Визначення рівня тироксину або Т4 дозволяє оцінити роботу щитовидної залози. Це гормон щитовидної залози, який регулює обмін речовин організму.
Аналіз на Т4 часто призначають одночасно з визначенням рівня тиреотропного гормону (ТТГ). Якщо активність вироблення гормонів щитовидки (головним з яких іє Т4) підвищується або знижується, то це відбивається і на рівні ТТГ, який контролює роботу цієї залози.
У крові тироксин присутній в двох формах: пов`язаний з білками і не пов`язаний з білками (Т4 вільний). У сумі ці дві форми складають тироксин общій.Для кожної з цих форм встановлені норми вмісту в крові. Але Т4 вільний значно активніше, ніж пов`язана з білками форма тироксину, тому його определеніеімеет велику діагностичну цінність і більш точно відображає функціональний стан щитовидки.
Велика частка тироксину в крові доводиться на пов`язану з білками фракцію (99,9% від загального), хоча він і менш активний, ніж Т4 свободний.Белкамі, що зв`язують тироксин, виступають альбуміни. Рівень альбумінів впливає на співвідношення пов`язаного тироксину і вільного.
Для дітей, дорослих жінок і чоловіків встановлена наступна норма тироксину.
вік
Норма Т4 загального, нмоль / л
Відео: Аналіз крові ТТГ
до 4 місяців
69,6-219
4 - 12 місяців
73-206
16 років
76,6-189
7 - 12 років
77,1-178
13 - 20 років
76,1-170
чоловіки старше 20
59-135
жінки старше 20
71-142
Тироксин в нормі у жінок вище, ніж у чоловіків. У дорослих старше 60 років норма тироксину знаходиться в діапазоні 65-138 нмоль / л як у чоловіків, так і у жінок.
Тироксин вільний: норма Т4 вільного
Визначення рівня тироксину вільного особливо важливо при станах, коли відхиляється від норми вміст у крові транспортних білків або змінюються їх властивості.
До таких станів відносяться: вагітність, порушення в роботі печінки і нирок, прийом деяких ліків. У цьому випадку визначення тільки Т4 загального може статьпрічіной постановки помилкового діагнозу, тому необхідно обов`язково враховувати рівень тироксину вільного.
Рівень гормону в різних лабораторіях може вимірюватися в різних одиницях. У таблиці вказана норма тироксину вільного для кожного возрастав пмоль / л, а також в нг / дл.
Таблиця. Тироксин вільний - норми для дітей і дорослих
вік
Норма Т4 вільного (пмоль / л)
Норма Т4 вільного (Нг / дл)
до 4 місяців
11,5-28,3
1,1-2,0
4 - 12 місяців
Відео: Величина ТТГ
11,9-25,6
1,1-2,0
16 років
12,3-22,8
0,9-1,7
7 - 12 років
12,5-21,5
1,1-1,7
13 - 20 років
12,6-21
1,1-1,8
старше 20 років
10,8-22
Відео: Гормон пролактин
0,93-1,7
Під час вагітності рівень тироксину вільного може змінюватися - спочатку підніматися вище норми, а в кінці вагітності опускатися ніжереференсних значень. Для вагітних жінок встановлені свої норми Т4 вільного.
Таблиця. Тироксин вільний - норма у вагітних жінок
Термін вагітності, тиждень
Норма Т4 вільний у вагітних, пмоль / л
менше 13
12,1-19,6
13 - 28
9,6-17
28 - 42
8,4-15,6
Чому тироксин загальний і вільний підвищений
Рівень даного гормону піднімається в крові вище норми, коли щитовидна залоза збільшує його вироблення. Підвищений тироксин може проявлятьсяследующімі симптомами: прискорене серцебиття, почервоніння і випинання очей, відчуття неспокою, набряки обличчя, зниження ваги, погіршення сну, тремтіння рук.
Найбільш часта причина підвищення Т4 вище норми - дифузний токсичний зоб (або Базедова хвороба) .Повишенний тироксин загальний і вільний також може відзначатися при:
вагітності,
післяпологовий дисфункції щитовидної залози,
запаленнях щитовидної залози,
патології печінки або нирок,
прийомі деяких лікарських препаратів (інсулін, естрогени, фуросемід, оральні контрацептиви, великі дози аспірину, тамоксифен, препарати гормоновщітовідной залози, вальпроєва кислота та ін.),
гормонпродуцирующих пухлинах щитовидної залози,
ТТГ-незалежному тиреотоксикозі,
Т4-резистентном гіпотиреозі,
ожирінні та ін. захворюваннях.
Чому Т4 загальний і вільний знижений
Тироксин знижений в тому випадку, коли щитовидна залоза виробляє недостатню його кількість або гіпофіз виробляє мало ТТГ для стимуляції щітовідкі.Внешне такий стан проявляється симптомами: збільшується вага, сохне шкіра, зростає стомлюваність, з`являється мерзлякуватість, у жінок збивається менструальний цикл.
Найбільш частою причиною, по якій Т4 опускається нижче норми, є тиреодит. Тироксин також знижений при:
значному дефіциті йоду,
істотний недолік в раціоні білків,
отруєнні свинцем,
прийомі ліків (антитиреоїдні кошти, протигрибкові препарати, анаболічні стероїди, глюкокортикоїди, нестероїдні протизапальні препарати та ін.),
гіпотиреозі,
віддаленої щитовидній залозі,
ендемічний зоб,
аутоімунному тиреоїдиті та інших захворюваннях щитовидки.
Як привести Т4 в норму?
Рівень тироксину не реагує на зміну способу життя і повертається в норму тільки після усунення причини його визвавшей.Еслі підвищення або зниження цього гормону не обумовлено вагітністю або прийомом ліків, необхідне лікування щитовидної залози.
Інтерпретація відхилення від норми Т4, ТТГ і Т3
Визначення вмісту в крові гормонів щитовидної залози лежить в основі діагностики її захворювань. У наступній таблиці наведено приклади поставкідіагноза на основі підвищених і знижених гормонів Т4, ТТГ і Т3.
рівень ТТГ
рівень Т4
рівень Т3
можливий діагноз
підвищено
нормальний
нормальний
початкова стадія гіпотиреозу
підвищено
знижений
норма або знижений
гіпотиреоз
знижений
нормальний
нормальний
початкова стадія гіпертиреозу
знижений
норма або підвищений
норма або підвищений
гіпертиреоз
знижений
норма або знижений
норма або знижений
вторинний гіпотиреоз *
нормальний
підвищено
підвищено
резистентність до тиреоїдних гормонів
* Вторинний гіпотиреоз викликаний відхиленням в роботі не щитовидки, а іншого органу, часто гіпофіза.
Зоб ендемічний
Як захистити щитовидну залозу під час вагітності.
Норма білірубіну в крові