Задовільний розвиток дитини в матці зави-сит головним чином від того, наскільки ефективно функціонує плацента. В останні десять років увагу медиків притягнуто до явища, коли плацента функціонує недостатньо і дитина має при народженні вагу тіла менший, ніж у дев`яноста відсотків дітей, що народилися на тому ж етапі вагітності.
У чому небезпека такого порушення?
Вага дитини при народженні впливає на його шанси ви-жити, на його благополуччя в перші кілька днів життя і на фізичний та інтелектуальний розвиток надалі. В цілому чим менша дитина, тим з великими труднощами він може зіткнутися в дитинстві, а можливо, і в зрілому віці. Проте більшість дітей, що мають низьку вагу тіла при народженні або народжених недоношеними, які отримують відповідний догляд під час вагітності, пологів і протягом перших кількох тижнів життя, в подальшому надолужують згаяне і часто наздоганяють по загальному фізичному розвитку своїх однолітків. Крім того, вони можуть нормально розвиватися розумово і не мати будь-яких відхилень у поведінці або розвитку.
Іноді, однак, дитина, який не отримав достатнього розвитку в матці, може і в подальшому відставати у фізичному розвитку, а в деяких випадках мати і порушення розумового розвитку.
Що викликає затримку внутрішньоутробного розвитку?
На жаль, ніхто точно не знає відповіді, хоча існують деякі фактори, які пов`язують з недостатнім функціонуванням плаценти і низькою вагою дитини. Один з таких факторів - спадковість, так що маленькі жінки, як правило, народжують маленьких дітей, а крім того, існують відмінності між расовими та етнічними групами, так що дитина з нормальними розмірами для жінок з Азії може бути менше, ніж дитина з нормальними розмірами для жінок Закавказзя.
Перша дитина зазвичай менше, ніж його брати і сестри, ймовірно, тому, що кровоносні судини матки більш розроблені після першої вагітності і більш ефективно живлять наступну дитину. Але в цьому випадку ми говоримо про дитину, яка має низьку вагу при народженні з природних причин, а не внаслідок порушень. Втім, деякі діти не отримують достатнього розвитку в матці і більш часто народжуються у матері молодше вісімнадцяти або старше тридцяти п`яти років. Це може бути пов`язано з поганим харчуванням і тим, що у немолодої жінки можуть бути проблеми зі здоров`ям (наприклад, підвищений кров`яний тиск), що позначаються на ефективності кровоносних судин плаценти.
Однак ключовим фактором є, по всій видимості, харчування, яке отримує дитина в матці. Але хоча дуже важливо мати збалансовану дієту, яка б включала всі основні групи продуктів, тобто білкову їжу, молочні продукти, фрукти і овочі, раціон матері грає дуже незначну роль у виникненні затримки внутрішньоутробного розвитку дитини.
Будь-яке захворювання, що впливає на транспортування з кров`ю кисню і поживних речовин дитині, може перешкоджати його розвитку. Найбільш часті причини - гіпертонія і деякі хвороби нирок. Одна з частих причин затримки розвитку, яка піддається усуненню, - куріння, і у жінки, інтенсивно кращий під час вагітності, може народитися дитина з вагою на 150 г нижче норми. Чим більше мати викурює сигарет, тим менше кисню отримує дитина і тим менше він росте.
У деяких випадках причини затримки розвитку більш пов`язані з самим плодом, ніж зі здоров`ям матері. Так, двійня конкурує між собою за право отримання кисню і поживних речовин, і іноді один з плодів отримує набагато більше, ніж інший, що може викликати ускладнення для обох дітей.
У дуже рідкісних випадках причиною затримки внутрішньоутробного розвитку можуть бути деякі інфекційні захворювання, наприклад, краснуха.
Як може бути виявлено уповільнений розвиток плода?
