Травми органів грудної порожнини

Відео: Травми живота, перша допомога

Короткий опис

При закритій травмі реакція на контузію легкого проявляється набряком і крововиливом в альвеоли. Перебіг безсимптомний, нерідко диспное, помірний гемофтіз. Рентгенологічно-дифузне або локальне затемнення легеневої тканини. Зазвичай спеціальної терапії не потрібно. Постконтузіонная реакція зникає через 3-4 дні.

У важких випадках при вираженій гіпоксії необхідна оксигенотерапія, виконувана через носові катетери. Прогноз благопріятний.Закритая травма типу компресії грудної клітини може викликати розрив трахеї і / або бронха. Найбільш часті горизонтальні розриви трахеї над кариною або горизонтальні розриви головних бронхів на 1-2 см нижче Карини.

Ознаками розриву служать ціаноз, біль, гемоптое, кашель, шок. Рентгенологічновизначається пневмоторакс, часто-медіастинальної емфізема, поєднання яких патогномонічні. Діагноз підтверджується бронхоскопіческую. Показано раннє оперативне лікування.

Прогноз поганий, в 30% смерть настає протягом першого часа.Гематосеропневмоторакс травматичного походження виражається скупченням крові, плазми і повітря в плевральній порожнині. Загальний симптом -дихательная недостатність. Діагностика заснована на рентгенологічному дослідженні грудної клітини, при якому виявляють повітря і рідина.

Після пробної діагностичної пункції плевральну порожнину дренують для аспірації повітря і рідини, а також діагностичного промивання (рівень гемоглобіну!). При наростанні симптомів показана операція. Прогноз при своєчасному лікуванні благопріятний.Разрив легеневої тканини при закритій травмі веде до пневмотораксу, що супроводжується колапсом легеневої тканини.

При колапсі в 50% і більше виникає зміщення органів середостіння, ознаками якого служать тахікардія, падіння артеріального тиску, дихальна недостатність. Особливо небезпечний напружений вентильний пневмоторакс. Діагностика (див. Пневмоторакс спонтанний] затверджується рентгенологічним дослідженням.

Перша допомога-пункція плевральної порожнини в третьому-четвертому міжребер`ї по среднеключичной лінії з аспірацією повітря, а при необхідності -дренірованіем по Бюлау.Откритая травма грудної порожнини завжди супроводжується відкритим пневмотораксом, що наступає миттєво або пролонговано (при косих ножових пораненнях). Діагноз практично не важкий. Завдання першої допомоги - перевести відкритий пневмоторакс в закритий шляхом накладення оклюзуючих, можна Лейкопластирна, пов`язки, а потім необхідно переконатися в тому, що пневмоторакс наростає, що дуже реально при комбінованому поранення грудної стінки і легені.

При наростаючому пневмоторакс, крім оклюзуючих пов`язки необхідний пункційний торакоцентез голкою, на павільйон якої щільно фіксований палець від гумової рукавички з відрізаним кінцем - прототип клапана по Бюлау.Транспортіровка в піднесеному стані в хірургічне отделеніе.Прогноз при адекватному лікуванні сприятливий.

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.