Шизофренія

Відео: Гостра шизофренія. Параноїдний синдром. Лікування. 1968р © Acute schizophrenia.Paranoid syndrome.1968

Короткий опис

Шизофренія - прогредиентное захворювання, що характеризується поступово наростаючими змінами особистості (аутизм, емоційне збіднення, поява дивацтв і дивацтв), іншими негативними змінами (дисоціація психічної діяльності, розлади мислення, падіння енергетичного потенціалу) і різними по тяжкості і вираженості продуктивними психопатологічними проявами (афективними, неврози - і психопатоподібними, маячними, галюцинаторними, гебефреннимі, кататоническими) .Етіологія, патогенез шизофренії недо таточно вивчені. Важливу роль відіграють констітуціонапьно-генетичні чинники, а також стать і вік хворих. Найбільш важкі форми захворювання зустрічаються переважно у чоловіків, менш прогредієнтності-у жінок. Шизофренія, що почалася в юнацькому віці, протікає більш злоякісно, ніж у дорослих.

Симптоми шизофренії залежать від стадії розвитку і форми перебігу захворювання. Виділяють три основні форми шизофренії: непреривнотекущая, приступообразно-прогредиентную (шубообразная) і рекуррентную (періодичну) .При непреривнотекущвй шизофренії відзначається поступове обваження хворобливих проявів з послідовною зміною неврозоподібних, галллюцінаторно-маячних і кататоногебефренних розладів. При уповільненої шизофренії розвиток процесу довго не призводить до грубих змін особистості і виражених порушень соціальної адаптації.

У клінічній картині домінує непсихотичний симптоматика (нав`язливості, фобії, істеричні, сенестоіпохондріческой, деперсоналізаціонние прояви, надцінні ідеї) - виняток становить паранойяльная шизофренія, що протікає з переважанням марення ревнощів, винахідництва, іпохондричні, любовним і ін. При більшій прогредієнтності процесу і переважання в клінічній картині таких галюцинаторно-параноїдних розладів, як марення переслідування, величі, фізичної дії, явища психічного автоматизму (пара оідних шизофренія), наростають негативні зміни і інтелектуальне зниження, що завершуються в несприятливих випадках формуванням кінцевого стану. Злоякісної шизофренії, що починається в дитячому та юнацькому віці, властиво рання поява негативних змін, ускладнення клінічної картини за рахунок приєднання малосістематізірованних маячних розладів, галлюцинаторной, кататонической і кататоногебефренних симптоматики, швидкий розвиток хвороби, вже через 1-4 роки завершується кінцевим станом з грубим емоційним дефектом , регресом поведінки і явищами апатичного слабоумія.Пріступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофренія характеризується п іступамі, розділеними реміссіямі- під час ремісії виразно виступають стрибкоподібно наростаючі [після одного або кількох нападів (Шубова)] зміни особистості.

Цій формі перебігу захворювання властиві такі типи нападів: гостро розвивається синдром психічного автоматизму з маренням фізичного впливу, інсценівки, помилковими узнаваніямі- гострі маревні (з маренням ревнощів, переслідування, отруєння) - галлюцінаторние- кататонопараноідние, кататонічні і кататоногебефренних. Спостерігаються також напади з переважанням афективних, неврозо- і психопатоподібних розладів. Перебіг шубообразной шизофренії різноманітне. Поряд з спостерігається в несприятливих випадках тенденцією до скорочення і погіршення ремісій і переходу в безперервний перебіг можливе настання слідом за затяжними неодноразово повторюваними приступами пізніх ремісій з тривалою стабілізацією процесу.

Відзначаються також варіанти захворювання з рідкими приступами, маніфестує переважно в періоди вікових крізов.Рекуррентная (періодична) шизофренія проявляється періодично виникаючими нападами, які не призводять до грубих негативних змін і змінюються глибокими ремісіями. Найбільш типові депресивно-параноїдні напади з маренням осуду, значення, інсценування, що здобувають у міру наростання тривожно-депресивного афекту образність, фантастичність, і онейроидно-кататонічні напади з онейроідним затьмаренням свідомості-порівняно рідко зустрічаються напади фебрильною кататонії, що протікають з високою температурою і значними порушеннями метаболізму. Спостерігаються також періодично змінюються напади атипової депресії і манії, розділені тімопатіческімі ремісіями (циркулярна шизофренія).

Шизофренію найчастіше доводиться диференціювати від симптоматичних психозів, маніакально-депресивного психозу, реактивних станів, неврозів і психопатій. Діагностику шизофренії полегшують наявність поступово або ступенеобразно наростаючих змін особистості, а також порушення мислення, маячні ідеї абстрактного, метафізичного змісту, явища психічного автоматизму, кататоногебефренних сімптоматіка.Леченіе шизофренії залежить від клінічної картини, перебігу та етапу захворювання. При виражених психотичних станах, що порушують адаптацію хворих і зазвичай вимагають госпіталізації, застосовують психотропні засоби, а також шокові методи лікування.

Інсулінокоматозная і електросудорожна терапія використовується як при гострих кататонических, афективних і афективно-маячні, так і при деяких затяжних станах, резистентних до психотропних засобів. У випадках більш повільного розвитку процесу, в період становлення ремісії, а також при неглибоких ремісії проводять медикаментозне лікування в поєднанні з психотерапією і трудотерапії. При шизофренії з переважанням неврозоподібних розладів показані транквілізатори [діазепам (седуксен), сибазон (реланіум), оксазепам (тазепам), хлордіазепоксид (еленіум) по 10- 40 мг / сут, феназепам по 1 -5 мг / сут] в поєднанні з невеликими дозами нейролептиків [тіоридазин (сонапакс), еглоніл, хлорпротиксен, модитен-депо, імап] або антідепрессан-тов- при резистентності до психофармакологічного препаратів проводять атропінокоматозную терапію. При психопатоподібних станах призначають неулептил (10-40 мг / добу), а також невеликі дози аміназину, трифтазина або Тиопроперазин (мажептіл).

Для лікування галлюцинаторно-пара-ноідних, кататонических і кататоногебефренних станів використовують нейролептики (аміназин по 150-400 мг, тріфтазін по 15-50 мг, галоперидол по 12-30 мг, тиопроперазин по 10-40 мг, лепонекс по 100-300 мг і ін.) в таблетках і парентерально. При афективно-маячних станах ефективне поєднання антидепресантів (амітриптилін, меліпрамін, Петілія, герфонал по 150- 300 мг / добу) з нейролептікамі.Прогноз гостро виникають і протікають з бурхливою психотичної симптоматикою нападів хвороби більш сприятливий, ніж при затяжному перебігу з наростаючою апатією і падінням енергетичного потенціалу, з переважанням в клінічній картині систематизованого марення, стійкого галлюциноза, кататоногебефренних розладів.

При підтримуючої терапії психотропними засобами, профілактичному застосуванні солей літію і финлепсина і здійсненні заходів щодо соціально-трудової адаптації прогноз поліпшується.

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.