Що робити при розриві меніска?

Для того щоб зрозуміти як розвивається розрив меніска, потрібно зрозуміти нормальну анатомію колінного суглоба. Колінний суглоб утворений трьома кістками

: Стегнової, великогомілкової і надколенником. Меніски розташовані між великогомілкової і стегнової кістки. Виділяють дві частини: зовнішню і внутрішню. Зовнішній меніск за формою нагадує правильну півколо, а внутрішній на букву С. У них виділяють три частини: передній ріг, задній ріг і тіло. Кожна з них відповідає виростка стегнової кістки та суглобових поверхонь епіфіза великогомілкової кістки.

Латеральний меніск більш рухливий, ніж медіальний, так як він не має бічної зв`язки з колінним суглобом. Основна її функція - це амортизація і стабілізація з тим, щоб форма стегнової кістки повністю відповідала формі великогомілкової кістки, забезпечуючи нормальну діяльність колінного суглобу. Меніски складаються з колагенових волокон, які розташовані циркулярно, радіально і з мереж з`єднують їх між собою. Таке плетіння мереж забезпечує рівномірне навантаження на колінний суглоб.

Меніски новонароджених повністю пронизані кровоносними судинами, у дорослих кровоносні судини є тільки на зовнішній частині, тому з віком кровопостачання його зменшується. На рогах меніска є нервові закінчення, які посилають сигнали нашому мозку про становище колінного суглоба.

Суглобоваповерхню кісток покрита хрящем. Хрящ виконує дуже велику функцію для колінного суглоба. В умовах розриву меніска, хрящ відчуває великі навантаження, тим самим стаючи більш вразливим. Багато людей страждають від болю в колінному суглобі, на жаль, багато хто з них мають пошкодження менісків. До 75% всіх закритих пошкоджень припадає саме на цей суглоб, частіше зустрічається у чоловіків. У спорті ця травма теж вельми поширена.

причини

Складно виділити одну причину і механізм. Важливо розуміти, що меніск не відновлюється, будучи одного разу пошкодженим. Її можна порівняти з серцевою тканиною, в якій після інфаркту утворюється сполучна тканина, схожа, на те, що було спочатку. Найчастіше до травм призводить скручування спини всього тіла навколо своєї осі, коли стопа фіксована. Також розрив меніска відбувається, коли людина сідає, наприклад, що-небудь взяти і починає різко вставати. Дегенеративні зміни в меніску у літніх людей розвивається як варіант перебігу артрозу.

У чоловіків розрив меніска зустрічається частіше в 2,5 - 4 рази, при тому від 20 до 30 років травматичний, вище 40 років як результат дистрофічних змін. В цілому при дегенеративних змінах розрив медіального меніска зустрічається частіше. розрив передньої хрестоподібної зв`язки часто супроводжується розривом меніска, і в великих випадках рветься зовнішній, також переломи виростків великогомілкової кістки в половині випадків супроводжується розривом менісків.

симптоми

Як правило, розрив меніска колінного суглоба супроводжується болем і набряком. У випадках пошкодження крайової зони, де є кровоносні судини, кров потрапляє в порожнину суглоба і розвивається гемартроз. Розірвана і бовтається частина меніска буде заважати рухам суглоба. Іноді при великих розривах відірвана частина може переміщатися в центр суглоба і блокувати руху. Є особливості заклинювань, в залежності від місця пошкодження, наприклад, при розриві заднього рогу, обмежується згинання, при розриві переднього роги розгинання. Розрив меніска може мати різну больову інтенсивність: наприклад, в деяких випадках неможливо наступити на ногу, а в інших проявляє себе тільки при певних рухах. Потрібно знати, що заклинювання, тобто блокада в колінному суглобі, може бути не тільки при розриві, а й з інших причин:

• розрив хрестоподібної зв`язки;
• остеохондральних переломи;
• переломи виростків великогомілкової кістки;
• хвороба Кеніга та ін.

Варто зазначити, що розрив меніска при одночасному пошкодженні хрестоподібної зв`язки має більш гострий характер перебігу. Пошкодження цієї зв`язки часто супроводжується розривом латерального меніска.

У літніх людей часто спостерігаються дегенеративні зміни заднього рогу медіального меніска. Захворювання розвивається поступово. Зазвичай на розрив вказують болю в колінному суглобі, що підсилюють при певних рухах. Також разом з меніском дистрофічних змін піддається хрящ великогомілкової кістки.

діагностика

Основною ознакою розриву меніска, як уже зазначалося, це болі, які виникають при певних рухах. Самі ви поставити діагноз не зможете. Тому потрібно звернутися до лікаря травматолога. Лікар на прийомі огляне ваш суглоб, зробить приблизні висновки і призначить додаткові дослідження. Так як болі виникають при певних рухах, лікар спровокує їх, щоб дізнатися місце розриву меніска колінного суглоба. Це роблять шляхом пасивних згинання та розгинання колнеа. Розрив медіального меніска при огляді діагностується в 95%, а латерального на 88%. Після проведення діагностичних тестів, щоб підтвердити діагноз призначаються додаткові методи обстеження.

Рентгенографія вважається обов`язковим методом дослідження. Її виконують в прямій, бічній і осьової проекціях. В тому числі, щоб виявити звуження в суглобової щілини знімають знімок при згинанні коліна на 45 градусів.

МРТ дозволяє діагностувати розрив меніска з точністю на 90 - 95%. На знімку меніски схожі на малюнок метелики. Метод є відносно дорогим.

різновиди

Виділяють наступні види пошкоджень:

1. Через: травматичний, дегенеративний.
2. За локалізацією: переднього роги, тіла і заднього рогу.
3. По зонах: периферичний, проміжний, центральний.
4. За формою: поперечний, косий, горизонтальний, поздовжній.

лікування

Лікування розриву меніска ділиться на консервативне та хірургічне. Консервативний метод полягає в симптоматичної терапії і обмеження навантажень на суглоб. Він призначається при невеликих радіальних розривах, і розривах заднього рогу. Так як ці розриви не призводять до ущемлення меніска між суглобовими поверхнями, а тільки супроводжуються болями. При розриві гіпс не накладаються, тому що він може тільки нашкодити.

До свідчень оперативного лікування відносяться великі розриви, наявність випоту, і безуспішне консервативне лікування.

Робити операцію в таких випадках, якщо вони супроводжуються болями і блокадами в колінному суглобі обов`язково. Варто відзначити, що при травмах колінного суглоба питання про послідовність лікування (спочатку тільки консервативне, а потім операція) не варто, так як якщо є показання, відразу приступають до оперативного лікування. Потрібно знати, що відстрочене звернення до фахівця або відстрочена операція тягне за собою серйозні наслідки. Одним з них є хондромаляція. Хондромаляція - це стирання хрящової пластинки з поверхні кістки. При розриві меніска причиною її служить відірвана частина, яка стирає хрящ. Зазвичай вона виявляється при операції.
Розрив меніска колінного суглоба в наш час ефективно лікується за допомогою артроскопічний операції. Вона дозволяє за допомогою 2-х одне сантиметрових розрізів забезпечити доступ до колінного суглобу. У перший розріз вводиться артроскоп, у другій інструмент. Існують наступні види операцій:

• часткове видалення менісків;
• зшивання;
• трансплантація.

Який вид операції робити, вирішує лікар.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!