На перших двадцяти тижнях вагітності підозра на затримку розвитку плода може виникнути в тому випадку, якщо при тому, що промацує з`ясовується, що розміри матки не відповідають терміну вагітності. Надалі це може супроводжуватися недостатнім збільшенням ваги матері, а іноді навіть втратою ваги. Діагноз уточнюється за допомогою вимірювань плода на основі ультразвукового дослідження, і для цього може знадобитися проведення декількох таких досліджень.
Що вимірюється під час ультразвукового дослідження при підозрі на затримку розвитку?
У разі затримки розвитку не відбувається нормального збільшення розмірів не тільки голови, а й окружності живота, а також не спостерігається збільшення кількості амніотичної рідини. Ці три параметри, взяті в сукупності, і вкажуть на те, чи є затримка розвитку плода.
Що можна зробити, щоб попередити затримку розвитку?
Крім очевидних моментів, на зразок скорочення кількості викурених сигарет і збалансованого харчування, а також своєчасного лікування певних захворювань і ретельного спостереження, як, наприклад, при наявності підвищеного кров`яного тиску, якщо є підозра на те, що розвиток дитини уповільнено, необхідний постільний режим, оскільки в цьому випадку посилюється приплив крові від плаценти до плоду. Якщо немає можливості дотримуватися постільного режиму вдома, лікар може запропонувати вам лягти в лікарню на один-два тижні, і, як правило, строгий постільний режим благотворно позначається на розвитку дитини.
Якщо затримка розвитку підтверджена, благополучний результат вагітності буде залежати в основному від останніх тижнів вагітності, оскільки саме в цей час відбувається найбільш швидкий розвиток дитини. При цьому проводиться щотижневе ультразвукове дослідження, що дозволяє точно відслідковувати цей процес. Якщо розвиток дитини продовжує залишатися уповільненим або з`ясовується, що дитина страждає від посиленого нестачі кисню, можуть знадобитися дострокові пологи, оскільки тривалий і триваюче кисневе голодування дитини тільки погіршить ситуацію. Терміновість пологів також буде залежати від цілого ряду чинників, в тому числі від терміну вагітності, ступеня затримки розвитку, ризику, пов`язаного з проведенням передчасних пологів.
Які наслідки затримки розвитку в майбутньому?
Уже багато відомо про наслідки затримки розвитку, викликаної деякими з встановлених причин. При цьому ретельне передпологовій спостереження, виявлення і лікування підвищеного кров`яного тиску і хвороб нирок, поради жінкам скоротити споживання таких шкідливих речовин, як тютюн і алкоголь, разом з своєчасним втручанням шляхом стимуляції родової діяльності і електронного моніторингу плода допомогли зосередити увагу на проблемах дитини з затримкою розвитку .
Прогноз для таких вагітностей стає благоприятней з кожним роком. На жаль, однак, залишається група жінок, у дітей яких з невідомих причин постійно виникає затримка в розвитку. Останні дослідження в цій області спрямовані на виявлення білків і інших речовин, яких, можливо, бракує в раціоні жінки, з тим щоб такі речовини можна було давати під час вагітності жінкам, які входять до групи ризику.
Нарешті, останні дослідження показують, що існує зв`язок між затримкою в розвитку плода і його здоров`ям в майбутньому. Є ймовірність, що діти із затримкою в розвитку схильні до деяких захворювань в зрілому віці, особливо до хвороб серця і підвищеного кров`яного тиску. Ймовірно, існують і інші наслідки, і в цій області зараз ведуться численні дослідження.
недошенность
Приблизно десять відсотків всіх дітей народжується передчасно, і такі діти ставляться до найбільш вразливим новонародженим. Вони складають сімдесят п`ять відсотків смертельних випадків, не пов`язаних з генетичними порушеннями, і п`ятдесят відсотків випадків - це діти з недорозвиненням нервової системи. Це одна з причин, чому акушери та педіатри в один голос називають недоношеність найбільшою проблемою, з якою їм доводиться стикатися в клінічній практиці.
