Гипогонадизм (чоловічий)

Відео: Петрович Р Ю - Консервативна терапія мікропеніі у чоловіків з гіпогонадизмом

Короткий опис

Гипогонадизм (чоловічий) - патологічний стан, обумовлений недостатньою секрецією андрогенов.Етіологія - вроджене недорозвинення статевих залоз, токсичне, інфекційне, променеве їх поразка, порушення функції гіпоталамо-гіпофізарної сістеми.Патогенез - зниження секреції статевих гормонів яєчками. При первинному гіпогонадизмі уражається безпосередньо тастікулярная тканину, при вторинному - гіпофункція статевих залоз виникає внаслідок ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи зі зниженням гонадотропної функції гіпофіза.Сімптоми, перебіг.

Клінічні прояви залежать від віку, в якому виникло захворювання, і ступеня андрогенної недостатності. Розрізняють допубертатного і Постпубертатние форми гіпогонадизму. При ураженні яєчок до статевого дозрівання розвивається типовий евнухоідний синдром, відзначаються високий непропорційний зростання внаслідок запізнювання окостеніння епіфізарних зон зростання, подовження кінцівок, недорозвинення грудної клітини та плечового пояса. Скелетні м`язи розвинена слабо, підшкірна жирова клітковина розподілена по жіночому типу.

Нередка справжня гінекомастія. Шкірні покриви бліді. Слабкий розвиток вторинних Попових ознак: відсутність оволосіння на обличчі і тілі (на лобку - за жіночим типом), недорозвинення гортані, високий голос. Статеві органи недорозвинені: статевий член малих розмірів, мошонка сформована, але депигментирована, без складчастості, яєчка гіпоплазірована, передміхурова залоза недорозвинена, нерідко пальпаторно не визначається.

При вторинному гіпогонадизмі, крім симптомів андрогенної недостатності, часто спостерігається ожиріння, нерідкі симптоми гіпофункції інших залоз внутрішньої секреції - щитовидної, кори надниркових залоз (результат випадання тропних гормонів гіпофіза). Може спостерігатися симптоматика пангипопитуитаризма. Статевий потяг і потенція отсутствуют.Еслі випадання функції яєчок відбулося після статевого дозрівання, коли статевий розвиток і формування костномишечной системи вже закінчені, симптоми захворювання виражені менше.

Характерні зменшення яєчок, зниження оволосіння обличчя і тіла, витончення шкіри та втрата її еластичності, розвиток ожиріння за жіночим типом, порушення статевих функцій, безпліддя, вегетативно-судинні расстройства.В діагностиці використовуються дані рентгенологічного та лабораторного дослідження. При гіпогонадизмі, розвиненому до періоду статевого дозрівання, відзначається відставання "кісткового" віку від паспортного на кілька років. Зміст в крові тестостерону нижче норми.

При первинному гіпогонадизмі - підвищення рівня гонадотропінів в крові, при вторинному -його зниження, в деяких випадках їх зміст може бути в межах норми. Екскреція з сечею 17-КС може бути в межах норми або нижче її. При аналізі еякуляту - азоо- або олігоспермія- в деяких випадках еякулят одержати не удается.Прогноз для життя сприятливий.

Захворювання хронічне, в процесі лікування вдається зменшити симптоми андрогенної недостаточності.Леченіе: замісна терапія препаратами тестостерону (тестостерону пропіонат, тестенат, Тетрастерон, сустанон-250, омнадрен-250). З огляду на замісного характеру лікування воно проводиться постоянно.Прі вторинному гіпогонадизмі призначають стимулюючу терапію хоріонічним гонадотропіном по 1500-3000 ОД 2-3 рази на тиждень курсами по місяцю з місячними перервами або терапію хоріонічним гонадотропіном в поєднанні з андрогенами.

Показані загальнозміцнююча терапія, лікувальна фізкультура.

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.