Отруєння етиловим спиртом і окисом вуглецю

Отруєння етиловим спиртом

За своєю поширеністю отруєння алкоголем в даний час займає перше місце серед інших отруєнь. Етиловий алкоголь міститься в спиртних напоях різної концентрації, іноді він вживається в чистому вигляді (96 °).

Відсутність або наявність алкоголю в трупі і його кількість доводиться визначати не тільки при прямих вказівках на отруєння алкоголем, а й у раптово померлих, загиблих при автомобільних пригодах, самогубства, вбивства, при виробничу травму, утоплення і при інших обставинах і причинах смерті.

Часто необхідно з`ясувати, яке значення має дію алкоголю в розвитку смертельного результату, чи міг потерпілий при такому вмісті алкоголю вчиняти будь-які дії, яка кількість алкоголю було прийнято, як давно був прийнятий алкоголь, в якому періоді отруєння настала смерть (всмоктування (резорбції) або виділення (елімінації)), яка була ступінь сп`яніння, чи мало місце смертельне отруєння алкоголем або смерть наступила від іншої причини.

Смертельною дозою алкоголю для людини, раніше його не брала є 200-300 мл чистого алкоголю. Смерть в результаті отруєння алкоголем може настати в першу годину після його прийому, через кілька годин, іноді на наступний день або через день. Причини смерті при отруєнні алкоголем різні. Смерть внаслідок отруєння алкоголем у молодих людей настає при прийомі великої кількості алкоголю, коли в крові визначається 3-4% і вище алкоголю, частіше в період елімінації, але може наступити і в період резорбції (при прийомі великої кількості алкогольних напоїв).

У літніх людей смерть настає при більш низькому вмісті алкоголю в крові (до 2% і навіть нижче) на тлі захворювань серцево-судинної системи.

Причиною смерті при високому вмісті алкоголю в крові може бути аспірація харчових мас, частіше у молодих людей. При важкому ступені сп`яніння часто розвиваються запалення і набряк легенів, гостра серцево-судинна недостатність та інші стани.

Кількісне визначення алкоголю проводиться в крові, сечі і внутрішніх органах трупа. Ступінь сп`яніння визначається відповідно до виявлених в трупі кількістю алкоголю і зіставляється з відомостями про поведінку людини до настання смерті з урахуванням індивідуальних особливостей, наявності звикання до алкоголю, стадії сп`яніння.

Смерть може наступити при концентрації алкоголю в крові від 2% і вище. При такому вмісті алкоголю при наявності або відсутності патологічних змін може бути дано висновок про настання смерті в результаті отруєння алкоголем.

Алкогольна інтоксикація протікає в дві стадії.

1. Фаза розробці (всмоктування).

Триває в середньому від 1 до 3 год. В цю фазу вміст алкоголю в крові поступово підвищується до максимального (в середньому через 45-90 хв) з відносно рівномірним розподілом його в органах.

Всмоктування алкоголю в незначній кількості починається в порожнині рота. Близько 20% його всмоктується в шлунку, близько 80% - в порожній кишці. У шлунку від 15 до 30% алкоголю абсорбується їжею. На всмоктування алкоголю впливає якість і кількість їжі. При прийомі алкоголю на порожній шлунок резорбція може закінчиться вже через 30-40 хв (іноді навіть через 20 хв), при наявності жирної їжі в шлунку фаза резорбції протікає довше.

2. Фаза елімінації (виділення).

У цю фазу концентрація алкоголю в крові знижується внаслідок окислення і виділення його з організму. Через деякий час рівень вмісту алкоголю в крові і сечі порівнюється, а потім стає великим в сечі.

При оцінці результатів дослідження крові та сечі з трупа слід враховувати, що якщо вміст алкоголю в крові вище, ніж в сечі, взятої з сечового міхура трупа, - це може бути і фаза резорбції, і фаза елімінації (в міхурі могла перебувати сеча, що утворилася значно раніше - залишкова сеча). Якщо вміст алкоголю в крові нижче, ніж в сечі, що міститься в сечовому міхурі, то у всіх випадках ця фаза елімінації.

Експертиза факту і ступеня сп`яніння у живих осіб найбільш часто проводиться в зв`язку з різними порушеннями, особливо на транспорті. За російським законодавством водій не має права керувати автомобілем, навіть після прийому незначної кількості алкоголю (наприклад, кухлі пива).

Відео: Отруєння метиловим спиртом

Отруєння окисом вуглецю

На другому місці за кількістю смертельних отруєнь після отруєння алкоголем варто отруєння окисом вуглецю (чадним газом). Він утворюється при неповному згорянні органічних речовин, в результаті чого виділяються і інші отруйні гази. Отруєння окисом вуглецю частіше виникають випадково (побутові отруєння) при несправних печах, неправильної їх топці, при користуванні газовими пальниками у ванних кімнатах і т. П. Отруєння може статися в закритій автомашині, гаражі при працюючому двигуні.

Отруйна дія окису вуглецю обумовлено підвищеною спорідненістю її до гемоглобіну (в 200-300 разів більшим порівняно з киснем). Заміщення кисню з утворенням карбоксигемоглобіну призводить до гіпоксії.

При вдиханні великих концентрацій окису вуглецю (блискавична форма) спостерігається миттєва втрата свідомості, зникають рефлекси, і настає смерть від паралічу дихання. При швидко наступила смерті розпізнавання отруєння або підозра на нього можливо вже при зовнішньому огляді трупа. Відзначається рожево-червоне забарвлення трупних плям, шкіра і слизові оболонки мають рожевий відтінок. На розтині виявляється рожево-червоне забарвлення внутрішніх органів. При лабораторному дослідженні в крові трупа визначають високі концентрації карбоксигемоглобіну, який є стійким речовиною і виявляється навіть в гниючих органах трупа.