Авелізін браун

Склад лікарського препарату Авелізін Браун

Активна речовина: Стрептокиназа (Ферментний білок з культури різних штамів Streptococcus haemolyticus з молекулярної масою близько 5000 дальтон).

Лікарська форма

порошок для приготування ін`єкційного розчину 100000МЕ, порошок для приготування ін`єкційного розчину 250000МЕ, порошок для приготування ін`єкційного розчину 750000МЕ, порошок для приготування ін`єкційного розчину 1500000МЕ

Фармакотерапевтична група

фібринолітичні засоби

Фармакологічні властивості

Фібринолітичний. Активує фібриноліз. Розчиняє тромби, діючи як на їх поверхні, так і зсередини. Найбільш ефективна при свіжих згустках фібрину (до ретракції) - відновлює прохідність тромбірованних кровоносних судин. Інактивується циркулюючими в крові антитілами. Терапевтичні дози забезпечують необхідну фібринолітичну активність. При в / в (внутрішньовенно) інфузії рівень плазмового фібриногену знижується за 24-36 годин і корелює зі зменшенням в`язкості крові та агрегації тромбоцитів. Біотрансформується в печінці, шляхом гідролізу. Виводиться в невеликій кількості почкамі.В умовах внутрішньовенної інфузії знижує артеріальний тиск і ОПСС з подальшим зменшенням серцевого викиду і поліпшенням функції лівого шлуночка (в разі застійної серцевої недостатності) - збільшує число колатералей, знижує частоту летальних випадків при інфаркті міокарда і епізодів загрудинноїболю. При інтракоронарне введенні тромболізис настає через 1 годину-поліпшуються функціональні показники серця, знижується число тромботичних обструктивних порушень і смертей від емболії легеневої артерії.

Показання до застосування Авелізін Браун

Гострий інфаркт міокарда (протягом перших 12 годин), тромбоемболія легеневої артерії та її гілок, артеріальний тромбоз (гострий, підгострий і хронічний), тромбоз периферичних артерій, тромбоз внаслідок діагностичних і терапевтичних процедур у дітей, в т.ч. при катетеризації у новонароджених, тромбоз при протезуванні серцевих клапанов- тромбоз гемодіалізного шунта, хронічний облітеруючий ендартеріїт, хронічні оклюзійні захворювання артерій, облітерація артеріовенозного шунта, оклюзія центральних судин сітківки), ретромбоз після операцій на судинах, тромбоз вен (гострий тромбоз глибоких вен кінцівок і тазу , тромбоз підключичних вен або вен внутрішніх органів, ретромбоз після операцій на судинах), промивання в / в катетерів, в т.ч. для гемодіаліза- моно- або комбінована терапія стенокардії спокою (при гострому інфаркті міокарда).

Протипоказання

Гіперчутливість, кровотечі (гострі, нещодавно перенесені, внутрішні), крововиливи і високий ризик їх виникнення (протягом 2 міс - після порушень мозкового кровообігу, внутрішньочерепних або спінальних хірургічних операцій- протягом 10 днів - після пологів, артеріальних пункцій, в / м ін`єкцій , органних біопсій, травм, включаючи черепно-мозкові), недавні множинні поранення, пухлини з нахилом до кровотеч, пухлини головного мозку або метастази в ЦНС, виразкові ураження шлунково-кишкового тракту з кровотечами протягом останньому х 6 місяців і хронічні запальні захворювання товстої кишки, включаючи неспецифічний виразковий коліт, гострий панкреатит, виражена неконтрольована артеріальна гіпертензія (артеріальний тиск більш 200/110 мм рт.ст.), аневризма, мітральні пороки серця з мерехтінням передсердь, гострий перикардит, підгострий бактеріальний ендокардит, геморагічний діатез та ін. дефекти гемостазу, важка діабетична ретинопатія, активна форма туберкульозу і ін. захворювання легенів, що супроводжуються утворенням каверн, сепсис або септичний т ромбоз, післяопераційний період (3-6 тижнів, особливо 8-12 днів після розширених хірургічних операцій), протягом 4 тижнів після транслюмбальной артериографии, 3 міс - після гострого геморагічного інсульта- перші 18 тижнів вагітності або патологія вагітності з підвищеним ризиком розвитку кровотеч ( передлежання плаценти та ін.).

Застереження при використанні

Короткочасний лізис контролюють, визначаючи тромбіновий або частковий тромбопластиновий время.С особливою обережністю застосовують при виражених порушеннях функції печінки і нирок, цукровому діабеті, бронхіальній астмі, перенесеної стрептококової інфекції, включаючи ревматизм, бронхоектазів з кровохарканням, розширенні вен стравоходу, нещодавньому призначенні антикоагулянтів, станах після серцево-легеневої реанімації (включаючи непрямий масаж серця), штучна вентиляція легенів (інтубація), кровотечах, що супроводжують урологічні захворювання, в т.ч. уролитиазе, хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, меноррагиях, менструальних кровотечах, раніше (від 5 днів до 1 року) проводиться курсі лікування стрептокіназою, в старечому віці (понад 75 років) .До і під час терапії кожні 4 години визначають тромбіновий, парціальний тромбопластиновий і протромбіновий час , рівень фібриногену. Пацієнткам з тромбозом глибоких вен, які отримують стрептокиназу, слід не переривати прийом контрацептивів. Щоб уникнути тромбозам після кожного курсу необхідно додаткове призначення антикоагулянтів або антиагрегантів.

