Трихінельоз

Відео: Трихінельоз. Робота з портативним тріхінеллоскопіі.

Короткий опис

Трихінельоз - зоонозних пероральний біогельмінтози, що викликається круглими хробаками і характеризується лихоманкою, вираженими проявами алергії і симптомами ураження поперечно-смугастої мускулатури личинками паразита.

Етіологія

Збудники - чотири види трихінел: Т. spiralis, Т. nativa, Т. nelsoni і Т. pseudospiralis, що відносяться до класу нематод (круглих черв`яків). Дві з них - Trichinella spiralis (найбільш часто) і Trichinella nativa (рідко), зазвичай виявляються при захворюваннях людей на території Росії. У статевозрілої стадії три-хінелли паразитують в стінці тонкої кишки і початкових відділах товстої. У личинкової стадії гельмінти знаходяться в поперечно-смугастої мускулатури, за винятком міокарда. Весь цикл розвитку трихінел проходить в одному господаря, який є і остаточним, і проміжним.

патогенез

Заковтує з харчовими продуктами личинки трихінел в шлунку і тонкій кишці звільняються від капсули і впроваджуються в слизову, потім подслизистую оболонку тонкої кишки і перетворюються на статевозрілі особини. Після запліднення кожна самка за короткий час виробляє до 2000 личинок. З кишкової стінки господаря личинки лімфогенним і гематогенним шляхом мігрують в поперечно-смугасту мускулатуру, при цьому, чим краще кровопостачання м`язів, тим більша кількість личинок у них потрапляє. Інвазія понад 100 паразитів на 1 г м`язової тканини обумовлює розвиток симптомів захворювання, наявність 1000-5000 паразитів в 1 г м`язової тканини призводить до важкого перебігу тріхінеллеза.В м`язах личинки продовжують еволюцію і через 17-18 днів стають інвазійних. Навколо личинок формується капсула, що служить біологічної мембраною, через яку відбувається надходження поживних речовин до гельмінту і видалення продуктів його метаболізму. Інкапсульовані личинки можуть жити в організмі господаря до 40 лет.Постепенно капсула кальцифікуючий і личинки гинуть. Провідне значення в патогенезі гострого трихінельозу мають алергічні реакції на антигени гельмінта. При інтенсивній інвазії і хронічному трихінельозі можуть розвиватися системні васкуліти з ураженням різних органів.

Епідеміологія

Трихінельоз - природно-осередкова зоонозних інвазія. Існують два типи вогнищ: природні, в яких джерелами зараження є хижі (м`ясоїдні) ссавці, рідше - ластоногі і гризуни, і антропоургіческіх вогнища, де інвазовано свині, собаки, кішки, щури, що поїдають продукти забою, харчові покидьки, падло, що містять личинки трихінел . Людина заражається при вживанні в їжу недостатньо термічно обробленого м`яса інвазованих тварин (свиней, кабанів, ведмедів, борсуків, тюленів) і таких продуктів харчування, як сала з прожилками м`яса, ковбас.

клініка

Інкубаційний період - 5-30 днів. Перебіг хвороби залежить від інтенсивності інвазії і варіює від безсимптомних форм до важких, що протікають з ураженням багатьох органів, розвитком інфекційно-токсичного шоку і летальним ісходом.Обично захворювання починається з поганого самопочуття, головного болю, підвищення температури тіла, набряку повік, обличчя, а при важкому перебігу і набряків рук і ніг ( «одутловатка» - назва хвороби в просторіччі).

У частини хворих на початку захворювання відзначаються симптоми ентериту. Одним з типових проявів трихінельозу, який поряд з набряками дозволяє запідозрити інвазію, є м`язові болі, що виникають з 1-3-го дня хвороби.

Спочатку виникають болі в м`язах нижніх кінцівок, потім сідничних, спини, живота, рук. Багато пацієнтів скаржаться на болі при жуванні, ковтанні, русі очних яблук.

Іноді відзначають крововиливу в кон`юнктиви, поліморфну висип. У периферичної крові - лейкоцитоз і велика (60% і більше) еозинофілія.

Всі клінічні прояви стають вираженими до кінця першого тижня хвороби і тримаються 1-4 тижнів. У ряді випадків виникають рецидиви.

Ускладненнями трихінельозу є міокардит, пневмонія, менінгоенцефаліт.

профілактика

Посилення санітарно-ветеринарного нагляду та інформаційно-просвітницька робота серед населення, особливо серед мисливців, власників свиней.

діагностика

Діагноз встановлюють на підставі епідеміологічних даних, типової клінічної картини і змін в периферичної крові: велика еозинофілія, що досягає 60%. Слід зазначити, що при масивній інвазії і тяжкому перебігу хвороби збільшення кількості еозинофілів може не спостерігатися. Для підтвердження діагнозу використовують иммунохимические методи - ІФА, реакція кольцепреціпітаціі, преципітації, РСК, дослідження біоптатів м`язів людини і дослідження (тріхінеллоскопіі) залишилося не з`їденими м`яса і м`ясних продуктів (ковбаса

лікування

Хворих середньотяжкі і тяжкі форми інвазії госпіталізують. Проводять терапію одним з антигельмінтиків: мебендазолом (вермоксом) - дорослим - 300 мг на добу, дітям - 5 мг / кг маси тіла протягом 7-12 днів, тіабендазолом (Мінтезол) - 25 мг / кг маси тіла на добу, 5-10 дней.Может бути використаний альбендазол по 200 мг 2 рази на добу протягом 7 днів.

Проводять патогенетичну і симптоматичну терапію.Кортікостероідние гормони (преднізолон, гідрокортизон і ін.

) Призначають виключно при загрозливих для життя станах (інфекційно-токсичний шок) і міокардит, оскільки вони перешкоджають кальцифікації капсул личинок, що обумовлює рецидиви, затяжний і хронічний перебіг трихінельозу.

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.