Травматичні пошкодження щелепно-лицевої ділянки

Пошкодження щелепно-лицьової області
Класифікація.

I. Виробничі.

1. Промислові.

2. Сільськогосподарські.

II. Невиробничі.

1. Побутові

транспортние-

улічние-

спортівние-

інші.

Види пошкоджень щелепно-лицевої ділянки.

I. Механічні пошкодження.

За локалізацією.

1. Травма м`яких тканин:

а) мови-

б) великих слинних заліз-

в) великих нервових стволов-

г) великих судин.

2. Травма кісток:

а) нижній челюсті-

б) верхній челюсті-

в) виличні костей-

г) кісток носа-

д) ураження двох і більше кісток.

За характером поранення:

1) сквозние-

2) слепие-

3) касательние-

4) проникаючі в порожнину рота-

5) непроникаючі в порожнину рота-

6) проникаючі в верхньощелепні пазухи і порожнину носа.

За механізмом ушкодження:

пулевие-

оскольчатие-

шаріковие-

стрілоподібні елементи.

II. комбіновані ушкодження

1) лучевие-

2) отруєння хімічними речовинами.

III. Опіки.

IV. Відмороження.

Пошкодження ділять на:

ізолірованние-

одіночние-

ізольовані множественние-

поєднані ізолірованние-

поєднані множинні.

Поєднана травма - ушкодження двох і більше анатомічних областей одним або більше вражаючим агентом.

Комбінована травма - ушкодження, що виникло внаслідок впливу різних факторів, що травмують.

Перелом - часткове або повне порушення безперервності кістки.

Травматичні пошкодження зубів
Виділяють гостру і хронічну травму зуба.

Гостра травма зуба виникає при одномоментному впливі на зуб великої сили, в результаті чого розвивається забій, вивих, перелом зуба, частіше зустрічається у дітей, переважно травмуються передні зуби верхньої щелепи.

Хронічна травма зуба виникає при дії слабкою за величиною сили протягом тривалого часу.

Етіологія: падіння на вулиці, удар предметами, спортивна травма- серед привертають до травмі факторів відзначають неправильний прикус.

Особливості обстеження хворого з гострою травмою зубів: анамнез з`ясовують у потерпілого, а також у супроводжуючого його людини, записують число і точний час травми, місце і обставини травми, скільки часу пройшло до звернення до лікаря-коли, де і ким було надано першу медичну допомогу , її характер і обсяг. З`ясовують, чи не було втрати свідомості, нудоти, блювоти, головного болю (може бути черепно-мозкова травма), з`ясовують наявність щеплень проти правця.

Особливості зовнішнього огляду: відзначають зміну конфігурації обличчя за рахунок посттравматичного отека- наявність гематом, синців, розривів шкіри та слизової оболонки, зміна забарвлення шкіри обличчя. Також звертають увагу на наявність саден, розривів на слизовій оболонці передодня і порожнини рота. Ретельно проводять огляд травмованого зуба, рентгенографію і Електроодонтометрія травмованих і зубів поруч.

Травма передніх зубів призводить до таких наслідків, як порушення естетики внаслідок відсутності зуба, оклюзії, розвитку симптому Попова-Годона (висування зуба, який втратив свого антагоніста), а також порушення мови.

Класифікація гострої травми зуба
1. Удар зуба.

2. Вивих зуба:

а) неповний: без зміщення, зі зміщенням коронки в бік сусіднього зуба, з поворотом зуба навколо поздовжньої осі, зі зміщенням коронки в вестибулярному напрямку, зі зміщенням коронки в бік порожнини рота, зі зміщенням коронки в бік оклюзійної площині-

б) вколоченний-

в) повний.

3. Тріщина зуба.

4. Перелом зуба (поперечний, косий, поздовжній):

1. Вивих зуба

а) коронки в зоні емалі-

б) коронки в зоні емалі та дентину без розтину порожнини зуба-

в) коронки в зоні емалі та дентину з розкриттям порожнини зуба-

г) зуба в області емалі, дентину і цементу.

д) кореня (в пришеечной, середньої і верхівкової третинах).

5. Поєднана (комбінована) травма.

6. Травма зубного зачатка.

забій зуба
Забій зуба - закрите механічне пошкодження зуба без порушення його анатомічної цілості.

Патогістології: пошкоджуються волокна періодонта, спостерігається ішемія, надрив або розрив частини волокон періодонта, особливо в області верхівки зуба- в пульпі розвиваються оборотні зміни. Судинно-нервовий пучок може бути збережений повністю, може спостерігатися частковий або повний розрив. При повному розриві судинно-нервового пучка спостерігається крововилив в пульпу і її загибель.

Клінічна картина забиття зуба: спостерігаються постійні болі в зубі, болі при накусиваніі і вертикальної перкусії зуба, відчуття "виріс зуба", фарбування і потемніння коронки зуба в рожевий колір, рухливість зуба, набряк, гіперемія слизової оболонки ясен в області травмованого зуба- рентгенологічних змін немає.

Лікування: знеболювання, спокій зуба до припинення болю при накусиваніі на зуб (виняток твердої їжі на 3-5 днів), зменшення контакту з зубами-антагоністами шляхом їх сошліфовивання- протизапальну лікування: фізіотерапія.