Недоношеною дитиною довільно вважають таку дитину, яка народилася до завершення тридцять сьомого тижня вагітності або має при народженні вагу тіла менше 2,5 кг, незалежно від терміну вагітності. Проблема точного визначення ускладнюється тим, що зазвичай існує прямий зв`язок між строком вагітності і вагою дитини, проте не завжди. Багато дітей з вагою тіла 2,5 кг або менше народжуються в строк, в той же час деякі діти з вагою понад 2,5 кг народжуються до тридцять сьомого тижня. Тим самим здається непереконливим робити висновки про недоношеності дитини тільки на основі його ваги, а шанси дитини на виживання швидше пов`язані з тривалістю вагітності, ніж з вагою його тіла при народженні.
З точки зору лікаря, найбільш важливим моментом є те, наскільки розвинені органи і системи новонародженого. В цілому діти, народжені до тридцять четвертого тижня вагітності, незалежно від ваги тіла, можуть бути менш функціонально пристосовані, іншими словами, їх нирки, легені і м`язи працюють не так добре, як у доношеної дитини, і саме функціональна недорозвиненість деяких органів і систем дитини вимагає особливої уваги.
Головне те, що недоношена дитина не просто маленький, але недорозвинений. Цілком можливо, що одна дитина може важити при народженні 3,2 кг і тим не менше недорозвинений, в той час як інший, маючи вагу 2,5 кг, може бути цілком доношеним дитиною. Різниця у вазі на тому чи іншому етапі вагітності може пояснюватися по-різному: одні новонароджені ненормально маленькі, інші ж, будучи інфіковані, наприклад, краснуху, перестають рости в матці, у третіх можуть бути пороки серця або інші порушення.
Ще одна причина уповільненої внутрішньоутробного розвитку полягає в недостатньому харчуванні плода внаслідок дефекту плаценти, і, на жаль, це як і раніше залишається областю, в якій розбирається ще дуже мало лікарів.
Дитина і догляд за ним: Пер. з англ. - М .: Изд-во "Новости", 1991.
У чому небезпека такого порушення?
Вага дитини при народженні впливає на його шанси ви-жити, на його благополуччя в перші кілька днів життя і на фізичний та інтелектуальний розвиток надалі. В цілому чим менша дитина, тим з великими труднощами він може зіткнутися в дитинстві, а можливо, і в зрілому віці. Проте більшість дітей, що мають низьку вагу тіла при народженні або народжених недоношеними, які отримують відповідний догляд під час вагітності, пологів і протягом перших кількох тижнів життя, в подальшому надолужують згаяне і часто наздоганяють по загальному фізичному розвитку своїх однолітків. Крім того, вони можуть нормально розвиватися розумово і не мати будь-яких відхилень у поведінці або розвитку.
Іноді, однак, дитина, який не отримав достатнього розвитку в матці, може і в подальшому відставати у фізичному розвитку, а в деяких випадках мати і порушення розумового розвитку.
Що викликає затримку внутрішньоутробного розвитку?
На жаль, ніхто точно не знає відповіді, хоча існують деякі фактори, які пов`язують з недостатнім функціонуванням плаценти і низькою вагою дитини. Один з таких факторів - спадковість, так що маленькі жінки, як правило, народжують маленьких дітей, а крім того, існують відмінності між расовими та етнічними групами, так що дитина з нормальними розмірами для жінок з Азії може бути менше, ніж дитина з нормальними розмірами для жінок Закавказзя.
Перша дитина зазвичай менше, ніж його брати і сестри, ймовірно, тому, що кровоносні судини матки більш розроблені після першої вагітності і більш ефективно живлять наступну дитину. Але в цьому випадку ми говоримо про дитину, яка має низьку вагу при народженні з природних причин, а не внаслідок порушень. Втім, деякі діти не отримують достатнього розвитку в матці і більш часто народжуються у матері молодше вісімнадцяти або старше тридцяти п`яти років. Це може бути пов`язано з поганим харчуванням і тим, що у немолодої жінки можуть бути проблеми зі здоров`ям (наприклад, підвищений кров`яний тиск), що позначаються на ефективності кровоносних судин плаценти.
