Відео: Обстеження подружньої пари при безплідді
Близько десяти відсотків одружених пар в нашій країні бездітні. Раніше в цьому звинувачували жінку, але сьогодні відомо, що приблизно в 35% випадків причина полягає в чоловічому бесплодіі- ще в 35% випадків - в жіночому і в 30% випадків є відхилення у обох. Дев`яносто відсотків пар, які не мають відхилень, здатні зачати дитину після року спроб, і з цієї причини слово «безплідність» вживається тільки стосовно до тих, хто зазнав невдачі після закінчення цього часу.
На жаль, незважаючи на численні дослідження причин безпліддя, успіх лікування кожного партнера залишається на порівняно низькому рівні - сорок відсотків. Щоб зрозуміти, чому деякі пари не здатні зачати дитину, важливо розглянути деякі чинники обох статей, що впливають на репродуктивну здатність.
Вагітність настане, якщо чоловічий організм виробить сперматозоїди достатньої якості та в достатній кількості, якщо вони потраплять в піхву і будуть рухатися вгору через шийку матки, а потім, подолавши матку, проникнуть в фаллопієві труби. Хоча при кожній еякуляції викидається приблизно сто мільйонів сперматозоїдів, до того моменту, як вони виконають небезпечний шлях від піхви до фаллопієвих труб, лише кілька сотень з них залишаться в живих.
Опинившись в фаллопієвій трубі, вони змушені проплисти деяку відстань вгору по трубі проти течії. Якщо час прибуття єдиного сперматозоїда в трубу точно збігається з прибуттям з яєчника яйцеклітини, яка була підхоплена бахромою розтруба труби і відправлена по трубі назустріч сперматозоїду, запліднення може відбутися. Такий збіг трапляється рідко, так як яйцеклітина живе в трубі тільки тридцять шість годин, а сперматозоїд один-два дня.
Коли запліднення відбулося, запліднена яйцеклітина повинна пройти по трубі в порожнину матки за три-чотири дні. Тут вона занурюється в уже підготовлену слизову, що вистилає матку, і потім, при вдалому збігу обставин, починає рости і утворювати ембріон.
На жаль, приблизно в двадцяти відсотках вагітностей розвивається ембріон може бути виштовхнуть маткою, і в результаті відбудеться викидень. В інших випадках запліднена яйцеклітина може з якоїсь причини застрягти в фаллопієвій трубі, що призводить до позаматкової вагітності. Якщо врахувати, як багато чинників задіяно для вироблення яйцеклітини і чоловічого сім`я, а також небезпечну подорож, яке вони обидва змушені виконати, щоб зустрітися, насправді дивно, як часто все ж настає вагітність.
причини безпліддя
чоловічі фактори
Можливо, організм чоловіка не виробляє сперматозоїдів або виробляє, але незадовільної якості, і для цього є багато причин. Можливо, в дитинстві було перенесено захворювання яєчок або, можливо, вони повільно опускалися. Травма яєчок, або надмірне опромінення під час рентгенотерапії, або деякі лікарські препарати можуть знизити нормальний вміст сперматозоїдів. Добре відомо, що, якщо температура в мошонці набагато вище норми, ефективність сперми зменшується. Це може бути викликано варикозним розширенням вен яєчок або носінням щільного нижньої білизни, яке підтримує в мошонці занадто високу температуру. Надмірне споживання алкоголю також відомо як фактор, що знижує вміст сперматозоїдів, а іноді відбувається закупорка насіння-виносить протоки.
Яєчка можуть бути здатні виробляти сперматозоїди, але може мати місце незадовільна еякуляція, передчасна або, в окремих випадках, можуть бути дефекти яєчок або статевого члена. Іноді сперма може бути правильно введена в піхву, але сперматозоїди не в змозі пересуватися внаслідок захворювання передміхурової залози, яке позбавляє їх рухливості.
