Недостатність нікотинової кислоти

Відео: трихолог про нікотинову кислоту. Вітамін РР або В3

Короткий опис

Недостатність нікотинової кислоти (ніацину, вітаміну РР, вітаміну В3) - патологічний стан, обумовлений дефіцитом цього вітаміну в організмі. При вираженому дефіциті розвивається пелагра, в менш важких випадках - гіповітаміноз РР, виявляється порушеннями функції нервової системи, кишечника, дистрофічними змінами шкіри.

патогенез

Нікотинова кислота входить до складу багатьох дегідрогеназ і впливає на багато видів обміну. Ніацин в невеликій кількості синтезується в організмі з триптофану. Організм потребує постійного надходження вітаміну РР з їжею.

Епідеміологія

Пелагра спостерігається в деяких країнах Азії і Африки, де жителі харчуються переважно кукурудзою. Ендогенні форми гіповітамінозу РР частіше, розвиваються на тлі захворювань органів травлення, невритів, отруєнь свинцем, бензолом, талієм.

клініка

КлассіфікаціяОбщепрінятой класифікації недостатності вітаміну РР немає. Пелагра підрозділяється на легкі, середньої тяжкості і важкі форми. До легких відносять форми з обмеженим дерматитом, нечастим поносом і помірною астеніей- до тяжких - форми з кахексією, тривалими психозами, поширеними ураженнями шкіри-між цими крайніми варіантами - середньої тяжкості форми.

Орієнтовна формулювання діагнозу: 1. Пелагра (легка ступінь), еритематозний (обмежений) дерматит в області шиї та кистей рук, ентерит, пеллагріческая неврастенія.

2. Хронічний виразковий коліт, часто рецидивний, в фазі загострення.

Вторинна пелагра: ураження шкіри обличчя, шиї, кистей і стоп, виражений астенічний сіндром.3.

Гіповітаміноз РР: обмежений еритематозний дерматит в області кистей, функціональний розлад кишечника, помірний астенічний синдром.

Диференціальний діагноз

Попередній діагнозПрі пелагрі в першу чергу навколо губ, носа, на щоках, лобі, шиї, на кистях і стопах з`являється темно-червона ерітема- в зоні еритеми можливі пухирі, які потім лопаются- на слизовій оболонці губ спостерігаються тріщини. Слизова оболонка рота гіперемована, на яснах виникають виразки. Мова яскраво-червоний набряклий, набуває характеру «полірованого». У зв`язку з розвитком глоситу і стоматиту хворі скаржаться на біль у роті, печіння в області мови. Стілець водянистий 3-5 разів на добу і більше без тенезмов і крові.

Розвиваються ознаки астенічного, делириозного синдромів. У важких випадках виникають судоми, атаксія, іноді розвивається слабоуміе.Весной під впливом сонячного опромінення зазвичай спостерігається загострення хвороби, особливо шкірних проявленій.Гіповітаміноз РР може протікати з помірною, слабкістю, погіршенням апетиту, невеликим схудненням в поєднанні з обмеженою еритемою на обличчі, кистях рук і нестійким стільцем.

Верифікація діагнозаДля підтвердження діагнозу пелагри і особливо гіповітамінозу РР необхідно визначити вміст вітаміну і його метаболітів в крові і сечі (див. Таблицю) .Діфференціальний діагноз проводять на системний червоний вовчак, спру, дизентерію, арібофлавіноз. Слід враховувати поєднання при пелагрі трьох основних синдромів (дерматит, діарея, ураження ЦНС).

лікування

Основа профілактики - раціональне харчування. Добова потреба в нікотинової кислоти 20-25 мг. При необхідності додатково призначають її по 15-25 мг на день всередину.

Хворий з вперше виявленою пелагрою або рецидивом хвороби підлягає госпіталізації. Нікотинову кислоту призначають всередину по 50 мг 2-4 рази на день.

Для ін`єкцій використовують 1% розчин нікотинової кислоти, який вводять по 1 мл або в м`яз (ін`єкції болючі) або в вену (вводити повільно). Нікотинамід всередину призначають по 50-100 мг 3-4 рази на день (таблетки по 25 мг).

Розчини нікотинаміду (1%, 2,5%, 5%) по 1-2 мл можна вводити в м`яз, під шкіру і в вену. Нікотинамід не дає судинних реакцій.

Курс лікування 2-4 тижні. Хворим додатково призначають аскорбінову кислоту, тіамін, рибофлавін.



Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.