Однак ключовим фактором є, по всій видимості, харчування, яке отримує дитина в матці. Але хоча дуже важливо мати збалансовану дієту, яка б включала всі основні групи продуктів, тобто білкову їжу, молочні продукти, фрукти і овочі, раціон матері грає дуже незначну роль у виникненні затримки внутрішньоутробного розвитку дитини.
Будь-яке захворювання, що впливає на транспортування з кров`ю кисню і поживних речовин дитині, може перешкоджати його розвитку. Найбільш часті причини - гіпертонія і деякі хвороби нирок. Одна з частих причин затримки розвитку, яка піддається усуненню, - куріння, і у жінки, інтенсивно кращий під час вагітності, може народитися дитина з вагою на 150 г нижче норми. Чим більше мати викурює сигарет, тим менше кисню отримує дитина і тим менше він росте.
У деяких випадках причини затримки розвитку більш пов`язані з самим плодом, ніж зі здоров`ям матері. Так, двійня конкурує між собою за право отримання кисню і поживних речовин, і іноді один з плодів отримує набагато більше, ніж інший, що може викликати ускладнення для обох дітей.
У дуже рідкісних випадках причиною затримки внутрішньоутробного розвитку можуть бути деякі інфекційні захворювання, наприклад, краснуха.
Як може бути виявлено уповільнений розвиток плода?
На перших двадцяти тижнях вагітності підозра на затримку розвитку плода може виникнути в тому випадку, якщо при тому, що промацує з`ясовується, що розміри матки не відповідають терміну вагітності. Надалі це може супроводжуватися недостатнім збільшенням ваги матері, а іноді навіть втратою ваги. Діагноз уточнюється за допомогою вимірювань плода на основі ультразвукового дослідження, і для цього може знадобитися проведення декількох таких досліджень.
Що вимірюється під час ультразвукового дослідження при підозрі на затримку розвитку?
У разі затримки розвитку не відбувається нормального збільшення розмірів не тільки голови, а й окружності живота, а також не спостерігається збільшення кількості амніотичної рідини. Ці три параметри, взяті в сукупності, і вкажуть на те, чи є затримка розвитку плода.
Що можна зробити, щоб попередити затримку розвитку?
Крім очевидних моментів, на зразок скорочення кількості викурених сигарет і збалансованого харчування, а також своєчасного лікування певних захворювань і ретельного спостереження, як, наприклад, при наявності підвищеного кров`яного тиску, якщо є підозра на те, що розвиток дитини уповільнено, необхідний постільний режим, оскільки в цьому випадку посилюється приплив крові від плаценти до плоду. Якщо немає можливості дотримуватися постільного режиму вдома, лікар може запропонувати вам лягти в лікарню на один-два тижні, і, як правило, строгий постільний режим благотворно позначається на розвитку дитини.
Якщо затримка розвитку підтверджена, благополучний результат вагітності буде залежати в основному від останніх тижнів вагітності, оскільки саме в цей час відбувається найбільш швидкий розвиток дитини. При цьому проводиться щотижневе ультразвукове дослідження, що дозволяє точно відслідковувати цей процес. Якщо розвиток дитини продовжує залишатися уповільненим або з`ясовується, що дитина страждає від посиленого нестачі кисню, можуть знадобитися дострокові пологи, оскільки тривалий і триваюче кисневе голодування дитини тільки погіршить ситуацію. Терміновість пологів також буде залежати від цілого ряду чинників, в тому числі від терміну вагітності, ступеня затримки розвитку, ризику, пов`язаного з проведенням передчасних пологів.
Які наслідки затримки розвитку в майбутньому?