жіночі фактори
Одна яйцеклітина повинна вироблятися яичником приблизно за дванадцять-чотирнадцять днів до наступної менструації. Фаллопієві труби повинні бути здоровими і нормальними, щоб яйцеклітини могли проходити по ним в матку. Слизова матки повинна бути належним чином підготовлена для прийняття заплідненої яйцеклітини, щоб могло статися впровадження і подальший розвиток. Шийка матки не повинна перекривати доступ сперматозоїдів і повинна виділяти прозорою безбарвною рідиною під час овуляції, коли вивільняється яйцеклітина, щоб сперма могла проникнути через неї в матку, а потім в трубу. Просте невміння вибрати відповідний час для зносини, невігластво або страх перед статевим актом, а також численні емоційні чинники - все це може грати роль в віддаленні настання вагітності.
Обстеження безплідної пари
Тільки тому, що вагітність не наступила через рік, пара не повинна робити висновок, що вони бесплодни- перша консультація і огляд лікаря часто розсіюють ці страхи. Просто дивно, як часто настає вагітність, коли до парі повертається впевненість в своїх силах.
Питання, задані під час першої бесіди, можуть відкрити важливу інформацію. Виявити причину може допомогти розповідь чоловіка про травму яєчок або про перенесений в дитинстві захворювання, про ставлення до спиртного, прийомі лікарських препаратів і особливості еякуляції. При огляді яєчок може виявитися відхилення від нормальних розмірів, або аномалія пеніса, або ж розширені вени в області мошонки.
[NEXT_PAGE]
Що стосується жінки, важливо з`ясувати, регулярні місячні і нормальні чи кровотечі щомісяця. Якщо так, то можна майже на сто відсотків стверджувати, що овуляція відбувається. Біль під час менструацій, навіть дуже сильна, зазвичай також вказує на те, що овуляція має місце. Деякі жінки знають, коли у них відбувається овуляція, так як відчувають неприємні відчуття в області живота в середині менструального циклу, які іноді супроводжуються незначними желеподібними вагінальними виділеннями з вкрапленнями крові. Якщо менструації відбуваються нерегулярно або кровотечі мізерні, можливо, є проблеми з овуляцією.
Частота і вибір часу для зносини дуже важливі. Щоб завагітніти, зносини повинно відбутися за два тижні до початку наступної менструації, навіть якщо інтервал між менструаціями становить не рівно чотири тижні. Якщо менструація настає через шість або сім тижнів, час овуляції залишається незмінним і вона як і раніше відбувається за дванадцять-чотирнадцять днів до наступних місячних.
Важливо, щоб відбулося відверте обговорення сексуальних звичок, так як добре відомо, що просте роз`яснення та усунення помилок найчастіше допомагає парі зачати дитину без подальших обстежень.
Потім проводиться загальний огляд, мета якого виключити очевидні причини неможливості зачаття. Внутрішній огляд може виявити спазм або напруга м`язів навколо статевих органів, що може вказувати на незадовільний проведення статевого акту. Іноді матка може бути збільшена безпечними м`язовими пухлинами невеликих розмірів, які називаються міомами, що може викликати проблеми із зачаттям, або ж, внаслідок наявності кіст, можуть бути збільшені яєчники.
Часто вважається, що нахилена вперед або зміщена назад матка може бути причиною безпліддя, але сумнівно, щоб це насправді мало якесь значення.
Встановивши, що ні у одного з партнерів немає аномалій, і виключивши наявність якого-небудь загального захворювання, можна запевнити пару, що вагітність скоро настане. Якщо цього не станеться через вісімнадцять місяців або два роки або якщо є особлива причина обстежити пару раніше, зазвичай робляться такі аналізи.
чоловічі аналізи
аналіз сперми
Проба сперми досліджується в лабораторії. Слід утриматися від сексуального контакту протягом двох-трьох днів до цього. Сперму, яку слід помістити
в невелику пластмасову стерильну пляшечку, що продається в будь-якій аптеці, необхідно зберігати при кімнатній температурі і берегти від жару або холоду.
посткоїтальний аналіз
Це альтернативний метод аналізу ефективності сперми- принцип його полягає в дослідженні свіжої сперми, що залишилася в піхву після зносин. Жінці слід прийти на прийом не пізніше ніж через дванадцять годин після зносин. Проба сперми безболісно береться з піхви і досліджується під мікроскопом, щоб з`ясувати, скільки в ній є сперматозоїдів, наскільки вони активні і рухливі і як вони себе ведуть. Цей аналіз може виявити, що сперматозоїди не здатні проникнути через шийку матки або гинуть в піхву, не досягнувши шийки. Нормальна шийка під час овуляції виділяє рідке водянисте речовина, яке особливо приваблює сперматозоїдів.
