Тринитролонг

Склад лікарського препарату тринитролонг

Активна речовина-Нітрогліцерин.

Лікарська форма

плівки 1 мг, плівки 2мг, плівки для наклеювання на ясна 2 мг 10дз, плівки для наклеювання на ясна 2 мг 50дз

Фармакотерапевтична група

Антиангінальні засоби - нітрати і нітрити

Фармакологічні властивості

Антиангінальна, судинорозширювальну, коронароділатірующее. Розширює судини, переважно венозні, викликає депонування крові у венозній системі і знижує венозний повернення крові до серця (переднавантаження) і кінцеве діастолічний наповнення лівого шлуночка. Системна артеріальна вазодилатація (розширює в основному великі артерії) знижує загальний периферичний опір судин. Зниження перед-і післянавантаження на серце призводить до зменшення потреби міокарда в кіслороде- знижує підвищений центральний венозний тиск і тиск заклинювання в легеневих капіллярах.Незначітельно підвищує частоту серцевих скорочень, послаблює опір коронарних артерій і покращує серцевий кровотік. Розширює великі епікардіальние відділи коронарних артерій, сприяє підвищенню градієнта тиску в місці атеросклеротичного стенозу коронарної судини, забезпечує перфузію навіть в разі субтотального стенозу і в зоні ішемії міокарда, включає колатералі, в т.ч. за рахунок зменшення опору кровотоку по ним. Перерозподіляє коронарний кровотік на користь ішемізованих областей, зокрема субендокардіальних відділів. У хворих із серцевою недостатністю і стенокардією підвищує серцевий викид, толерантність до фізичного навантаження, зменшує тяжкість і частоту нападів. Сприяє переходу гемоглобіну в метгемоглобін і може погіршувати транспорт кисню. Викликає розслаблення гладких м`язів бронхів, жовчних шляхів, стравоходу, шлунка, кишечника, сечостатевого тракта.Бистро і досить повно абсорбується з поверхні слизових оболонок і через шкіру. Після прийому всередину в значній мірі руйнується в печінці, а потім біотрансформується в клітинах гладеньких м`язів. У плазмі зв`язується з білками (60%). Метаболіти виводяться в основному через почкі.Прі використанні сублінгвальних і букальний форм напад стенокардії купірується через 1,5 хв, а гемодинамічний і антиішемічний ефекти зберігаються до 30 хв і 5 год відповідно. Після прийому малих доз (2,5 мг) гемодинамический ефект триває до 30 хв, великих (форте) - до 5-6 ч (при цих дозах гемодинамічний ефект проявляється через 2-5 хв, а антиангінальний через 20-45 хв). Нанесення мазі забезпечує розвиток антиангінальної дії через 15-60 хв і 3-4 годинну його тривалість. Ефект трансдермальних форм настає через 0,5-3 год і зберігається до 8-10 ч. Період напіввиведення в / в форм становить від 1 до 4 хв.

Показання до застосування тринитролонг

Стенокардія (в т.ч. стенокардія Принцметала), гострий інфаркт міокарда, застійна серцева недостатність, контрольована артеріальна гіпотензія під час хірургічних маніпуляцій, набряк легенів (розчин для ін`єкцій), оклюзія центральної артерії сітківки ока.

Протипоказання

Гіперчутливість, гіпотензія, колапс, інфаркт міокарда з вираженою гіпотензією або колапсом, крововилив в мозок, підвищений внутрішньочерепний тиск, церебральна ішемія, тампонада серця, токсичний набряк легенів, виражений аортальний стеноз, закритокутова форма глаукоми.

Застереження при використанні

У гострому періоді інфаркту міокарда і при розвитку гострої серцевої недостатності призначають під строгим контролем за гемодинамікою. З обережністю застосовують при аортальному та мітральному стенозі, у хворих з гіповолемією і зниженим з артеріальним тиском (менше 90 мм рт.ст.). При гіпертрофічній кардіоміопатії може викликати почастішання нападів стенокардії і зробити їх більш важкими. Не можна розжовувати таблетки і капсули для того, щоб зняти напад стенокардії, тому що надмірна кількість препарату із зруйнованих мікрокапсул через слизову оболонку порожнини рота може надійти в системний кровотік і викликати небезпечні побічні еффекти.С обережністю застосовують у літніх пацієнтів, в періоди вагітності та годування груддю (коли очікувана користь для матері перевищує ризик для плоду і немовляти) Слід мати на увазі, що безконтрольний прийом може призвести до розвитку толерантності до нітратів, що виражається в зменшенні тривалості і вираженості ефекту при регулярному застосуванні або підвищенні до и для досягнення того ж ефекту. Для попередження виникнення стійкості необхідний переривчастий прийом протягом доби, або спільне призначення антагоністів кальцію, інгібіторів АПФ, або діуретиків. На період лікування слід виключити вживання алкоголю.

Взаємодія з лікарськими препаратами

Гіпотензивні, антиадренергические препарати, вазодилататори, антагоністи кальцію, трициклічні антидепресанти, інгібітори МАО, етанол, хінідин і новокаїнамід посилюють гіпотензивний і системний вазодилатирующий ефекти. Інгібітори АПФ і саліцилати підвищують антиангінальну активність.

Побічні ефекти

Головний біль, запаморочення, відчуття розпирання голови, серцебиття, гіпотонія, колапс, ортостатичнагіпотензія, метгемоглобінемія, парадоксальні ефекти - напад стенокардії, ішемія аж до розвитку інфаркту міокарда і раптової смерті-контактні дерматити (при застосуванні трансдермальних форм).

Передозування

Симптоми: головний біль, запаморочення, серцебиття, нудота і блювота, гіпотензія, відчуття жару або озноб, підвищене потовиділення, диспное, збільшення внутрішньочерепного тиску (мозкові симптоми аж до розвитку судом і коми), метгемоглобінемія (ціаноз і тахіпное) .Леченіе: переведення хворого в горизонтальне положення (ноги піднімають вище рівня голови), промивання шлунка (якщо з моменту прийому минуло небагато часу), плазмозамінники, симпатоміметики, кисень. Для ліквідації метгемоглобінемії препаратом вибору є метиленовий синій (1-2 мг / кг в / в).

Увага, тільки СЬОГОДНІ!