Генітальний герпес. Етіопатогенез, клініка

Герпес відноситься до найпоширеніших вірусних інфекshy-циям людини. Інфікованість вірусом простого герпесу (ВПГ) становить 90% - 20% населення земної кулі мають клінічні прояви інфекції. Генітальний герпес - передане полоshy-вим шляхом хронічне рецидивуюче вірусне захворювання.

Відео: Генітальний герпес

Етіологія і патогенез. Збудником захворювання є віshy-рус простого герпесу серотипів ВПГ-1 і ВПГ-2, найбільш часто ВПГ-2. Вірус герпесу досить великий, ДНК-, неshy-стійкий у зовнішньому середовищі і швидко гине при висиханні, наshy-прогрівання, дії дезінфікуючих розчинів.

Зараження відбувається при статевих контактах від інфіцірованshy-них партнерів, не завжди знають про свою інфікованості. Останнім часом важливе епідеміологічне значення має орально-генітальний шлях інфікування. Контагиозность для жінок досягає 90%. Побутовий шлях передачі інфекції (через предмети туалету, білизна) малоймовірний, хоча і не виключається. Герпетічесshy-кая інфекція може передаватися від хворої матері плоду трансплацентарно і інтранатально.

Вірус проникає в організм через пошкоджені слизові обоshy-лочки статевих органів, уретри, прямої кишки і шкірні покриви. У місці впровадження з`являються бульбашкові висипання. ВПГ, поshy-падаючи в кров`яне русло і лімфатичну систему, може осідати у внутрішніх органах, нервовій системі. Вірус може також проніshy-кати через нервові закінчення шкіри і слизових оболонок в ганглії периферичної та центральної нервової системи, де зберігається довічно. Періодично мігруючи між гангліями (при генітальний герпес це ганглії поперекового і сакрального відділів сімshy-патической ланцюжка) і поверхнею шкіри, вірус викликає клініshy-етичні ознаки рецидиву захворювання. Прояву герпетичної інфекції сприяють зниження імунореактивності, переохлажshy-дення або перегрівання, хронічні захворювання, менструація, оперативні втручання, фізичні або психічні травми, прийом алкоголю. ВПГ, володіючи нейродермотропізмом, вражає шкіру і слизові оболонки (особа, статеві органи), центральну (меshy-нінгіти, енцефаліти) і периферичну (гангліоліти) нервову систему, очі (кератити, кон`юнктивіти).

Класифікація. Клінічно розрізняють перший епізод заболеshy-вання і рецидиви генітального герпесу, а також типовий перебіг інфекції (з герпетичні висипання), атиповий (без виshy-сипнемо) і вірусоносійство. Клініка. Інкубаційний період складає 3-9 днів. Перshy-вий епізод захворювання протікає більш бурхливо, ніж наступні рецидиви. Після короткого продромального періоду з місцевим сверблячкою і гиперестезией розгортається клінічна картина. Тіshy-пічних протягом генітального герпесу супроводжується екстрагенітальні симптомами (вірусемія, інтоксикація) і генітальними (місцеві прояви захворювання). До екстрагенітальні симптомів відносяться головний біль, підвищення температури, озноб, міалгії, нудота, нездужання. Зазвичай ці симптоми ісshy-Чезано з появою бульбашкових висипань на промежини, шкірі зовнішніх статевих органів, в піхву, на шийці матки (генітальні ознаки). Везикули розмірами 2-3 мм оточені участshy-ком гіперемійованою набряку слизової оболонки. Після 2-3 днів існування вони розкриваються з утворенням виразок, покритих сірувато-жовтим гнійним (через вторинного інфікування) наshy-влітку. Хворі скаржаться на біль, свербіж, печіння в місці ураження, тяжкість внизу живота, дизурія. При виражених проявах хвороби відзначаються субфебрильна температура, головний біль, збільшення периферичних лімфатичних вузлів. Гострий період герпетичної інфекції триває 8-10 днів, після чого видимі прояви захворювання зникають.

В даний час частота атипових форм генітального герshy-песа досягла 40-75%. Ці форми захворювання стерті, без герпеshy-тичних висипань, і супроводжуються ураженням не тільки шкіри та слизових оболонок, але і внутрішніх статевих органів. Отмечаshy-ються скарги на свербіж, печіння в ділянці ураження, білі, які не поддаshy-ються антибіотикотерапії, рецидивні ерозії і лейкоshy-Плака шийки матки, звичне невиношування вагітності, безпліддя. Герпес верхнього відділу статевих шляхів характеризується симптомами неспецифічного запалення. Хворих турбують періодичні болі в нижніх відділах живота-загальноприйнята тераshy-Пія не дає потрібного ефекту. При всіх формах захворювання страждає нервова система, що проявляється в нервово-психічних розладах - сонливості, дратівливості, поганому сні, пригніченому настрої, сніжеshy-ванні працездатності.

Частота рецидивів залежить від імунобіологічної резистентності макроорганізму і коливається від 1 разу на 2-3 роки до 1 разу кожен місяць.

За редакцією Г. М. Савельєвої, В. Г. Бреусенко