Якщо ця рідина дуже густа і її консистенція не відповідає нормі, сперматозоїди можуть не мати можливості пройти через шийку. Те ж саме відбувається, коли в піхву є якась інфекція або запалена шийка матки. Цей аналіз зазвичай проводиться в середині менструального циклу, щоб час його проведення співпало з овуляцією.
жіночі аналізи
Аналізи для виявлення овуляції
Виявити овуляцію можна простим способом, фіксуючи температуру тіла. Жінка вимірює свою температуру звичайним термометром щоранку при пробудженні і записує відбуваються температурні зміни. Температура в перші двенадцат`-чотирнадцять днів менструального циклу постійна, але після овуляції відзначається різке падіння, а слідом за цим підйом, і в другій половині циклу тримається підвищена температура. Зміна температури відбувається внаслідок того, що овуляція викликає вироблення яєчниками гормону прогестерону, який підвищує температуру тіла. Рекомендується щодня фіксувати температуру три цикли підряд, щоб вийшов графік, який показує не тільки, чи відбувається овуляція, але і коли вона відбувається.
В якості альтернативи може бути зроблений аналіз крові, приблизно на 21-й день циклу, який визначить рівень гормону прогестерону і тим самим покаже, чи відбулася овуляція в цьому циклі. Є також більш складні аналізи для виявлення овуляції, переважно виконуються, коли жінка проходить лікування від безпліддя, які виявляють рівень вмісту різних гормонів. Чи відбулася овуляція, також може показати ультразвукове дослідження. У продажу є домашні тести для визначення овуляції, які дуже прості в застосуванні і можуть бути придбані в аптеці.
Аналізи для визначення прохідності фаллопієвих труб
Фаллопієві труби повинні бути в змозі засмоктати з яєчника яйцеклітину, з тим щоб вона могла пройти по ним і могло відбутися запліднення. Запліднення має відбутися в фаллопієвій трубі, а потім запліднена яйцеклітина просувається вгору, до матки, де вона буде рости і в результаті перетвориться в розвивається ембріон. Є безліч ситуацій, коли фаллопієві труби можуть бути частково закупорені, перекручені, уражені захворюванням або можуть бути зовсім відсутніми, тому життєво важливо точно визначити стан труб.
Є два методи визначення прохідності труб, обидва з яких вимагають введення контрастної речовини через шийку матки: рентгенографія (сальпінгогра-фія) або пряме обстеження (лапароскопія) - може бути простежено проходження контрастної речовини по трубах і вихід його назовні, в черевну порожнину. Сальпінгографія і рентгенографія можуть бути зроблені без анестезії і зазвичай добре переносяться. Відчувається деякий дискомфорт, подібний з відчуттями під час установки спіралі, але перевагою цієї техніки є її неінвазивний (безкровність) і повна відсутність ускладнень.
Лапароскопія має на увазі госпіталізацію, зазвичай на один день. Часто потрібно легке обезболіваніе- цей метод дає більше інформації, ніж саль-пінгографія, так як можна розглянути всі органи тазової області, включаючи труби, яєчники і матку.
Вибір методу буде залежати від прийнятої в даному лікувальному закладі практики, думки гінеколога і стану пацієнтки.
Якщо буде видно, як барвник випливає з кінців труб, ніякої закупорки немає. Іноді барвник не може пройти уздовж внутрішніх частин труб або збирається у зовнішніх кінців, як в глухому куті. В даному випадку, безсумнівно, є перешкода для проникнення яйцеклітини в трубу або, якщо запліднення відбудеться, прохід, що веде до матки, виявиться перекритий. Якщо тільки одна з труб закупорена, а інша прохідна, це не може зменшити ймовірність щасливого результату вагітності, точно так само як не зменшує ймовірність запліднення, так як обидва яєчники продовжують по черзі вивільняти яйцеклітини, і яйцеклітина, що вийшла з боку непрохідною труби, здатна знайти дорогу до протилежної, здорової трубі. Цей факт підтверджений частотою нормальних вагітностей, коли одну з труб було необхідно видалити.
