Медична документація медичної роти (медичного пункту) полку і порядок її заповнення

Основними завданнями медичного обліку на МПП є: облік санітарних втрат особового складу частини, облік руху і результатів лікування поранених і хворих, які пройшли через МПП, облік лікувально-евакуаційної діяльності та облік санітарно-епідемічного стану частини. Дані медичного обліку знаходять відображення в чергових і позачергових донесеннях. Організація медичного обліку, контроль за правильністю ведення облікових і звітних медичних документів МПП покладаються на начальника МПП.

На МПП у воєнний час ведуться певні облікові документи.

Первинна медична картка є формою персонального обліку і призначена для забезпечення наступності та послідовності лікувально-евакуаційних заходів, медичного сортування поранених і хворих і їх первинного медичного обліку. Заповнена картка набуває юридичне значення, оскільки вона засвідчує факт поранення або захворювання і, отже, дає право на евакуацію постраждалого в тил.

Картку заводять на кожного пораненого (хворого), якому надають першу лікарську допомогу. На МПП заповнюють тільки її лицьову сторону і корінець. Спочатку вказують паспортні дані, потім вид вражаючого зброї, локалізацію ураження, вписують діагноз і зміст наданої допомоги. На закінчення визначають евакуаційні характеристики. Для зручності користування в картці є відповідні графи і позначення (символи). Символи обводять або підкреслюють. Наявні по краях картки кольорові смуги видаляють. Залишають їх тільки в тому випадку, якщо на МПП з яких-небудь причин необхідна допомога надана не була.

Картку відрізають від корінця, її підписує лікар, завіряються печаткою частини і разом з евакуйованим (в лівій кишені його верхнього одягу або закріпленої на пов`язці) відправляють на наступний етап медичної евакуації. Корінець використовується для складання чергового донесення і аналізу роботи ПМП.

У разі, якщо поранені за умовами обстановки слідують через МПП транзитом (наприклад, при загрозі виходу противника до району розміщення МПП або коли потік поранених набагато перевищує можливості медичного пункту по своєчасному наданню невідкладних заходів першої лікарської допомоги), заповнюють тільки паспортну частину картки і виставляють діагноз або (що менш бажано) пройшли через МПП поранені враховуються загальним списком евакуйованих.

Книга обліку поранених і хворих призначена для реєстрації кожного, хто звернувся за допомогою (або доставлених на МПП), а також для обліку осіб, які потребують систематичного лікарського нагляду. Відомості про потерпілих заносять в книгу безпосередньо при огляді пораненого (хворого) або на підставі записів в корінцях первинних медичних карток. Корінці карток використовуються також для аналізу виконаної роботи і складання чергових донесень по медичній службі.

Книга обліку переливання крові і кровозамінників служить для реєстрації осіб, яким проводилося переливання, а також даних про перелитої крові або рідини, способах переливання та ускладненнях.

Обидві книги обліку підлягають постійному зберіганню. Тому після заповнення вони протягом місяця використовуються на МПП для потреб звітності, аналізу і довідкової роботи, а потім через старшого медичного начальника пересилаються в архів ВММ МО.

Картка епідеміологічного обстеження інфекційного захворювання заповнюється на МПП в разі виявлення первинного інфекційного захворювання. При захворюваннях ангіною, грипом, гострими респіраторними захворюваннями, а також при появі однорідних масових інфекційних захворювань, обумовлених загальним, вже встановленим джерелом зараження, картку не заповнюють. Не пізніше наступного дня картку висилають начальнику медичної служби з`єднання або іншому безпосередньому начальнику медичної служби.

Відео: Romeo and Juliet Audiobook by William Shakespeare

Медична документація окремого медичного батальйону і порядок її заповнення

Для ведення обліку і складання звітних документів ОМЕдб забезпечується спеціальним комплектом.

В сортувально-евакуаційному відділенні всіх надійшли реєструють в книзі обліку поранених і хворих, а частина з них - в первинних медичних картках і історіях хвороби. Первинну медичну картку заводять на поранених і хворих, що надійшли без медичних документів і підлягають після надання медичної допомоги евакуації в госпіталь. Якщо поранений (хворий) прибув з первинної медичної карткою і його госпіталізація в ОМЕдб не передбачено, то заповнюють зворотний бік картки.

Історія хвороби складається на всіх тимчасово госпіталізованих поранених і хворих, в тому числі на поранених і хворих, термін лікування яких не перевищує 10 діб. Заведену в ОМЕдб історію хвороби при евакуації пораненого в госпіталь пересилають разом з евакуйованим. Історії хвороби поранених (хворих), у яких результат лікування визначився в ОМЕдб, пересилають для постійного зберігання в архів ВММ МО. Всіх госпіталізованих реєструють в алфавітній книзі обліку надійшли на стаціонарне лікування. На кожного евакуйованого, що має історію хвороби, заводять евакуаційний конверт. Проведені в операційно-перев`язному і госпітальному відділеннях заходи відзначають на зворотному боці первинної медичної картки або в історії хвороби. Їх реєструють також в документах групового медичного обліку: книзі обліку хірургічних операцій, книзі обліку переливання крові і кровозамінників та книзі обліку перев`язок і процедур.

Окремі документи медичного обліку ведуться в стоматологічному кабінеті (книга обліку стоматологічного кабінету) і лабораторії (книга обліку лабораторних досліджень). При виписці в частину після одужання пораненим видають довідку про поранення, захворюванні. У разі летального результату і патолого-анатомічного розтину померлого складається протокол патологоанатомічного розтину.

Звітні документи поділяються на чергові та позачергові. До чергових відносяться донесення по медичній службі та звіт про роботу медичного батальйону. Перше представляється щодня до 21.00 за станом на 20.00, друге - до 5-го числа наступного місяця. У чергових повідомленнях відображають відомості про санітарні втрати, рух поранених і хворих, дані про лікувальної діяльності, санітарно-епідемічної обстановки і інші відомості.

Позачергові донесення представляють по довільній формі негайно при виникненні вогнищ масових санітарних втрат, появі хворих особливо небезпечними інфекціями, застосуванні противником засобів масового ураження, виникненні втрат в особовому складі, оснащенні, транспорті, при передислокації ОМЕдб і в інших термінових випадках.