Профілактика середнього отиту у дітей

Гострий середній отит - одне з найчастіших захворювань дитячого віку. До віку трьох років 50-70% дітей переносять хоча б один випадок середнього отиту. До дев`яти років відсоток дітей, що хворіли на отит, складає близько 75%.

Відео: Отит ЛІКУВАННЯ, ЗАХИСТ, ПРОФІЛАКТИКА!

Серйозну проблему представляє так званий рецидивний середній отит, коли епізоди болю в вухах йдуть у дитини один за іншим. Заходи профілактики середнього отиту можна розділити на три групи: усунення факторів ризику, медикаментозна профілактика, хірургічна профілактика. Розглянемо ці можливості детально.

А. Усунення факторів ризику:

Відео: Отит - лікування і профілактика

1. Відвідування дитячого садка
2. пасивне куріння
3. Годування з пляшечки в положенні лежачи
4. Використання соски-пустушки.

Б. Медикаментозна профілактика:

1. вакцинація
2. Жувальна гумка з ксилітом
3. імуноглобуліни

В. Хірургічна профілактика:

1. шунтування
2. аденотомия

Відвідування дитячого колективу є загальновідомим фактором ризику розвитку отиту. Вірогідність захворіти залежить від того, наскільки рано дитина пішла в дитячий сад, від числа дітей в групі (більше дітей, вище ризик), від часу, проведеного в групі. Звичайно, це легше сказати, ніж зробити, але «вилучення» дитину з дитячого саду може перервати ланцюжок отитів.

Відео: Популярні відео - Вухо і Отит

Відносно куріння все однозначно. Це доведений фактор ризику. Дитина не повинна вдихати тютюновий дим.

У разі штучного вигодовування не можна годувати дитину з пляшечки, якщо він лежить на спині. Потрібно підняти немовляти до положення напівлежачи.

Існують дослідження, що зв`язують часті середні отити з використанням соски-пустушки. Це твердження небеззаперечне, але при частих отитах все ж варто утриматися від соски.

Вакцинація. Відвідування лікаря з приводу гострого середнього отиту у дітей у віці до 2-х років в США знизилися на 20% в 2002-2003 роках в порівнянні з 1994-1999 рр. Це пов`язують з впровадженням PCV7 - пневмококової вакцини. (Пневмококк - найбільш частий збудник середнього отиту. Див. Статтю «Гострий середній отит».) Однак дослідження, в яких показана успішність вакцинації, проводилися серед дітей у віці до двох років.

Аналогічні дослідження, проведені в Бельгії і Голландії серед дітей старшого віку, не показали зменшення частоти виникнення середнього отиту. Очевидно, що імунізація ефективніше, коли носоглотка дитини ще не колонізована пневмококком. Корисність пневмококової вакцинації для дітей старше двох років потребує подальшого дослідження.

Наказ №48 МОЗ України, що регламентує календар щеплень в Україні, вимагає прищеплювати від пневмокока дітей старше 2-х років з важкими хронічними хворобами. Але пневмокок викликає не тільки отит, а й інші інфекції, наприклад, пневмонію. А по ефективності профілактики інших інфекцій отримані інші результати.

Досить багато написано про ксиліт - широко поширеному підсолоджувач, затримує зростання пневмококів. Існують дослідження, в яких показано зниження частоти виникнення отиту в групах дитячого саду, де дітям давали жувальну гумку або сироп з ксилітом.

Проблема в тому, що для ефективності профілактики потрібно вживати таку кількість жувальної гумки (8,4 г ксиліту / сут в дослідженні Uhari M, Kontiokari T, Niemela M., 1998), що це рідко можна радити.

Застосування імуноглобулінів (білків протимікробну захисту) при рецидивуючому середньому отиті виглядає логічно, але наявні дослідження суперечливі. Потрібне подальше вивчення питання.

Недавні дослідження показали певну ефективність шунтування (введення через барабанну перетинку вентиляційних трубок в порожнину середнього вуха) при рецидивуючому середньому отиті. Навіть при відсутності в порожнині середнього вуха запальної рідини. Потрібні подальші дослідження, але таке лікування може бути застосоване при неефективності інших засобів.

Те ж саме можна сказати про аденотомии (видаленні аденоїдів). У ряді робіт отримані помірно оптимістичні результати щодо впливу на рецидиви отиту. Аденотомия може бути рекомендована при неефективності інших засобів профілактики отиту.