гнильних процесів обумовлює смердючий запах і лужну реакцію. При бродильних процесах в кишечнику калові маси пінисті, з бульбашками газу, мають кислу реакцію.

Запори (затримка калу в кишечнику понад 48 год) можуть бути функціональними і органічними. Останні зазвичай пов`язані з механічним перешкодою на шляху проходження калу - стенозом, пухлиною, аномаліями в будові кишечника. Функціональні запори виникають з кількох причин, серед яких можна виділити наступні:

аліментарний фактор

неврогенний фактор

запальні зміни в товстій кішке-

токсичний фактор (при інтоксикації хімічною речовиною) -

ендокринний (при гіпофункції щитовидної залози, гіпофіза і ін.) -

гіподінамію-

слабкість м`язового черевного преса, що ускладнює акт дефекації і сприяє появі запорів.

Відео: Біль в лівій нижній частині живота Дивертикулит

позакишкові скарги

До позакишкові загальним скаргами, пов`язаними із захворюваннями кишечника, можна віднести скарги на поганий апетит, погіршення пам`яті, дратівливість, головні болі, запаморочення, схуднення, загальну слабкість, підвищену ламкість і смугастість нігтів, випадіння волосся, кровоточивість ясен, тріщини ( "заїди") в кутах рота, глосит, біль у кістках, тріщини і переломи кісток, порушення менструального циклу, імпотенцію.

При расспросе анамнестического характеру у хворого важливо з`ясувати характер його живлення з самого дитинства до виникнення захворювання, особливо безпосередньо перед його виникненням, відомості про інтоксикаціях, підвищеної чутливості до тих чи інших продуктів. Важливо з`ясувати режим прийому їжі, факти зловживання алкогольними напоями, ставлення до куріння. Дані про перенесені раніше захворювання з боку органів травлення допомагають встановити причину поразки кишечника. Ряд розладів кишечника може бути пов`язаний і з професійною діяльністю хворого (інтоксикацією важкими металами, а також впливу іонізуючого випромінювання і т. Д.).