Профілактика карієсу зубів

Профілактика карієсу зубів повинна починатися з турботи про правильний розвиток майбутньої дитини в організмі матері.
Закладка фолікулів молочних зубів у плода відбувається на 7-му тижні внутрішньоутробного розвитку, на 5-му місяці вагітності закладаються фолікули першого постійного зуба, на 8-му місяці - фолікули постійних різців і іклів. Мінералізація коронок всіх молочних зубів, а також перших постійних молярів, іклів і різців також починається у внутрішньоутробному розвитку. Тому хвороби і травми вагітної жінки, нервові і психічні перевантаження, неповноцінне харчування, куріння, алкоголь шкідливо впливають на здоров`я ще не народженої дитини. В результаті чого в зубощелепної системі це може npоявіться низькою стійкістю до карієсу, загибеллю або пошкодженням зачатків зубів, незрощенням верхньої губи та піднебіння (при захворюванні на краснуху), неправильною формою кісток і лицьового скелета.
Необхідно повноцінне харчування вагітної жінки. У раціоні вагітної повинні бути продукти, багаті мінеральними солями, вітамінами, білками, жирами і вуглеводами. Жінка повинна харчуватися 4 рази на день з 4-4,5-часовими перервами. Краще вживати ряд продуктів в природному вигляді. Велика кількість необхідних амінокислот міститься у всіх тварин білках (яловичині, м`ясі кроликів, курей, індиків, філе коропа і ін.). Рекомендують вживати буряк, яка містить необхідну кількість дефіцитних амінокислот для повноцінного формування органів і тканин порожнини рота.
Кальцій є найбільш дефіцитним елементом в дієті. Він міститься в молоці (в 1 літрі молока близько 1,2 г кальцію), в сирі (в 100 г сиру - 0,9 г кальцію). Засвоєння кальцію активізується ультрафіолетовим опроміненням і достатнім надходженням в організм вітаміну Д. Опромінення ультрафіолетовими променями має проводитися в жіночих консультаціях під наглядом фахівців в осінньо-зимовий період.
Для заповнення дефіциту мінеральних речовин, вітамінів слід:
- в останні 3 місяці вагітності щодня приймати 1-2 краплі масляного розчину вітаміну Д2-
- при токсикозі другої половини вагітності призначають гліцерофосфат кальцію в гранулах по 0,5 чайної ложки в день або по 1 таблетці 2 рази на день-
- взимку і навесні приймати аскорутин по 2 таблетки 3 рази на день протягом місяця.
Попереджаючи токсикоз вагітності, можна запобігти появі карієсу зубів у дітей трьох-чотирьох років. З 32-го тижня вагітності для первинної профілактики карієсу зубів у вагітної необхідно призначати полоскання 0,2% -ним розчином фториду натрію. Дітей, народжених від матерів з токсикозом вагітності, обов`язково беруть на диспансерний облік. При змісті у питній воді фтору менше 0,5 мг / л і високої інтенсивності карієсу серед населення вагітним призначають 2 таблетки натрію фториду в день, при вмісті фтору 0,5-1,0 мг / л _ 1 таблетку. Пігулка розжовується до повного розчинення і тримається в роті 1-2 хвилини, заливається водою. Це призначення забезпечує також і певний протикаріозний ефект по відношенню до зубів майбутньої матері, зуби якої в період вагітності стають менш стійкі до карієсу. Якщо токсикоз вагітності супроводжується блювотою (втратою рідини), то дозу фториду натрію необхідно подвоїти і призначити 1 таблетку в день, навіть якщо його в питній воді міститься норма.
Встановлено, що, вживаючи 2 склянки в день чаю середньої міцності (вищі сорти грузинського чаю), можна забезпечити організм 1-1,5 мг натрію фториду.
Фториди містяться в мінеральній воді Боржомі, Лазаревська і ін. Багаті фторидами скумбрія, сардини, морський окунь, персики, морква, петрушка. Багато мікроелементів в пасті Океан (з продуктів моря). В 1 літрі молока міститься 1 мг фтору, в 100 г сиру - 0,7 мг фтору.

[NEXT_PAGE]

Після народження дитини всі профілактичні заходи повинні бути спрямовані на попередження хвороб дитини. Для повноцінного його розвитку необхідно грудне вигодовування. Для ендогенної профілактики карієсу зубів запропоновано препарат Вітафтор. В 1 мл препарату міститься 0,1 мг фтору, 660 МО вітаміну А, 80 МО вітаміну Д2 і 12 мг вітаміну С. Препарат найбільш ефективний для дітей не старше трьох років. У дитячому та підлітковому віці в період формування зубів краще приймати фторосодержащіе таблетки (переважно взимку, навесні і влітку). Знижує поражаемость зубів карієсом щоденне полоскання 0,2% -ним розчином натрію фториду протягом трьох-чотирьох років.
Застосування фторлака для покриття зубів, які тільки прорізалися, 4 рази на рік є хорошим профілактичним засобом.
Для первинної профілактики карієсу зубів у школярів Є.В. Борівський і П.А. Леус (1979 г.) запропонували проводити аплікації 10% -ним розчином глюконату кальцію (3-5 хвилин) і 2% -ним розчином натрію фториду (1-2 хвилини) 3 рази через день кожні шість місяців. Існують і інші методики.
Г.Н. Пахомов зі співробітниками запропонував ремінералізує препарат ремодент, який у вигляді 3% -ного і 1,5% -ного розчину можна приймати для полоскання або аплікацій на поверхні зубів. Препарат входить до складу зубної пасти Ремодент.
Для профілактики карієсу зубів застосовують фторосодержащіе пасти, наприклад, Фтородент, Флюодент і інші. Також можна використовувати фторгель, фторслюна, гель-емаль і різні композиції паст групи Бленд¬а-мед. Для профілактики карієсу стоматолог може проводити герметизацію фісур тільки що прорізаються постійних зубів, так як карієс зубів найчастіше локалізується в цій області. Для цієї мети використовуються пломбувальні матеріали хімічного затвердіння і светоотверждаемие (фолакор, Силантьєв та ін.). Композиційні матеріали з хімічною адгезією (консайз, Евікрол) застосовуються без попереднього протруєння розчинами фосфорної кислоти, коли не закінчена мінералізація твердих тканин зуба. Герметизація фісур перших постійних молярів здійснюється в 5,5-6,5 років, перших премолярів - в 9-10 років, других премолярів - в 9-11 років, других молярів в 12-13 років. Перевірка необхідно проводити через кожні 6 місяців.
Крім перерахованих заходів необхідно навчати дитину з 2,5-3 років чистити зуби, полоскати порожнину рота після кожного прийому їжі. Раціональне харчування, що включає молочні продукти, і виключення надлишку вуглеводної їжі дуже важливі для профілактики карієсу зубів. В якості профілактики карієсу можна призначати глюконат кальцію в таблетках. Глюконат кальцію не можна приймати з препаратами, що містять фтор. Проміжок часу між прийомами цих препаратів повинен становити не менше трьох годин. Прийом цих препаратів всередину ефективний у дошкільному віці і для дітей-першокласників. Після прорізування зубів препарати кальцію і фтору доцільно вводити у вигляді аплікацій, ванночок 2-3 курси на рік до дозрівання емалі зуба (3-5 років).
Дитина повинна 1 раз на рік проходити профілактичний огляд порожнини рота і отримувати своєчасне лікування.