джерело Сандерс П. Все про вагітність: день за днем. - М .: Изд-во Ексмо, 2005.
На жаль, незважаючи на численні дослідження причин безпліддя, успіх лікування кожного партнера залишається на порівняно низькому рівні - сорок відсотків. Щоб зрозуміти, чому деякі пари не здатні зачати дитину, важливо розглянути деякі чинники обох статей, що впливають на репродуктивну здатність.
Вагітність настане, якщо чоловічий організм виробить сперматозоїди достатньої якості та в достатній кількості, якщо вони потраплять в піхву і будуть рухатися вгору через шийку матки, а потім, подолавши матку, проникнуть в фаллопієві труби. Хоча при кожній еякуляції викидається приблизно сто мільйонів сперматозоїдів, до того моменту, як вони виконають небезпечний шлях від піхви до фаллопієвих труб, лише кілька сотень з них залишаться в живих.
Опинившись в фаллопієвій трубі, вони змушені проплисти деяку відстань вгору по трубі проти течії. Якщо час прибуття єдиного сперматозоїда в трубу точно збігається з прибуттям з яєчника яйцеклітини, яка була підхоплена бахромою розтруба труби і відправлена по трубі назустріч сперматозоїду, запліднення може відбутися. Такий збіг трапляється рідко, так як яйцеклітина живе в трубі тільки тридцять шість годин, а сперматозоїд один-два дня.
Коли запліднення відбулося, запліднена яйцеклітина повинна пройти по трубі в порожнину матки за три-чотири дні. Тут вона занурюється в уже підготовлену слизову, що вистилає матку, і потім, при вдалому збігу обставин, починає рости і утворювати ембріон.
На жаль, приблизно в двадцяти відсотках вагітностей розвивається ембріон може бути виштовхнуть маткою, і в результаті відбудеться викидень. В інших випадках запліднена яйцеклітина може з якоїсь причини застрягти в фаллопієвій трубі, що призводить до позаматкової вагітності. Якщо врахувати, як багато чинників задіяно для вироблення яйцеклітини і чоловічого сім`я, а також небезпечну подорож, яке вони обидва змушені виконати, щоб зустрітися, насправді дивно, як часто все ж настає вагітність.
причини безпліддя
чоловічі фактори
Можливо, організм чоловіка не виробляє сперматозоїдів або виробляє, але незадовільної якості, і для цього є багато причин. Можливо, в дитинстві було перенесено захворювання яєчок або, можливо, вони повільно опускалися. Травма яєчок, або надмірне опромінення під час рентгенотерапії, або деякі лікарські препарати можуть знизити нормальний вміст сперматозоїдів. Добре відомо, що, якщо температура в мошонці набагато вище норми, ефективність сперми зменшується. Це може бути викликано варикозним розширенням вен яєчок або носінням щільного нижньої білизни, яке підтримує в мошонці занадто високу температуру. Надмірне споживання алкоголю також відомо як фактор, що знижує вміст сперматозоїдів, а іноді відбувається закупорка насіння-виносить протоки.
Яєчка можуть бути здатні виробляти сперматозоїди, але може мати місце незадовільна еякуляція, передчасна або, в окремих випадках, можуть бути дефекти яєчок або статевого члена. Іноді сперма може бути правильно введена в піхву, але сперматозоїди не в змозі пересуватися внаслідок захворювання передміхурової залози, яке позбавляє їх рухливості.
жіночі фактори
Одна яйцеклітина повинна вироблятися яичником приблизно за дванадцять-чотирнадцять днів до наступної менструації. Фаллопієві труби повинні бути здоровими і нормальними, щоб яйцеклітини могли проходити по ним в матку. Слизова матки повинна бути належним чином підготовлена для прийняття заплідненої яйцеклітини, щоб могло статися впровадження і подальший розвиток. Шийка матки не повинна перекривати доступ сперматозоїдів і повинна виділяти прозорою безбарвною рідиною під час овуляції, коли вивільняється яйцеклітина, щоб сперма могла проникнути через неї в матку, а потім в трубу. Просте невміння вибрати відповідний час для зносини, невігластво або страх перед статевим актом, а також численні емоційні чинники - все це може грати роль в віддаленні настання вагітності.
