Ендокринна офтальмопатія

Короткий опис

Ендокринна офтальмопатія - аутоімунне захворювання тканин і м`язів орбіти, що приводить до розвитку екзофтальм і комплексу очних сімптомов.Патогенез. В основі захворювання лежать аутоімунні порушення, що призводять до змін екстраокулярних м`язів і ретробульбарной клітковини: порушення структури м`язових волокон, дифузної клеточнойінфільтраціі лімфоцитами і плазматичними клітинами, накопичення мукополісахаридів, набряку м`язів і клітковини, що обумовлює збільшення обсягу ретробульбарних тканин, порушення мікро-циркуляції з подальшим розростанням сполучної тканини і розвитком фіброзу. Часто поєднується аутоімунні захворювання щитовидної желези.Сімптоми.

Хворі скаржаться на сльозотечу, особливо на вітрі, світлобоязнь, відчуття тиску в очах, двоїння (особливо при погляді вгору і вбік), випинання очних яблук. При огляді відзначається виражений екзофтальм, частіше двосторонній. У нормі при екзофтальмометріі виступаніє очних яблук відповідає 15-18 мм. У хворих вистояніе очних яблук може перевищувати ці показники на 2-8 мм.

При набряку захворювання відзначаються виражені набряки повік, кон`юнктиви, ін`єкція судин склер. При переважному залученні в патологічний процес екстраокулярних м`язів на перший план виступають симптоми, обумовлені їх поразкою: симптоми Мебіуса, Грефе, Дальримпля, Штельвага і ін. - обмеження рухливості очних яблук аж до їх повної нерухомості. Очне дно: набряк сітківки, дисків зорових нервів, атрофія зорових нервів.

Відзначаються концентричне звуження полів зору, центральні скотоми. Можуть спостерігатися виразки рогівки, її перфорація, приєднання інфекції. Для діагнозу велике значення має ультразвукове дослідження ретробульбарного простору, що дозволяє визначити тяжкість ушкодження і виділити групи уражених окорухових м`язів, і визначення функції щитовидної желези.Леченіе.

Глюкокортикоїди (преднізолон, починаючи з 30-40 мг / сут внутрь- при протипоказання з боку шлунково-кишкового тракту кортикостероїди вводять парентерально метіпред). Зменшення набряклості, екзофтальм, збільшення обсягу руху очних яблук, зменшення неприємних відчуттів в очах служать показаннями до зниження дози кортикостероїдів, призначають ретробульбарного ін`єкції дексазона або кеналога (під контролем внутрішньоочного тиску), дегідратаційних терапію (триампур, фуросемід), препарати, що покращують обмінні процеси в окорухових м`язах (рибоксин, солкосерил), а для стимуляції нервово-м`язової провідності - прозерин, Може виявитися корисною магнітотерапія на область орбіт. У важких випадках, при вираженому набряку, відсутність ефекту від кортикостероїдної терапії-рентгенотерапія на область орбіт. Висихання рогівки запобігають склеюванням століття або використанням запобіжних плівок.

Дієта з обмеженням солі і рідини. При порушенні функції щитовидної залози обов`язкова її корекція. У випадках важко протікає захворювання - коригуючі операції на м`язах орбіти і ретробульбарного клітковині.

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.