Уже багато відомо про наслідки затримки розвитку, викликаної деякими з встановлених причин. При цьому ретельне передпологовій спостереження, виявлення і лікування підвищеного кров`яного тиску і хвороб нирок, поради жінкам скоротити споживання таких шкідливих речовин, як тютюн і алкоголь, разом з своєчасним втручанням шляхом стимуляції родової діяльності і електронного моніторингу плода допомогли зосередити увагу на проблемах дитини з затримкою розвитку .
Прогноз для таких вагітностей стає благоприятней з кожним роком. На жаль, однак, залишається група жінок, у дітей яких з невідомих причин постійно виникає затримка в розвитку. Останні дослідження в цій області спрямовані на виявлення білків і інших речовин, яких, можливо, бракує в раціоні жінки, з тим щоб такі речовини можна було давати під час вагітності жінкам, які входять до групи ризику.
Нарешті, останні дослідження показують, що існує зв`язок між затримкою в розвитку плода і його здоров`ям в майбутньому. Є ймовірність, що діти із затримкою в розвитку схильні до деяких захворювань в зрілому віці, особливо до хвороб серця і підвищеного кров`яного тиску. Ймовірно, існують і інші наслідки, і в цій області зараз ведуться численні дослідження.
недошенность
Приблизно десять відсотків всіх дітей народжується передчасно, і такі діти ставляться до найбільш вразливим новонародженим. Вони складають сімдесят п`ять відсотків смертельних випадків, не пов`язаних з генетичними порушеннями, і п`ятдесят відсотків випадків - це діти з недорозвиненням нервової системи. Це одна з причин, чому акушери та педіатри в один голос називають недоношеність найбільшою проблемою, з якою їм доводиться стикатися в клінічній практиці.
Недоношеною дитиною довільно вважають таку дитину, яка народилася до завершення тридцять сьомого тижня вагітності або має при народженні вагу тіла менше 2,5 кг, незалежно від терміну вагітності. Проблема точного визначення ускладнюється тим, що зазвичай існує прямий зв`язок між строком вагітності і вагою дитини, проте не завжди. Багато дітей з вагою тіла 2,5 кг або менше народжуються в строк, в той же час деякі діти з вагою понад 2,5 кг народжуються до тридцять сьомого тижня. Тим самим здається непереконливим робити висновки про недоношеності дитини тільки на основі його ваги, а шанси дитини на виживання швидше пов`язані з тривалістю вагітності, ніж з вагою його тіла при народженні.
З точки зору лікаря, найбільш важливим моментом є те, наскільки розвинені органи і системи новонародженого. В цілому діти, народжені до тридцять четвертого тижня вагітності, незалежно від ваги тіла, можуть бути менш функціонально пристосовані, іншими словами, їх нирки, легені і м`язи працюють не так добре, як у доношеної дитини, і саме функціональна недорозвиненість деяких органів і систем дитини вимагає особливої уваги.
Головне те, що недоношена дитина не просто маленький, але недорозвинений. Цілком можливо, що одна дитина може важити при народженні 3,2 кг і тим не менше недорозвинений, в той час як інший, маючи вагу 2,5 кг, може бути цілком доношеним дитиною. Різниця у вазі на тому чи іншому етапі вагітності може пояснюватися по-різному: одні новонароджені ненормально маленькі, інші ж, будучи інфіковані, наприклад, краснуху, перестають рости в матці, у третіх можуть бути пороки серця або інші порушення.
Ще одна причина уповільненої внутрішньоутробного розвитку полягає в недостатньому харчуванні плода внаслідок дефекту плаценти, і, на жаль, це як і раніше залишається областю, в якій розбирається ще дуже мало лікарів.
Дитина і догляд за ним: Пер. з англ. - М .: Изд-во "Новости", 1991.
Поділися в соц. мережах:
Маловоддя при вагітності
Небезпека цитомегаловірусу при вагітності
Узі при вагітності: коротко про головне