Обстеження безплідної пари
Тільки тому, що вагітність не наступила через рік, пара не повинна робити висновок, що вони бесплодни- перша консультація і огляд лікаря часто розсіюють ці страхи. Просто дивно, як часто настає вагітність, коли до парі повертається впевненість в своїх силах.
Питання, задані під час першої бесіди, можуть відкрити важливу інформацію. Виявити причину може допомогти розповідь чоловіка про травму яєчок або про перенесений в дитинстві захворювання, про ставлення до спиртного, прийомі лікарських препаратів і особливості еякуляції. При огляді яєчок може виявитися відхилення від нормальних розмірів, або аномалія пеніса, або ж розширені вени в області мошонки.
[NEXT_PAGE]
Що стосується жінки, важливо з`ясувати, регулярні місячні і нормальні чи кровотечі щомісяця. Якщо так, то можна майже на сто відсотків стверджувати, що овуляція відбувається. Біль під час менструацій, навіть дуже сильна, зазвичай також вказує на те, що овуляція має місце. Деякі жінки знають, коли у них відбувається овуляція, так як відчувають неприємні відчуття в області живота в середині менструального циклу, які іноді супроводжуються незначними желеподібними вагінальними виділеннями з вкрапленнями крові. Якщо менструації відбуваються нерегулярно або кровотечі мізерні, можливо, є проблеми з овуляцією.
Частота і вибір часу для зносини дуже важливі. Щоб завагітніти, зносини повинно відбутися за два тижні до початку наступної менструації, навіть якщо інтервал між менструаціями становить не рівно чотири тижні. Якщо менструація настає через шість або сім тижнів, час овуляції залишається незмінним і вона як і раніше відбувається за дванадцять-чотирнадцять днів до наступних місячних.
Важливо, щоб відбулося відверте обговорення сексуальних звичок, так як добре відомо, що просте роз`яснення та усунення помилок найчастіше допомагає парі зачати дитину без подальших обстежень.
Потім проводиться загальний огляд, мета якого виключити очевидні причини неможливості зачаття. Внутрішній огляд може виявити спазм або напруга м`язів навколо статевих органів, що може вказувати на незадовільний проведення статевого акту. Іноді матка може бути збільшена безпечними м`язовими пухлинами невеликих розмірів, які називаються міомами, що може викликати проблеми із зачаттям, або ж, внаслідок наявності кіст, можуть бути збільшені яєчники.
Часто вважається, що нахилена вперед або зміщена назад матка може бути причиною безпліддя, але сумнівно, щоб це насправді мало якесь значення.
Встановивши, що ні у одного з партнерів немає аномалій, і виключивши наявність якого-небудь загального захворювання, можна запевнити пару, що вагітність скоро настане. Якщо цього не станеться через вісімнадцять місяців або два роки або якщо є особлива причина обстежити пару раніше, зазвичай робляться такі аналізи.
чоловічі аналізи
аналіз сперми
Проба сперми досліджується в лабораторії. Слід утриматися від сексуального контакту протягом двох-трьох днів до цього. Сперму, яку слід помістити
в невелику пластмасову стерильну пляшечку, що продається в будь-якій аптеці, необхідно зберігати при кімнатній температурі і берегти від жару або холоду.
посткоїтальний аналіз
Це альтернативний метод аналізу ефективності сперми- принцип його полягає в дослідженні свіжої сперми, що залишилася в піхву після зносин. Жінці слід прийти на прийом не пізніше ніж через дванадцять годин після зносин. Проба сперми безболісно береться з піхви і досліджується під мікроскопом, щоб з`ясувати, скільки в ній є сперматозоїдів, наскільки вони активні і рухливі і як вони себе ведуть. Цей аналіз може виявити, що сперматозоїди не здатні проникнути через шийку матки або гинуть в піхву, не досягнувши шийки. Нормальна шийка під час овуляції виділяє рідке водянисте речовина, яке особливо приваблює сперматозоїдів.
