Ентеробіоз

Короткий опис

Ентеробіоз - антропонозний пероральний контагіозний гельмінтоз, що характеризується періанальна сверблячкою і кишковими розладами.

Етіологія

Збудник ентеробіозу - гострики (Enterobius vermicularis або Oxyuris vermicularis) - відноситься до круглих черв`якам. Розміри самки 9-12 мм, самця 2-5 мм. Гострики паразитують в нижніх відділах тонкої і верхніх відділах товстої кишки. Після запліднення самки спускаються в нижні відділи товстої кишки, виповзають з анального отвору і в періанальні складки відкладають яйця, які через 4-6 ч стають інвазійних. Після відкладання яєць самки гостриків гинуть. Загальна тривалість життя гостриків в організмі людини не перевищує 1 міс.

патогенез

Яйця гостриків потрапляють в шлунково-кишковий тракт, і звільнилися від оболонок яйця личинки присмоктуються, а іноді впроваджуються в слизову оболонку дистального відділу тонкої і проксимальних відділів товстої кишки. Через 12-14 днів вони досягають статевої зрілості. Навколо внедрившихся гостриків можуть утворюватися гранульоми, що складаються з еозинофілів, лімфоцитів, макрофагів, що визначає появу дискінезії кішечніка.Аллергіческіе реакції при ентеробіозі виражені в меншому ступені, ніж при інших гельмінтозах. Самки гостриків, що мігрують для відкладання яєць з кишки в перианальную зону, можуть проникати в жіночі статеві органи, заносячи туди кишкову мікробну флору і провокуючи розвиток вульвовагинитов і ін.

Епідеміологія

Джерелом інвазії є людина, хвора на ентеробіоз. Механізм передачі - фекально-оральний. Факторами передачі можуть бути обсіменені інвазійних яйцями продукти харчування, іграшки, руки. Можливий пиловий шлях інвазії - яйця гостриків досить легкі і відбувається їх заковтування з пилом. У уражених ентеробіоз можуть спостерігатися реінвазії і аутоінвазіі.

клініка

Інкубаційний період близько 15 днів. Розрізняють безсимптомні і клінічно виражені форми ентеробіозу. Провідним клінічним симптомом є періанальний свербіж, що виникає частіше ввечері і вночі, в результаті виповзання гостриків.

Сверблячка тримається 1-3 дні, потім зникає і з`являється знову через 2-3 тижнів. При масивної інвазії свербіж стає болісним і постійним.

Расчеси в області заднього проходу можуть супроводжуватися вторинною інфекцією, сфінктерітом і парапроктитом. У деяких хворих інвазія протікає з болями в животі, проносом.

Можуть спостерігатися ознаки інтоксикації - слабкість, нездужання, дратівливість, зниження апетиту. Рідше відзначаються субфебрильна температура тіла, кропив`янка.

Ентеробіоз у дітей може зумовити розвиток енурезу, онанізму. У жіночому організмі гострики сприяють розвитку запальних захворювань статевих органів (вульвіт, вагініт, ендометрит).

Гострики можуть заповзати в червоподібний відросток, що призводить до розвитку апендициту.

діагностика

Інформативним методом діагностики є виявлення яєць в соскобе з періанальних складок. Зішкріб виробляють в ранкові години до дефекації із застосуванням дерев`яного шпателя, ватного тампона, а ще краще - липкої стрічки, з подальшою мікроскопією. Необхідно проводити 3-кратне обстеження з перервою в 3-5 днів.

лікування

Дегельмінтизацію проводять одним з наступних препаратів: пирантел (комбантрин) - 10 мг / кг маси тіла одноразово, таблетки ретельно розжовуються (протипоказання - вагітність) -пірвініум-памоат (ванкін) - 5 мг / кг маси тіла одноразово-мебендазол (вермокс) -100 мг 2 рази на добу протягом 1 добу, лікування в тій же дозі повторюють через 2 тижні-медамін - 10 мг / кг маси тіла після еди.Могут використовуватися піперазин-адипинат, нафтамон, але їх ефективність істотно ніже.Назначеніе антигельмінтиків повинно проводитися на тлі патогенетичної терапії, направленн й на нормалізацію мікрофлори кишечника (ферменти, біопрепарати), десенсибилизацию організму, підвищення активності імунної системи (вітаміни, адаптогени та ін.

) .Леченіе може бути успішним тільки при дотриманні правил особистої гігієни для попередження аутоінвазіі і одночасної дегельмінтизації всіх членів сім`ї (колективу).

При незначних інвазіях можна обмежитися тільки суворим дотриманням гігієнічних заходів. Слід ретельно стежити за чистотою рук дітей, стригти їм нігті, підмивати, щодня прати і прасувати труси.

Гострики живуть не більше 1 міс і, якщо не відбулося повторного зараження, людина одужує. Контроль дегельмінтизації проводиться дворазово з інтервалом 10, 30 днів і повторенням через 2-3 міс.

Профілактика ентеробіозу така ж, як профілактика кишкових інфекцій.

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.