Взаємодія з лікарськими препаратами

Підсилюють противосвертиваючих ефект і підвищують ризик кровотеч - гепарин, похідні кумарину, дипіридамол, нестероїдні протизапальні засоби, в т.ч. ацетилсаліцилова кислота, декстрани, вальпроєва кіслота.Несовместім з плазмозамінними розчинами - гідроксіетильованого крохмалем і декстраном.

Спосіб застосування та дозування Авелізін Браун

В / в (для швидкого розчинення суху речовину обережно змішують, уникаючи піноутворення, з 5 мл ізотонічного фізіологічного розчину або води для ін`єкцій. Як розчинник можуть також використовуватися 5% розчин глюкози, розчин лактату Рінгера або желатину).

Дорослим: для короткочасного лізису при тромбозі периферичних артерій або вен призначають в початковій дозі 250000 МО протягом 30 хв, потім - підтримуючі дози по 1,5 млн МО кожну годину протягом 6 ч-максимальна доза за цикл - 9 млн МО.

При тромбозі коронарних судин (гострий інфаркт міокарда) - 1,5 млн МО протягом 60 хв з подальшим введенням гепарину в дозі 1000 МО / год. Ефект контролюють, визначаючи тромбіновий або частковий тромбопластиновий час-ці показники повинні становити не менше 2-4 або відповідно - 1,5-2,5 нормальних значень.

Для довготривалого лізису при тромбозі периферичних судин вводять 250000 МО протягом 30 хв. Підтримуюча доза становить 100000 МО / год. При цьому досягається 2-4 кратне збільшення тромбінового часу через 6-8 годин після початку лізису. Рівень фібриногену в плазмі не повинен бути нижче 1 г / л. Якщо через кілька годин тромбіновий час зростає більш ніж в 4 рази, підтримуюча доза стрептокінази повинна бути збільшена в 2 рази і застосовуватися до тих пір, поки показник тромбінового часу знову не стабілізується в згаданому вище інтервалі.

Для лізису внутрікоронарного тромбу за допомогою катетера вводять інтракоронарно 20000 МО, після чого - 2000-4000 МО / хв протягом 30-90 хв.

Дітям: 1000-10000 МО / кг протягом 20-30 хв з подальшим тривалим вливанням по 1000 МО / кг / год. Введення припиняють, коли пульс стає пальпованою або коли спостерігається значне кровотеча в місці введення.

Для профілактики ретромбоза призначають гепарин.

Тривалість лікування не повинна перевищувати 5 днів.

Побічні ефекти

Кровотечі: з місць введень і розрізів, ясен, печінки, шлунково-кишкові, урогенітальні, ретроперитонеальні и др розрив селезінки, крововиливи: шкірні, підшкірні, в перикард (аж до розриву міокарда), мозок (зі смертельними наслідками), гематоми- реперфузійна аритмія (при інфаркті міокарда), некардіогенний набряк легенів (інтракоронарне введення при інфаркті міокарда), тромбоемболії (в зв`язку з мобілізацією тромбу або його фрагментацією), в т.ч. легеневої артерії (тромбоз глибоких вен), дистальних відділів артерії (емболізація холестерином при локальному тромболізисі в периферичних артеріях), емболіческій інсульт, збільшення ШОЕ при багаторазовому введенні - в плазмі підвищення рівня білірубіну, активності АСТ, АЛТ, гамма-глутамілтранспептидази, лужної фосфатази , креатинкінази, зниження - холінестерази, алергічні та анафілактоїдні реакції (особливо при швидкому введенні): шкірний висип, кропив`янка, генералізована екзантема, свербіж, почервоніння шкіри, диспное, бронхоспазм, то шнота, блювота, підвищення температури тіла, озноб, головний біль, болі в області хребта і м`язах, бради- або тахікардія, зниження артеріального тиску, артрити, васкуліти (в т.ч. геморагічні), нефрити, полінейропатія, періорбітальний і ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок і ін.

Передозування

Симптоми: посилення побічної дії, найбільш часто - кровотеченія.Леченіе: при масивному або неконтрольованому внутрішню кровотечу - зупинка кровотечі (по можливості), призначення антифібринолітичних засобів (транексамова кислота, параамінометілбензойная кислота, інгібітори калликреина або протеази, в т.ч. апротинин - в початкова доза 500000 КІО, потім - 50000-100000 КИЕ / ч в / в крапельно - при масивному кровотеченіі- амінокапронова кислота - 5 г за 1 год, потім по 1 г / год протягом 4-8 годин до досягнення ефекту - при внутрішньому кровотечі ), заміщення ня крововтрати (крім декстрану і гідроксіетильованого крохмалю). Симптоматичне лікування: при брадикардії - введення атропіну, аритмії - антиаритмічнихзасобів, фібриляції шлуночків - дефібриляція, алергічних реакціях - призначення глюкокортикоїдів, лихоманки - ацетамінофену, різкою гіпотензії внаслідок швидкого введення - зниження швидкості інфузії, підняте положення нижньої частини тіла, призначення вазоконстрикторів. Всі заходи проводять на тлі скасування стрептокінази.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!