Механізм тромбоутворення (тріада вірхова)

Пошкодження судинної стінки

З пошкодженої внутрішньої оболонки судини виділяються фактори згортання крові, активують процес тромбоутворення. Локально пригнічуються процеси фібринолізу, освіти в ендотелії кровоносних судин простагландину I2 (простациклін), який надає в нормі виражене антиагрегационное дію на тромбоцити. При стресових станах сприяє тромбоутворення адреналін, т. К. Є потужним ендогенним інгібітором синтезу простацикліну.

Відео: Освіта тромбу

Порушення активності іантизсідальної системи крові і судинної стінки

Підвищення активності системи згортання крові за рахунок збільшення в ній концентрації прокоагулянтов (тромбін, тромбопластин), як і зниження активності антизсідальної, в тому числі фібринолітичної, призводить до розвитку внутрішньосудинного згортання крові (ВССК) і тромбозу. Внутрішньосудинне згортання крові обумовлено швидким і значним надходженням в судинне русло факторів згортання крові, зокрема, тканинного тромбопластину, що спостерігається при передчасне відшарування плаценти, емболії навколоплідними водами, травматичному шоці. Внутрішньосудинне згортання крові може бути генералізованим і локальним.

уповільнення кровотоку і його порушення. Фази процесу тромбоутворення:

а) клітинна - афезія, агрегація і аглютинація тромбоцітов-

б) плазматична - фаза коагуляції.

Механізм клітинної фази тромбоутворення:

• зміна електричного потенціалу судинної стінки;


• зміна заряду тромбоцитів та інших клітин крові;


• підвищення адгезивної-агрегаційної здатності тромбоцитів.

З моменту розпаду тромбоцитів і виходу тромбоцитарних факторів згортання крові в навколишнє середовище починається наступний етап тромбозу - плазматична фаза.

Відео: Михайло Пантелєєв - «Сучасні уявлення про механізми тромбоутворення»

Механізм фази коагуляції:

I етап - утворення тромбопластину при взаємодії тканинних і плазмових компонентів системи згортання крові.

II етап - утворення активного тромбіну з протромбіну під дією протеолітичного ферменту тромбопластину.

III етап - перетворення фібриногену в фібрин під впливом тромбіну.

Фібрин представляє основну масу тромбу.

Заключний етап згортання крові - ретракція і ущільнення згустку.

Для нормального перебігу ретракції необхідна наявність іонів кальцію, глюкози, АТФ, фізіологічний перебіг гліколізу, певні співвідношення між концентрацією тромбіну і фібриногену, а також фібриногену і тромбоцитів.

Наслідки тромбозу:

а) приспособительное явище-

б) розвиток некрозу в басейні тромбірованного, позбавленого колатералей сосуда-

в) трофічні порушення з подальшим розвитком гангрени кінцівок при атеросклерозі, цукровому діабеті, облітеруючому ендартеріїті.