Отит і море. Як повернутися здоровим з морського курорту.

Наближається пора відпусток. Стомлені палючим сонцем і трудовим законодавством люди планують відправитися до берегів морів, океанів і водосховищ. На жаль, з відпочинком біля водойм тісно пов`язані деякі хвороби вуха. Наприклад, захворюваність зовнішнім отитом в купальний сезон набуває характеру епідемії. Частина проблем зі здоров`ям пов`язана з об`єктивними причинами, частина з легковажністю. Про все це і піде мова в даній статті.

Я виділю дві вушні проблеми особливо характерні для морського відпочинку: гострий зовнішній дифузний отит і баротравми вуха, пов`язана з пірнанням.

про гострому зовнішньому отиті можна детально почитати у відповідній статті. Тут же я докладніше торкнуся заходів профілактики зовнішнього отиту. Для людей, схильних до запальних хвороб вуха основною такою мірою є уникнення попадання води у вуха. Найпростіше, що можна зробити для цього - закривати при купанні слуховий прохід ваткою, змоченою вазеліном. Чи не пірнайте. Якщо вода все ж потрапила у вуха, висушіть слуховий прохід феном.

Наступний моя порада адресований як схильним до зовнішнього отиту пацієнтам, так і здоровим людям, які ніколи не мали проблем з вухами. Не чистіть вуха напередодні купання вушними паличками, тим більше не тріть вухо шпилькою або ключами. Не кажучи вже про сумнівну користь використання вушних паличок, існує ймовірність пошкодити шкіру слухового проходу. Навіть незначні пошкодження шкіри збільшують ризик захворіти зовнішнім отитом після купання. Існують дослідження, які показують ефективність розчинів оцтової кислоти і ацетату алюмінію для профілактики зовнішнього отиту після плавання. На фармацевтичному ринку США і ряду країн Європи присутній цілий ряд препаратів з подібним складом, наприклад Otic Domeboro. На Україні ці лікарські засоби не представлені. Втім, 8% розчин основного ацетату алюмінію - це не що інше, як рідина Бурова, що виготовляється в аптеках. Я не маю досвіду застосування цих лікарських препаратів, тому залишаю без особистих коментарів їх ефективність. Зазначу лише, що Otic Domeboro рутинно використовується водолазами ВМС США.

Інша поширена «морська» проблема - баротравма вуха, тобто травма, викликана різницею тиску в барабанної порожнини і навколишньому середовищу при пірнанні. Я не планую в цій статті давати поради аквалангістам. Всі новачки-дайвери повинні проходити повноцінний інструктаж у професіоналів, що включає техніку вирівнювання тиску в середньому вусі. Однак періодично люди отримують травму вуха при пірнанні на невелику глибину під час купання в морі. Тому має сенс розібратися з ключовими моментами проблеми. Корисно також спочатку переглянути статтю «Анатомія вуха» для більш ясного розуміння механізму травми.

Барабанна порожнина являє собою замкнуту камеру, яка містить повітря. Всі її стінки крім однієї представляють собою кістку. Єдина «податлива» стінка - це барабанна перетинка. У нормі тиск в барабанної порожнини дорівнює атмосферному. Повітря порціями потрапляє в барабанну порожнину через слухову трубу при ковтанні і жуванні, постійно зрівнюючи тиск. Тепер уявіть, ви занурюєтеся під воду, тиск на барабанну перетинку ззовні швидко зростає. Якщо повітря вчасно не надійде в барабанну порожнину, щоб зсередини зрівняти тиск на барабанну перетинку, барабанна мембрана почне прогинатися всередину. Це викликає біль, а при певних умовах можливий розрив барабанної перетинки. Водолази використовують так званий прийом Вальсальви для своєчасного вирівнювання тиску в середньому вусі: необхідно щільно затиснути пальцями крила носа і «подути в ніс» так, щоб повітря пішов у вуха.

Повернемося до купався в морі людям, далеким від Скубі-дайвінгу та фрі-дайвінгу. Переважна більшість баротравми середнього вуха при зануреннях на невелику глибину пов`язано з тим, що людина під час пірнання має якісь запальні проблеми з носом і навколоносових пазух. ГРВІ, гайморит, алергічний нежить викликають набряк слухової труби і, отже, порушення надходження повітря в барабанну порожнину. Очевидно, що при поганій прохідності слухової труби досить невеликого перепаду тиску, щоб травмувати барабанну перетинку. Звідси настільки ж очевидний рада - уникайте пірнання, якщо у вас є найменші проблеми з диханням через ніс.