Якщо ця рідина дуже густа і її консистенція не відповідає нормі, сперматозоїди можуть не мати можливості пройти через шийку. Те ж саме відбувається, коли в піхву є якась інфекція або запалена шийка матки. Цей аналіз зазвичай проводиться в середині менструального циклу, щоб час його проведення співпало з овуляцією.
жіночі аналізи
Аналізи для виявлення овуляції
Виявити овуляцію можна простим способом, фіксуючи температуру тіла. Жінка вимірює свою температуру звичайним термометром щоранку при пробудженні і записує відбуваються температурні зміни. Температура в перші двенадцат`-чотирнадцять днів менструального циклу постійна, але після овуляції відзначається різке падіння, а слідом за цим підйом, і в другій половині циклу тримається підвищена температура. Зміна температури відбувається внаслідок того, що овуляція викликає вироблення яєчниками гормону прогестерону, який підвищує температуру тіла. Рекомендується щодня фіксувати температуру три цикли підряд, щоб вийшов графік, який показує не тільки, чи відбувається овуляція, але і коли вона відбувається.
В якості альтернативи може бути зроблений аналіз крові, приблизно на 21-й день циклу, який визначить рівень гормону прогестерону і тим самим покаже, чи відбулася овуляція в цьому циклі. Є також більш складні аналізи для виявлення овуляції, переважно виконуються, коли жінка проходить лікування від безпліддя, які виявляють рівень вмісту різних гормонів. Чи відбулася овуляція, також може показати ультразвукове дослідження. У продажу є домашні тести для визначення овуляції, які дуже прості в застосуванні і можуть бути придбані в аптеці.
Аналізи для визначення прохідності фаллопієвих труб
Фаллопієві труби повинні бути в змозі засмоктати з яєчника яйцеклітину, з тим щоб вона могла пройти по ним і могло відбутися запліднення. Запліднення має відбутися в фаллопієвій трубі, а потім запліднена яйцеклітина просувається вгору, до матки, де вона буде рости і в результаті перетвориться в розвивається ембріон. Є безліч ситуацій, коли фаллопієві труби можуть бути частково закупорені, перекручені, уражені захворюванням або можуть бути зовсім відсутніми, тому життєво важливо точно визначити стан труб.
Є два методи визначення прохідності труб, обидва з яких вимагають введення контрастної речовини через шийку матки: рентгенографія (сальпінгогра-фія) або пряме обстеження (лапароскопія) - може бути простежено проходження контрастної речовини по трубах і вихід його назовні, в черевну порожнину. Сальпінгографія і рентгенографія можуть бути зроблені без анестезії і зазвичай добре переносяться. Відчувається деякий дискомфорт, подібний з відчуттями під час установки спіралі, але перевагою цієї техніки є її неінвазивний (безкровність) і повна відсутність ускладнень.
Лапароскопія має на увазі госпіталізацію, зазвичай на один день. Часто потрібно легке обезболіваніе- цей метод дає більше інформації, ніж саль-пінгографія, так як можна розглянути всі органи тазової області, включаючи труби, яєчники і матку.
Вибір методу буде залежати від прийнятої в даному лікувальному закладі практики, думки гінеколога і стану пацієнтки.
Якщо буде видно, як барвник випливає з кінців труб, ніякої закупорки немає. Іноді барвник не може пройти уздовж внутрішніх частин труб або збирається у зовнішніх кінців, як в глухому куті. В даному випадку, безсумнівно, є перешкода для проникнення яйцеклітини в трубу або, якщо запліднення відбудеться, прохід, що веде до матки, виявиться перекритий. Якщо тільки одна з труб закупорена, а інша прохідна, це не може зменшити ймовірність щасливого результату вагітності, точно так само як не зменшує ймовірність запліднення, так як обидва яєчники продовжують по черзі вивільняти яйцеклітини, і яйцеклітина, що вийшла з боку непрохідною труби, здатна знайти дорогу до протилежної, здорової трубі. Цей факт підтверджений частотою нормальних вагітностей, коли одну з труб було необхідно видалити.
джерело Сандерс П. Все про вагітність: день за днем. - М .: Изд-во Ексмо, 2005.
Поділися в соц. мережах:
Лікування спайок в трубах
Лікування жіночого безпліддя
Правильне зачаття дитини - як це