Відео: Перелом нижньої щелепи (двощелепний шинирование)
Особливості будови верхньої щелепи
Досить міцна, добре протистоїть механічним впливам.
Переломи на верхній щелепі завжди відкриті.
Перелом виникає внаслідок механічного зсуву.
Класифікація
Класифікація переломів по Лефора.
Лефор-I (верхній, суббазальний тип) - щілина перелому проходить паралельно альвеолярному відростку: через підставу носа, по верхній стінці орбіти, по виличним дуг, часто через передні і середні черепні ямки.
Лефор-II (середній, суборбітальний тип) - щілина перелому проходить через підставу носа, по нижній стінці орбіти, по скуловерхнечелюстному шву.
Лефор-III (нижній тип) - щілина перелому проходить через підставу грушоподібної отвори, по дну пазухи.
2. Переломи верхньої щелепи ділять.
Без зміщення уламків.
З зміщення відламків.
Зі струсом головного мозку.
Клінічна картина переломів верхньої щелепи
Лефор-I.
Скарги: двоїння в очах, хворобливе ковтання, наявність стороннього тіла в горлі, погане відкривання рота.
Об`єктивно: обличчя одутле, симптом окулярів, у вертикальному положенні особа видовжене, очні яблука зміщені донизу, очна щілина розширена, екзофтальм.
Відзначається крепітація в області кореня носа і верхненаружного кута глазніци- є кістковий виступ- при відкриванні рота хворобливість збільшується, обмежена.
Рентгенографічно: порушення безперервності кісткової тканини, зниження прозорості верхньощелепних пазух.
При переломах основи черепа можлива лікворея: прихована або ліквор надходить в ніс, стікає по задній стінці глотки.
Лефор-II.
Скарги: см. Лефор-I- оніміння шкіри подглазничной області, верхньої губи, крила носа- сльозотеча (при пошкодженні носослізного каналу), зниження нюху.
Об`єктивно: конфігурація обличчя змінена, синці в області нижньої повіки, крововиливи під кон`юнктиву, можлива підшкірна емфізема особи-порушення чутливості шкіри в подглазничной області. На підочноямковим краї визначається кісткова "сходинка". В області носолобного шва визначається крепітація. Може бути кровотеча з носа, рота, носоглотки, по перехідній складці.
Рентгенологічно: в аксіальній проекції - порушення безперервності кістки в області перенісся, нижнього краю очі-зниження прозорості верхньощелепної пазухи. Виявленні сходинки в області турецького сідла говорить про перелом основи черепа.
Лефор-III.
Скарги: біль в області верхньої щелепи, порушення жування, мови-утруднено відкривання рота, кровотеча.
Об`єктивно: зміна конфігурації особи, припухлість верхньої губи, згладжена носогубних складок- садна, синці. Спостерігається крововилив по перехідній складці, розриви слизової оболонки альвеолярного відростка.
Порушення прікуса- симптом непрямий навантаження положітельний- визначається нерухомість отлома.
Рентгенологічно: порушення цілісності кістки в області скулоальвеолярного гребеня в аскальной проекціі- зниження прозорості верхньощелепних пазух.
Лікування переломів верхньої щелепи: аналогічно перелому нижньої щелепи.
Ускладнення.
Остеомієліт, гайморит, безельний менінгіт.
Неправильне зрощення уламків, порушення прикусу, деформація особи.
Досить міцна, добре протистоїть механічним впливам.
Переломи на верхній щелепі завжди відкриті.
Перелом виникає внаслідок механічного зсуву.
Класифікація
Класифікація переломів по Лефора.
Лефор-I (верхній, суббазальний тип) - щілина перелому проходить паралельно альвеолярному відростку: через підставу носа, по верхній стінці орбіти, по виличним дуг, часто через передні і середні черепні ямки.
Лефор-II (середній, суборбітальний тип) - щілина перелому проходить через підставу носа, по нижній стінці орбіти, по скуловерхнечелюстному шву.
Лефор-III (нижній тип) - щілина перелому проходить через підставу грушоподібної отвори, по дну пазухи.
2. Переломи верхньої щелепи ділять.
Без зміщення уламків.
З зміщення відламків.
Зі струсом головного мозку.
Клінічна картина переломів верхньої щелепи
Лефор-I.
Скарги: двоїння в очах, хворобливе ковтання, наявність стороннього тіла в горлі, погане відкривання рота.
Об`єктивно: обличчя одутле, симптом окулярів, у вертикальному положенні особа видовжене, очні яблука зміщені донизу, очна щілина розширена, екзофтальм.
Відзначається крепітація в області кореня носа і верхненаружного кута глазніци- є кістковий виступ- при відкриванні рота хворобливість збільшується, обмежена.
Рентгенографічно: порушення безперервності кісткової тканини, зниження прозорості верхньощелепних пазух.
При переломах основи черепа можлива лікворея: прихована або ліквор надходить в ніс, стікає по задній стінці глотки.
Лефор-II.
Скарги: см. Лефор-I- оніміння шкіри подглазничной області, верхньої губи, крила носа- сльозотеча (при пошкодженні носослізного каналу), зниження нюху.
Об`єктивно: конфігурація обличчя змінена, синці в області нижньої повіки, крововиливи під кон`юнктиву, можлива підшкірна емфізема особи-порушення чутливості шкіри в подглазничной області. На підочноямковим краї визначається кісткова "сходинка". В області носолобного шва визначається крепітація. Може бути кровотеча з носа, рота, носоглотки, по перехідній складці.
Рентгенологічно: в аксіальній проекції - порушення безперервності кістки в області перенісся, нижнього краю очі-зниження прозорості верхньощелепної пазухи. Виявленні сходинки в області турецького сідла говорить про перелом основи черепа.
Лефор-III.
Скарги: біль в області верхньої щелепи, порушення жування, мови-утруднено відкривання рота, кровотеча.
Об`єктивно: зміна конфігурації особи, припухлість верхньої губи, згладжена носогубних складок- садна, синці. Спостерігається крововилив по перехідній складці, розриви слизової оболонки альвеолярного відростка.
Порушення прікуса- симптом непрямий навантаження положітельний- визначається нерухомість отлома.
Рентгенологічно: порушення цілісності кістки в області скулоальвеолярного гребеня в аскальной проекціі- зниження прозорості верхньощелепних пазух.
Лікування переломів верхньої щелепи: аналогічно перелому нижньої щелепи.
Ускладнення.
Остеомієліт, гайморит, безельний менінгіт.
Неправильне зрощення уламків, порушення прикусу, деформація особи.
Поділися в соц. мережах:
Травми носа і його придаткових пазух