Відхилення електричної осі серця вправо: чому виникає і чим небезпечно

Серце, як будь-який орган людини, управляється пакетами імпульсів, що йдуть від головного мозку по нервовій системі. Очевидно, що будь-яке порушення системи управління призводить до серйозних наслідків для організму.

Електрична вісь серця (ЕОС) - це сумарний вектор всіх імпульсів, які спостерігаються в провідній системі цього органу за один цикл скорочення. Найчастіше він збігається з анатомічної віссю.

Нормою для електричної осі вважається становище, при якому вектор розташовується по діагоналі, тобто спрямований вниз і вліво. Однак в деяких випадках цей параметр може відхилятися від норми. Відповідно до положення осі лікар-кардіолог здатний багато чого довідатися про роботу серцевого м`яза і про можливі проблеми.

Нормальне положення ЕОС

Залежно від статури людини, виділяють три основних значення цього показника, кожен їх яких при певних умовах вважається нормальним.

• У більшості пацієнтів, які мають звичайним статурою, кут між горизонтальною координатою і вектором електродинамічної активності становить від 30 ° до 70 °.
• Для астеников і худих людей нормальне значення кута досягає 90 °.
• У невисоких, щільних людей, навпаки, значення кута нахилу менше - від 0 ° до 30 °.

Можливе положення ЕОС представлено на цьому фото:

причини змін

Само по собі відхилення вектора електричної активності серцевого м`яза не є діагнозом, але може вказувати, крім іншого, на серйозні розлади. На його положення впливає безліч параметрів:

• вроджені вади;
• придбані зміни анатомії органу, що призводять до гіпертрофії лівого або правого шлуночка;
• збої в роботі токопроводящей системи органу, зокрема, блокада окремих ділянок пучка Гіса, який відповідає за проведення нервових імпульсів до шлуночків;
• кардіоміопатії, зумовлені різними причинами;
• хронічна серцева недостатність;
• постійна гіпертонія протягом тривалого часу;
• хронічні хвороби органів дихання, такі як обструктивна хвороба легень або бронхіальна астма, можуть привести до відхилення електричної осі вправо.

Як визначити на електрокардіограмі

Кут ЕОС вважається одним з основних параметрів, який вивчається при розшифровці показників ЕКГ. Для кардіолога цей параметр є важливим діагностичним показником, аномальне значення якого явно сигналізує про різні порушення і патології.

Вивчаючи ЕКГ пацієнта, лікар-діагност може визначити положення ЕОС, розглядаючи зубці комплексу QRS, які показують на графіку роботу шлуночків.

Збільшена амплітуда зубця R в I або III грудних відведеннях графіка сигналізують про те, що електрична вісь серця відхилена вліво або вправо відповідно.

Постановка діагнозу і додаткові процедури

Як вже говорилося раніше, відхилення ЕОС вправо на ЕКГ не рахується патологією саме по собі, але служить діагностичним ознакою розладів його функціонування. У переважній більшості випадків цей симптом говорить про те, що правий шлуночок і / або праве передсердя аномально збільшені, і з`ясування причин такої гіпертрофії дозволяє поставити правильний діагноз.

Для більш точної діагностики можуть застосовуватися такі процедури:

• ультразвукове дослідження - метод, з найбільш високою інформативністю показує зміни в анатомії органу;
• рентгенографія грудної клітки може виявити гіпертрофію міокарда;
• добове спостереження ЕКГ застосовують, якщо крім відхилення ЕОС є так само порушення ритму;
• ЕКГ під навантаженням допомагає при виявленні ішемії міокарда;
• коронароангіографія (КАГ) діагностує ураження коронарних артерій, які також можуть привести до нахилу ЕОС.

Якими захворюваннями викликається

Виражене відхилення електричної осі вправо може сигналізувати про таких захворюваннях або патологіях:

• Ішемічна хвороба серця. невиліковне захворювання, характеризує закупорюванням коронарних артерій, які живлять кров`ю серцевий м`яз. При неконтрольованому розвитку призводить до інфаркту міокарда.
• Природжений або набутий стеноз легеневої артерії. Так називають звуження цього великої судини, що перешкоджає нормальному виходу крові з правого шлуночка. Призводить до підвищеного систолическом артеріального тиску і, як наслідок, до гіпертрофії міокарда.
• Миготлива аритмія. Безладна електрична активність передсердь, яка, в підсумку, може стати причиною інсульту головного мозку.
• Хронічне легеневе серце. Виникає при порушенні роботи легенів або патологіях грудної клітини, які призводять до нездатності лівого шлуночка повноцінно працювати. В таких умовах навантаження на правий шлуночок істотно зростає, що і призводить до його гіпертрофії.
• Дефект міжпередсердної перегородки. цей дефект виражається в наявності отворів в перегородці між передсердями, через які кров може скидатися з лівого боку на праву. В результаті відбувається розвиток серцевої недостатності і легеневої гіпертензії.
• Стеноз мітрального клапана - звуження отвору між лівим передсердям і лівим шлуночком, яке призводить до утруднення діастолічного руху крові. Відноситься до придбаним пороків.
• Тромбоемболія легеневої артерії. Викликається тромбами, які після виникнення у великих судинах переміщаються по кровоносній системі і закупорюють артерії або її гілки.
• Первинна легенева гіпертензія - перманентне високий тиск крові в легеневій артерії, яке викликається різними причинами.

Що робити

У разі, якщо електрокардіограма показала нахил електричної осі серця вправо, слід, не відкладаючи, провести більш широке діагностичне обстеження у лікаря. Залежно від проблеми, виявленої при більш глибокої діагностики, лікарем буде призначено відповідне лікування.

Серце - це одна з найважливіших частин людського організму, і тому його стан повинен стати предметом підвищеної уваги. На жаль, часто про нього згадують лише тоді, коли воно починає хворіти.

Щоб запобігти таким ситуаціям, потрібно дотримуватися хоча б загальних рекомендацій по профілактиці порушень роботи серця: Правильно харчуватися, не нехтувати здоровим способом життя, і не рідше ніж раз на рік проходити обстеження у кардіолога.

Якщо ж в результатах електрокардіограми з`явився запис про відхилення електричної осі серця, слід негайно провести більш глибоку діагностику для з`ясування причин цього явища.