Стрептоміцину сульфат (streptomycini sulfas)

Найменування: Стрептоміцину сульфат (Streptomycini sulfas)

Фармакологічна дія:
Стрептоміцину сульфат має широкий спектр антимікробної дії. Антибіотик активний відносно мікобактерій туберкульозу, а також більшості грамнегативних (кишкова паличка, паличка Фридлендера, паличка інфлюенци, збудники чуми, туляремії, бруцельозу) і деяких грампозитивних (стафілококи) мікроорганізмів менш активний відносно стрептококів, пневмококів.

Не діє на анаероби (бактерії, здатні існувати у відсутності кисню), рикетсії (рід мікроорганізмів, що викликають ряд інфекційних захворювань) і віруси.

Діє стрептоміцин бактерицидно (знищує бактерії). Ефект пов`язаний з придушенням синтезу білка на рівні рибосом (структурних утворень клітини) в мікробної клітці.

При прийомі всередину стрептоміцин погано всмоктується і майже повністю виводиться через кишечник. При внутрішньом`язовому введенні всмоктується добре. Максимальна концентрація в плазмі крові спостерігається через 1-2 год. Після одноразового введення терапевтичної дози зберігається в крові протягом 6-8 год.

Виводиться з організму головним чином нирками. При нормальній видільної функції нирок в організмі не накопичується при повторному введенні. Однак при порушенні функції нирок виділення сповільнюється, концентрація в організмі підвищується і можуть розвинутися побічні (нейротоксические / шкідливу дію на нервову систему /) явища.

Показання до застосування:
Стрептоміцину сульфат застосовують в якості основного протитуберкульозного препарату для лікування головним чином вперше виявленого туберкульозу легень та туберкульозних уражень інших органів.

Пацієнтам, які раніше отримували стрептоміцин, препарат доцільно призначати після лабораторного визначення чутливості до нього виділених хворим мікобактерій (паличок Коха - бактерій, що викликає туберкульоз).

Призначають також стрептоміцину сульфат при гнійно-запальних процесах різної локалізації, викликаних грампозитивними і грамнегативними мікроорганізмами, чутливими до препарату: при пневмонії (запаленні легенів), викликаною клебсієлами (видом бактерій) - в комбінації з левоміцетіном- при чумі і туляремії - в комбінації з тетрацикліном - бруцельозі (інфекційному захворюванні, що передається людині, як правило, від сільськогосподарських тварин) і ендокардиті (запаленні внутрішньої оболонки серця) - в поєднанні з други ми антибіотиками.

Спосіб застосування:
Застосовують стрептоміцину сульфат внутрішньом`язово, а також у вигляді аерозолів, интратрахеально (в порожнину трахеї), внутрішньокавернозно (в порожнину, що утворилася внаслідок омертвіння тканини) - у дорослих.

При внутрішньом`язовому введенні разова доза для дорослих 0,5-1,0 г, добова - 1 г. Вища добова доза - 2 г. Хворим з масою тіла менше 50 кг і особам старше 60 років вводять зазвичай не більше 0,75 г на добу . Добова доза для дітей та підлітків 15-20 мг на 1 кг маси тіла, але не більше 0,5 г на добу дітям і 1 г - підліткам.

При лікуванні туберкульозу добову дозу звичайно вводять одноразово, при поганій переносимості її можна розділити на 2 введення. Тривалість лікування залежить від форми та фази захворювання (3 міс. І більше).

При лікуванні туберкульозу призначають стрептоміцину сульфат в комбінації з рифампіцином, ізоніазидом та іншими протитуберкульозними препаратами, за винятком канаміцину і флоріміцамііна, капреоміцину, .каціна

При лікуванні інфекцій нетуберкульозної етіології (причини) добову дозу вводять в 3-4 прийоми з інтервалом 6-8 ч. Тривалість лікування - 7-10 днів (не повинна перевищувати 14 днів).

Для внутрішньом`язового введення препарат розчиняють у стерильній воді для ін`єкцій, фізіологічному розчині натрію хлориду або 0,25-0,5% розчині новокаїну з розрахунку 4 мл розчинника на 1 г препарату. Розчин готують перед вживанням.

У хворих з порушеною функцією нирок добова доза стрептоміцину сульфату повинна бути зменшена. Так, при кліренсі ендогенного креатиніну (швидкості очищення крові від кінцевого продукту азотистого обміну - креатиніну) від 50 до 60 мл / хв вона не повинна перевищувати 0,5 г, від 40 до 50 мл / хв - не більше 0,4 м

Інтратрахеально дорослим вводять по 0,5-1,0 г в 5-7 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 0,5% розчину новокаїну 2-3 рази і більше на тиждень. Для застосування у вигляді аерозолів дорослим 0,5-1,0 г стрептоміцину сульфату розчиняють в 4-5 мл (при тепловлажной інгаляції в 25-100 мл) ізотонічного розчину натрію хлориду дітям призначають ті ж дози, що і при внутрішньом`язовому введенні.

