Відео: Огляд кісткової системи дитини
Шкіра здорової доношеної дитини ніжна, еластична, бархатиста на дотик. Якщо зібрати її в складку, вона тут же розправляється. Деяка її суховатость обумовлена низькою функціональнойактівностью потових залоз. Шкіра тільки що родівшегосяребенка покрита творожистой мастилом (vernix caseosa), яку в даний час не прийнято видаляти, так як вона служить захистом від інфікування.
При огляді шкіри новорожденногоможно виявити ряд особливостей, що не відносяться до патології:
• Millia - білувато-жовті точки, що виступають над поверхнею шкіри. Найбільш характерна їх локалізація - кінчик і крила носа, рідше - носогубний трикутник. Це ретенційні кісти сальних залоз- до середини - кінця періоду новонародженості вони, як правило, ісчезают- лікування не вимагають.
• Нерясні петехіальні крововиливи в шкіру перед частини і крововиливи в склери. Їх вознікновеніесвязано з підвищеною проникністю судинних стінок у новорожденних.Появляются в процесі пологів. Крововиливи в склери проте можуть свідчити про травматичності родового акту.
• Телеангіектазії - червонувато-синюшні судинні плями. Локалізуються на спинці носа, верхніх століттях, на кордоні волосистої частини голови і задньої поверхні шиї. Чи не виступають над поверхнею шкіри. Зникають при натисканні, що є диференційно-діагностіческімпрізнаком, що дозволяє відмежувати їх від гемангіоми. Являють собою локальне розширення дрібних судин шкіри.
• Lanugo - Пушкова волосся- найбільш часта їх локалізація - особа, плечі, шкіра спини. Рясний зростання зустрічається у недоношених дітей. Ріст волосся на гребені вушних раковин відносять до дизонтогенетического стигми (діабетична фетопатія).
• Монгольські плями розташовані в області крижів і сідниць, рідше на бедрах- мають синюшний колір, що обумовлено наявністю пигментообразующих клітин.
• Родимі плями. Можлива будь-яка локалізація- частіше коричневого або синюшно-червоного кольору. В останньому випадку необхідна диференціація з гемангіомами і телеангіоектазії. Іноді це можливо тільки при спостереженні в динаміці. Залишаються на все життя. Існує спадкова схильність.
• Miliaria crystalline - точкові бульбашки, які виступають над поверхнею шкіри, наповнені прозорою жідкостью- нагадують «краплі роси» - локалізуються на шкірі обличчя. Являють собою ретенційні кісти потових залоз. Зустрічаються у новонароджених рідко. Лікування не вимагають.
Колір шкірних покривів здорового новорожденногозавісіт від його віку.
У перші хвилини після народження можливі акроціаноз (рук і ніг), дистальний ціаноз (кистей і стоп), періоральний ціаноз (навколо рота), що обумовлено перебудовою кровообращеніяпосле народження (перехідний кровообіг) і наростаючою гіпоксією в пологах. Рідше дитина народжується цілком рожево-красногоцвета. Після проведення першого туалету або через кілька годин після народження шкірні покриви у більшості дітей набувають яскраво-рожевий відтінок (фізіологічна еритема) .Це відбувається внаслідок реакції періферіческіхсосудов на тактильні і температурні роздратування і обумовлено особливостями вазомоторного контролю і парезом прекапіллярнихсфінктеров.Данное стан адаптації носить назву « фізіологічна еритема ». У доношеннихдетей вона тримається 1-2 діб, а у незрілих і недоношених - 1-1,5 тижні.
У переношених дітей шкіра відразу після народження суха, з ділянками десквамації, мацерації в області стоп і долонь. Тургор тканин знижений. Підшкірна жирова клітковина стоншена, шкіра виглядає в`ялою.
В середині друге, а частіше на третю добу життя у 60-70% дітей шкіра набуває иктеричностью відтінок. Жовтяничне фарбування з`являється насамперед на обличчі і в межлопаточнихобластях, потім на тулубі і кінцівках. Склери, слизові оболонки, шкіра кистей і стоп залишаються звичайного пофарбування. Максимум жовтяниці у доношених дітей доводиться на 3-4-ту добу життя, а до кінця першої - середині другого тижня вона зникає. Виникнення цієї фізіологічнойдля новонароджених жовтяниці (з максимумом рівня непрямого білірубіну в сироватці крові до 205 мкмоль / л) пов`язане з рядом особливостей билирубинового обміну-вона относітсяк межових станів. Більш рання поява жовтяниці, висока її інтенсивність, затяжний (більше 8-10 днів) або волнообразнийхарактер змушують трактувати її як патологічну.
Жовтувате фарбування шкірних покривів при народженні іноді зустрічається у дітей, які перенесли важку внутрішньоутробну гіпоксію. Вона зумовлена фарбування шкіри меконием. Зазвичай в подібних випадках відзначають також просочування меконієм пуповини.
