Зоб (розростання щитовидної залози)

Розростання щитовидної залози, яке пов`язано з гіпотиреозом або гіпертиреоз, може проявлятися за допомогою симптомів лежить в основі захворювання. Що стосується гіпертиреозу, найбільш поширені симптоми пов`язані з адренергическим стимулюванням: тахікардія, прискорене серцебиття, підвищена збудливість, тремор, підвищений кров`яний тиск і непереносимість спеки. Клінічні прояви часто пов`язані з гіперметаболізмом, включаючи посилений метаболізм, надлишковий рівень гормонів щитовидної залози, підвищення споживання кисню, метаболічні зміни в білковому обміні, імунологічне стимулювання дифузного зобу і офтальмологічні зміни (екзофтальм).²⁾ Суб`єкти з гіпотиреозом демонструють набір ваги, незважаючи на низький апетит, непереносимість холоду, запор і загальмованість. Проте, дані симптоми часто неспецифічні і важко піддаються діагностиці.

Що стосується морфології, розростання щитовидної залози може бути розцінена або по моделі зростання, або за розміром росту:

Модель зростання:

По всьому світу найбільш поширена причина розростання щитовидної залози полягає в дефіциті йоду, зазвичай спостерігається в країнах, які не вживають йодовану сіль. Дефіцит селену також вважається сприятливим чинником. У країнах, які використовують йодовану сіль, поширену причину являє собою тиреоїдит Хашимото.³⁾ Розростання щитовидної залози також може бути наслідком отруєння ціанідом- зокрема, це широко поширене в тропічних країнах, де люди вживають в їжу містить велику кількість ціаніду маніоковая корінь як основного продукту харчування.

Розростання щитовидної залози найбільш широко поширене серед жінок, але воно включає багато видів розростання, викликаного аутоімунними проблемами, а не виключно дефіцитом йоду.

Розростання щитовидної залози лікується відповідно до причиною. Якщо щитовидна залоза виробляє занадто багато T3 і T4, пацієнту дається радіоактивний йод з метою зменшення залози. Якщо розростання щитовидної залози викликане дефіцитом йоду, приймаються невеликі дози йоду в формі розчину Люголя або розчину йодиду калію. Якщо розростання щитовидної залози пов`язано з гипоактивность щитовидною залозою, в якості лікування використовуються тиреоїдні добавки. У крайніх випадках потрібно часткова або повна тиреоїдектомія.⁴⁾

Китайські лікарі династії Дан (618-907) були першими з тих, хто успішно лікував пацієнтів з розростанням щитовидної залози за допомогою використання збагаченої йодом щитовидної залози таких тварин як вівці і свині-сирими, у формі таблеток або порошку. Це було приведено в книзі Чжень Цуань (датується 643 р н.е.), а також в декількох інших. Одна китайська книга, Фармакопея божественного землероба, стверджує, що збагачена йодом Саргассах використовувалася для лікування пацієнтів з розростанням щитовидної залози до I століття до н.е., але дана книга була написана набагато пізніше.⁵⁾У XII столітті Зайн Аль-Дін Аль Джураном, перський лікар, дав перший опис хвороби Грейвса після того, як зазначив зв`язок між розростанням щитовидної залози і екзофтальмосом в своєму тезаурус шаха Хорезма, переважно медичному словнику того часу. Аль-Джураном також виявив зв`язок між розростанням щитовидної залози і прискореним серцебиттям. Захворювання потім отримало назву за рахунок ірландського доктора Роберта Джеймса Грейвса, який описав випадок розростання щитовидної залози з екзофтальмосом в 1835 р Німець Карл Адольф фон Бейздоу також незалежно повідомив про аналогічну констеляції симптомів в 1840 р, при цьому більш ранні звіти про захворювання були також опубліковані італійцями Джузеппе Флаяні і Антоніо Джузеппе Тесту в 1802 і 1810 рр. відповідно, а також англійським лікарем Калеб Хільером Перрі (другом Едварда Дженнера) в пізньому XVIII столітті.⁶⁾Парацельс (1493-1541) був першою людиною, який припустив наявність зв`язку між розростанням щитовидної залози і мінералами (зокрема, свинцем) в питній воді. Пізніше йод був відкритий Бернардом Куртуа в останках морських водоростей в 1811 г.Разрастаніе щитовидної залози раніше було поширене в багатьох регіонах, де існував дефіцит йоду в грунті. Наприклад, в Центральних графствах Англії стан було відомо як дербішірская шия. У США розростання щитовидної залози було виявлено в регіоні Великих озер, Середнього Заходу і міжгірських районах. В наші дні стан практично відсутній у забезпечених народностей, де їдальня сіль збагачена йодом. Проте, захворювання все ж переважає в Індії, Китаї,<sup>7)</sup> Центральної Азії та Центральної Афріке.Разрастаніе щитовидної залози довгий час було поширене в альпійських країнах. Швейцарія знизила зустрічальність захворювання шляхом введення йодованої солі в 1922 р Баварські костюми регіонів Місбаха і Зальцбурга, які зникли в XIX столітті, включають шийну хустку, який отримав назву Kropfband (пов`язка, що приховує розростання), який використовувався, щоб заховати або розростання, або сліди хірургічної операції.

У 1920-х носіння бульбашок йоду на шиї, як передбачалося, запобігає розростання щитовидної залози.⁸⁾