Рак нижньої губи

Рак нижньої губи зустрічається частіше, ніж рак верхньої губи. На нижній губі локалізується 95,1% цього захворювання. Серед усіх новоутворень людини рак губи становить 7-10%, майже виключно буває у чоловіків (91,5%) 40-60 років.
Сприятливі фактори:
- зовнішні несприятливі атмосферні впливи (сонячні промені, різкі зміни температури повітря, вологість) -
- пошкодження і роздратування губи різними предметами, які утримують в роті (цвяхи, дріт і т.п.), а також гострими краями зубов-
- куріння (особливо трубки або через мундштук) -
- хронічні трещіни-
- атрофія нижньої губи в старечому віці.
Клініка.
Клініка раку нижньої губи різноманітна.
Передракові захворювання (дифузний дискератоз, хронічний хейліт, папіломи губи) можуть тривати місяцями, роками, і перехід в рак може бути непомітним. Після травми з утворенням дефекту і довготривалому загоєнні рак розвивається швидко.
Ознаки виникнення злоякісної пухлини:
- втрата еластичності тканин-
- придбання твердого консістенціі-
- поява валікообразнимі віночка по периферії.
Виділяють дві основні форми раку нижньої губи: папілярну і виразкову. До проміжних форм відносяться бородавчаста і інфільтративна.
Виразкова форма раку протікає більш злоякісно, ніж папиллярная.
У клінічному перебігу розрізняють чотири стадії.
1 стадія - обмежена пухлина (виразка) діаметром 1-1,5 см в товщі слизової оболонки і підслизової основи проміжної частини, без метастазів.
2 стадія - пухлина, яка займає не більше половини губи. Визначаються 1-2 рухливих метастазу в регіонарних лімфатичних вузлах.
3 стадія - пухлина, яка займає більшу частину рота з проростанням в її товщу або поширенням на кут рота, щоки, підборіддя. Можуть бути виражені, обмежено рухливі поодинокі або множинні метастази.
4 стадія - розпадається пухлина, яка займає більшу частину губи з проростанням всій її товщини і поширенням на кут рота, підборіддя, на верхню і на нижню щелепи.
У регіонарних лімфовузлах визначаються нерухомі, іноді розпадаються метастази.
Рак нижньої губи проростає навколишні тканини, нижня губа поступово руйнується з утворенням значної дефекту, через який витікає слина. Якщо приєднується інфекція, то вона підсилює розпад тканин, який супроводжується різким запахом. У зв`язку з наявністю анастомозів лімфатичних судин в підслизовому шарі нижньої губи метастази раку нижньої губи можуть виникати як на одній, так і на іншій стороні шиї.
Для діагностики раку нижньої щелепи використовують цитологічний метод дослідження відбитків з виразкової поверхні пухлини або гістологічне дослідження.
Лікування.
Лікування раку нижньої губи комбіноване, воно проводиться з урахуванням гістологічної будови раку, клінічного перебігу, стадії захворювання, локалізації і метастазів.
Якщо відсутні метастази, то застосовують тільки променеву терапію. Якщо є метастази, то їх обов`язково видаляють одночасно з хірургічним лікуванням первинної пухлини. При цьому проводять прямокутну резекцію нижньої губи з одномоментною пластикою утворився дефекту місцевими тканинами. Метастатичні вузли иссекаются разом з клітковиною підборіддя, підщелепної області і клітковиною шиї, а також лімфатичними вузлами.
Після видалення метастазів в рану укладають препарати радію, мезоторій і ін.