Препарати гормонів щитовидної залози і паращитовидних залоз

Продукція гормонів щитовидної залози

Щитовидна залоза продукує гормони L-тироксин (L-тетрайодтіранін) і L-трийодтиронін. Тироксин можна вважати прогормоном, так як в клітинах він перетворюється в трийодтиронін. Його дія пов`язана з підвищенням основного обміну, збільшенням споживання кисню тканинами, інтенсивним розпадом білків, вуглеводів і жирів, зниженням в крові холестерину, підвищенням температури тіла, посиленням ефектів адреналіну, появою тахікардії.

Відео: Гормонозамісна терапія після видалення щитовидки | доктор Мясников "Про найголовніше"

Препарати гормонів щитовидної залози: L-тироксин, трийодтироніну гідрохлорид (ліотіронін), тиреоидин. Основні показання: кретинізм, мікседема, замісна терапія. При гіпотиреоїдизмі, пов`язаному з недостатнім надходженням йоду в їжу, в раціон додають йодовану сіль. Замісна терапія здійснюється тироксином або (в екстрених випадках) активнішим трійотіроніном. Обидва гормональні препарати діють повільно, але тривалий час (до 3-4 тижнів), підбір доз здійснюється поступово, зі збільшенням їх один раз в 10-14 днів. При передозуванні розвивається синдром гіпертиреозу (гіперемія, тремор, тахікардія, пітливість, диспепсія, схуднення, дратівливість, розлад сну).

При гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреоїдизм, базедова хвороба) застосовують такі препарати:

1) інгібітори синтезу Т3-Т4 (трийодтироніну і тетрайодтиронина) - похідні сульфомочевіни: мерказолил карбімазол, метилтиоурацил, пропилтиоурацил. Тривалість дії становить близько 8 год, початок ефекту відстрочено і залежить від наявного в залозі запасу готових Т3-Т4. Найбільш часті побічні ефекти - висипу, артралгії, нерідко зустрічаються зобогенний ефект (посилення інкреції ТТГ (тиреотропного гормону при зниженні Т3-Т4 в крові), лейкопенія, агранулоцитоз, тератогенну і гепатотоксична дія-

2) інгібітори захоплення йоду залозою: калію перхлорат і калію тіоціонат менш ефективні і більш токсичні і часто використовуються при протипоказання по відношенню до похідних сульфонілмочевіни-

3) інгібітори інкреції ТТГ. Органічні сполуки йоду (дийодтирозин) застосовуються в поєднанні з іншими антитиреоїдних препаратів для попередження зобогенних ефекту, зменшення васкуляризації залози перед оперативним вмешательством-

4) інгібітори інкреції Т3-Т4 (інгібітори протеаз): неорганічні сполуки йоду і препарати літію (калію йодид, натрію йодид, розчин Люголя, літію карбонат, літію ацетат, літію хлорид) в стані при необхідності швидко знизити рівень гормонів Т3-Т4 в крові (тиреотоксичний криз, передопераційна підготовка і т. п.). Тривале застосування препаратів літію обмежує їх токсичність, необхідність контролю за аналізами крові. Так званий йодний замок діє не більше 2-3 тижнів-

5) радіоактивний йод (йодотоп-131, оріодід, йод-132) застосовують для лікування раку щитовидної залози з метастазами, гіпертиреозу у хворих старше 40-45 років при протипоказання або неефективності інших антитиреоїдних засобів. Головний недолік - труднощі дозування і часто виникає гіпотиреоз.

Кальцитонін (тирокальцитонін)

Кальцитонин продукується в щитовидній залозі. Його дія зводиться до пригнічення процесів декальцификации кісток і, як наслідок, зниження вмісту кальцію в крові. В даний час отримано синтетичний кальцитонін людини - цібакальцін, а також інші препарати - міакальцекс, кальцтірін. Застосовуються вони при остеопорозі і нефрокальциноз.

Препарати гормонів паращитовидних залоз

У паращитовидних залозах секретується паратгормон. Його продукція визначається рівнем іонів кальцію в крові. Його дії - вплив на обмін кальцію і фосфору, він викликає декальцифікація кісток і звільнення іонів кальцію в кров, сприяє всмоктуванню іонів кальцію з шлунково-кишкового тракту (відбувається підвищення освіти з холекальциферола (вітаміну D3) його активного метаболіту кальцитріолу, знижує вміст фосфатів в крові , що пов`язано з їх зворотнимвсмоктуванням в канальцях нирок.

Препарати: параттіреоідін, терипаратид, ПТГ 1-34. Застосовується при хронічному гипопаратиреозе і спазмофілії.