Після зникнення фізіологіческойжелтухі шкіра новонародженого набуває рожевого відтінку, інтенсівностькоторого постепенносніжается, і вона стає «тілесного» кольору.
При огляді шкіри новорожденногоможно виявити ряд особливостей, що не відносяться до патології:
• Millia - білувато-жовті точки, що виступають над поверхнею шкіри. Найбільш характерна їх локалізація - кінчик і крила носа, рідше - носогубний трикутник. Це ретенційні кісти сальних залоз- до середини - кінця періоду новонародженості вони, як правило, ісчезают- лікування не вимагають.
• Нерясні петехіальні крововиливи в шкіру перед частини і крововиливи в склери. Їх вознікновеніесвязано з підвищеною проникністю судинних стінок у новорожденних.Появляются в процесі пологів. Крововиливи в склери проте можуть свідчити про травматичності родового акту.
• Телеангіектазії - червонувато-синюшні судинні плями. Локалізуються на спинці носа, верхніх століттях, на кордоні волосистої частини голови і задньої поверхні шиї. Чи не виступають над поверхнею шкіри. Зникають при натисканні, що є диференційно-діагностіческімпрізнаком, що дозволяє відмежувати їх від гемангіоми. Являють собою локальне розширення дрібних судин шкіри.
• Lanugo - Пушкова волосся- найбільш часта їх локалізація - особа, плечі, шкіра спини. Рясний зростання зустрічається у недоношених дітей. Ріст волосся на гребені вушних раковин відносять до дизонтогенетического стигми (діабетична фетопатія).
• Монгольські плями розташовані в області крижів і сідниць, рідше на бедрах- мають синюшний колір, що обумовлено наявністю пигментообразующих клітин.
• Родимі плями. Можлива будь-яка локалізація- частіше коричневого або синюшно-червоного кольору. В останньому випадку необхідна диференціація з гемангіомами і телеангіоектазії. Іноді це можливо тільки при спостереженні в динаміці. Залишаються на все життя. Існує спадкова схильність.
• Miliaria crystalline - точкові бульбашки, які виступають над поверхнею шкіри, наповнені прозорою жідкостью- нагадують «краплі роси» - локалізуються на шкірі обличчя. Являють собою ретенційні кісти потових залоз. Зустрічаються у новонароджених рідко. Лікування не вимагають.
Колір шкірних покривів здорового новорожденногозавісіт від його віку.
У перші хвилини після народження можливі акроціаноз (рук і ніг), дистальний ціаноз (кистей і стоп), періоральний ціаноз (навколо рота), що обумовлено перебудовою кровообращеніяпосле народження (перехідний кровообіг) і наростаючою гіпоксією в пологах. Рідше дитина народжується цілком рожево-красногоцвета. Після проведення першого туалету або через кілька годин після народження шкірні покриви у більшості дітей набувають яскраво-рожевий відтінок (фізіологічна еритема) .Це відбувається внаслідок реакції періферіческіхсосудов на тактильні і температурні роздратування і обумовлено особливостями вазомоторного контролю і парезом прекапіллярнихсфінктеров.Данное стан адаптації носить назву « фізіологічна еритема ». У доношеннихдетей вона тримається 1-2 діб, а у незрілих і недоношених - 1-1,5 тижні.
У переношених дітей шкіра відразу після народження суха, з ділянками десквамації, мацерації в області стоп і долонь. Тургор тканин знижений. Підшкірна жирова клітковина стоншена, шкіра виглядає в`ялою.
В середині друге, а частіше на третю добу життя у 60-70% дітей шкіра набуває иктеричностью відтінок. Жовтяничне фарбування з`являється насамперед на обличчі і в межлопаточнихобластях, потім на тулубі і кінцівках. Склери, слизові оболонки, шкіра кистей і стоп залишаються звичайного пофарбування. Максимум жовтяниці у доношених дітей доводиться на 3-4-ту добу життя, а до кінця першої - середині другого тижня вона зникає. Виникнення цієї фізіологічнойдля новонароджених жовтяниці (з максимумом рівня непрямого білірубіну в сироватці крові до 205 мкмоль / л) пов`язане з рядом особливостей билирубинового обміну-вона относітсяк межових станів. Більш рання поява жовтяниці, висока її інтенсивність, затяжний (більше 8-10 днів) або волнообразнийхарактер змушують трактувати її як патологічну.
Жовтувате фарбування шкірних покривів при народженні іноді зустрічається у дітей, які перенесли важку внутрішньоутробну гіпоксію. Вона зумовлена фарбування шкіри меконием. Зазвичай в подібних випадках відзначають також просочування меконієм пуповини.
Після зникнення фізіологіческойжелтухі шкіра новонародженого набуває рожевого відтінку, інтенсівностькоторого постепенносніжается, і вона стає «тілесного» кольору.
Поділися в соц. мережах:
Рідні плями
Класифікація раку матки (частина 2)