Прогноз залежить від варіанту і ступеня тяжкості ЗВУР. В цілому перинатальна захворюваність і смертність у дітей зі ЗВУР істотно вище, ніж у дітей, її не мають.
При гипотрофических і гіпопластичного варіанті I ступеня діти, які не
мали важких ускладнень в анте- і неонатальному періодах, як правило, наздоганяють своїх однолітків (відповідних гестації при народженні, які не мали ЗВУР) по фізичному розвитку до 6 місяців життя, рідше в другому півріччі. Психомоторне розвиток їх може відставати по темпу. Інфекційна захворюваність не перевищує захворюваності однолітків без ЗВУР. При II ступеня ЗВУР більшість дітей наздоганяє з фізичного розвитку однолітків до року, у частині з них є підвищена інфекційна захворюваність і відставання психомоторного розвитку за темпом в перші 2 роки життя. Рано розвиваються залізодефіцитна анемія, рахіт, а в подальшому спостерігаються ознаки легкої мозкової дисфункції (невропатические розлади, інфантилізм психіки, невротичні реакції і ін.). У дітей з III ступенем ЗВУР, а також з диспластичних її варіантом прогноз завжди повинен бути обережним. Відставання фізичного і психомоторного розвитку у них може бути більш тривалим (до 3-4 років і більше), у 10-15% в подальшому розвиваються ознаки органічного ураження центральної нервової системи (дитячий церебральний параліч, епілепсія, прогресуюча гідроцефалія, відставання психічного розвитку або навіть олігофренія і ін.). При III ступеня ЗВУР дуже висока інфекційна захворюваність вже в неонатальному періоді, кожен 3-4 така дитина переносить сепсис.
Віддалені наслідки ЗВУР стали активно вивчатися в кінці минулого століття. Показано, що у таких дітей набагато частіше, ніж в популяції, спостерігається низький коефіцієнт інтелектуальності (IQ) в шкільному віці, неврологічні розлади. В кінці 80-х - початку 90-х років з`явилися роботи, в яких доведено зв`язок ЗВУР з розвитком в подальшому, вже у дорослих, гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби (як серця, так і мозку), цукрового діабету (ризик підвищений в 3 4 рази в порівнянні з тими, хто народився з нормальною масою тіла). Генез зв`язку з цим не встановлено, але гіпертонічну хворобу пов`язують з посиленим синтезом в перинатальному періоді ангіотензину II (ангиотрофическая фактор для гладкої мускулатури судин, фактор росту судин у внутрішньоутробному періоді) при хронічній внутрішньоутробній гіпоксії.
У 1998 р в Лондоні вийшло 2-е видання книги DJPBarker «Матері, діти і хвороби в більш пізньому віці», де наведені дані про таких віддалених наслідках асиметричною ЗВУР, як хронічні дегенеративні захворювання, атеросклероз, ішемічна хвороба та інші хронічні захворювання серцево судинної системи (гіпертонічна хвороба, інсульти головного мозку), підвищений ризик смерті в молодому і середньому віці. У той же час дані Баркера не завжди знаходять підтвердження в роботах інших авторів. Зокрема, як згадано вище, на думку ряду авторів, до цих ускладнень призводить гіпопластичний варіант (симетрична) ЗВУР. Більш того, може бути ЗВУР - не причина, а маркер того генотипу або тих несприятливих умов антенатального періоду, які і є причиною перерахованих Баркером хвороб дорослих.
Профілактика викладена вище.
При гипотрофических і гіпопластичного варіанті I ступеня діти, які не
мали важких ускладнень в анте- і неонатальному періодах, як правило, наздоганяють своїх однолітків (відповідних гестації при народженні, які не мали ЗВУР) по фізичному розвитку до 6 місяців життя, рідше в другому півріччі. Психомоторне розвиток їх може відставати по темпу. Інфекційна захворюваність не перевищує захворюваності однолітків без ЗВУР. При II ступеня ЗВУР більшість дітей наздоганяє з фізичного розвитку однолітків до року, у частині з них є підвищена інфекційна захворюваність і відставання психомоторного розвитку за темпом в перші 2 роки життя. Рано розвиваються залізодефіцитна анемія, рахіт, а в подальшому спостерігаються ознаки легкої мозкової дисфункції (невропатические розлади, інфантилізм психіки, невротичні реакції і ін.). У дітей з III ступенем ЗВУР, а також з диспластичних її варіантом прогноз завжди повинен бути обережним. Відставання фізичного і психомоторного розвитку у них може бути більш тривалим (до 3-4 років і більше), у 10-15% в подальшому розвиваються ознаки органічного ураження центральної нервової системи (дитячий церебральний параліч, епілепсія, прогресуюча гідроцефалія, відставання психічного розвитку або навіть олігофренія і ін.). При III ступеня ЗВУР дуже висока інфекційна захворюваність вже в неонатальному періоді, кожен 3-4 така дитина переносить сепсис.
Віддалені наслідки ЗВУР стали активно вивчатися в кінці минулого століття. Показано, що у таких дітей набагато частіше, ніж в популяції, спостерігається низький коефіцієнт інтелектуальності (IQ) в шкільному віці, неврологічні розлади. В кінці 80-х - початку 90-х років з`явилися роботи, в яких доведено зв`язок ЗВУР з розвитком в подальшому, вже у дорослих, гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби (як серця, так і мозку), цукрового діабету (ризик підвищений в 3 4 рази в порівнянні з тими, хто народився з нормальною масою тіла). Генез зв`язку з цим не встановлено, але гіпертонічну хворобу пов`язують з посиленим синтезом в перинатальному періоді ангіотензину II (ангиотрофическая фактор для гладкої мускулатури судин, фактор росту судин у внутрішньоутробному періоді) при хронічній внутрішньоутробній гіпоксії.
У 1998 р в Лондоні вийшло 2-е видання книги DJPBarker «Матері, діти і хвороби в більш пізньому віці», де наведені дані про таких віддалених наслідках асиметричною ЗВУР, як хронічні дегенеративні захворювання, атеросклероз, ішемічна хвороба та інші хронічні захворювання серцево судинної системи (гіпертонічна хвороба, інсульти головного мозку), підвищений ризик смерті в молодому і середньому віці. У той же час дані Баркера не завжди знаходять підтвердження в роботах інших авторів. Зокрема, як згадано вище, на думку ряду авторів, до цих ускладнень призводить гіпопластичний варіант (симетрична) ЗВУР. Більш того, може бути ЗВУР - не причина, а маркер того генотипу або тих несприятливих умов антенатального періоду, які і є причиною перерахованих Баркером хвороб дорослих.
Профілактика викладена вище.
Поділися в соц. мережах:
Диспластичний варіант звур. Ускладнення звп