Внутрішньокавернозно препарат вводять шляхом инсуффляции (введення порошкоподібних лікарських засобів за допомогою порошковдувателя) у вигляді дрібнодисперсного (сільноізмельченного) порошку і інсталяцій (введення краплями) 10% розчину в умовах хірургічного стаціонару (лікарні) 1 раз на добу в дозі не більше 1 г (сумарно) незалежно від числа каверн та способу введення.

У хворих з гіпертонічною хворобою (стійким підвищенням артеріального тиску) і на ішемічну хворобу серця лікування починають незалежно від шляху введення з зменшених (до 0,25 г) доз. При гарній переносимості дози можуть бути збільшені до звичайних.

Побічна дія:
При лікуванні стрептоміцином (і його похідними) можуть спостерігатися різні токсичні та алергічні реакції: лікарська лихоманка (різке підвищення температури тіла), дерматит (запалення шкіри) і інші алергічні явища, запаморочення, головний біль, серцебиття, альбумінурія (білок у сечі), гематурія (кров у сечі), в зв`язку з придушенням мікрофлори кишечника може з`явитися пронос.

Найбільш серйозними ускладненнями є ураження VIII пари черепних нервів та пов`язані з цим вестибулярні розлади і порушення слуху (ототоксичність). При тривалому застосуванні великих доз може розвинутися глухота.

Лікування стрептоміцином повинне проводитися під ретельним лікарським наблюденіем- до і систематично в процесі лікування необхідно стежити за функцією VIII пари черепних нервів, вестибулярного (структур мозку, відповідальних за координацію руху) і слухового апаратів, функцією нирок, формулою крові.

При нейротоксичних ускладненнях (головний біль, парестезії / відчуття оніміння в кінцівках /, порушення слуху) препарат відміняють і проводять симптоматичну (лікування, спрямоване на поліпшення стану хворого, але не впливає на безпосередню причину захворювання) і патогенетичну терапію (лікування, спрямоване на причину, викликала хворобу), зокрема, призначають кальцію пантотенат, тіамін, піридоксин, піридоксальфосфат.

При виникненні алергічних реакцій необхідно припинити введення препарату і провести десенсибілізуючу (попереджувальну або гальмує алергічні реакції) терапію. При появі ознак анафілактичного (алергічного) шоку повинні бути вжиті заходи для виведення хворого з цього стану.

Рідкісним, але серйозним ускладненням при парентеральному (минувши травний тракт) введенні є блокада нервово-м`язової провідності аж до зупинки дихання, особливо у хворих з нервово-м`язовими захворюваннями (наприклад, міастенією / м`язовою слабкістю /) або в післяопераційному періоді на фоні залишкової дії недеполяризуючих м`язової релаксантів. При перших ознаках порушення нервово-м`язової провідності слід ввести внутрішньовенно кальцію хлорид і підшкірно прозерин. При розвитку апное (тимчасової зупинки дихання) хворого переводять на штучну вентиляцію легенів.

Протипоказання:
Захворювання слухового і вестибулярного апаратів, пов`язані із запаленням 8 пари черепних нервів і розвинулися після перенесеного отоневріта (захворювання внутрішнього вуха) - тяжкі форми серцево-судинної недостатність (III стадія) і ниркової недостатності-порушення мозкового кровообігу-облітеруючий ендартеріїт (запалення внутрішньої оболонки артерій кінцівок зі зменшенням їх просвіту) - підвищена чутливість до стрептоміціну- міастенія.

Стрептоміцину сульфат не можна приймати одночасно з антибіотиками, що надають ототоксическое дію (шкідливу дію на органи слуху) такими, як канаміцин, флорімііін, ристомицин, гентаміцин, мономіцин, - а також з фуросемідом і курареподібними (розслаблюючими скелетні м`язи) препаратами.

Неприпустимо змішування стрептоміцину сульфату в одному шприці з антибіотиками пеніцилінового ряду і цефалоспоринами.

Дітям грудного віку і вагітним препарат призначають тільки за життєвими показаннями.

Внутрішньокавернозне (в порожнину, що утворилася внаслідок омертвіння тканини) введення протипоказано при незарашеніі плевральної порожнини (порожнини між оболонками легенів) в місці введення катетера (порожнистої трубки для введення лікарських засобів) і прикореневій локалізації каверн (локалізованих біля коріння легенів - області розташування найбільш великих бронхів) .

Форма випуску:
У флаконах по 0.25- 0,5 і 1 м

Умови зберігання:
Список Б. При температурі не вище + 25 ° С.

Синоніми:
Стрептоміцин, Ампістреп, Діплостреп, Ендостреп, Стрептолін, Стрепсульфат, Стріцін, Стрізолін.

Увага!
Перед використанням препарату Стрептомицина сульфат ви повинні проконсультуватися з лікарем. Дана інструкція із застосування призначена виключно для ознайомлення. Для отримання більш повної інформації просимо звертатися до анотації виробника.