Травма внутрішньочерепна родова

Відео: Доктор Данильченко. Лікування родової травми.

Короткий опис


Травма внутрішньочерепна родова - ураження мозку дитини під час пологів, в основі якого лежать розрив судин і внутрішньочерепні кровоізліянія.Етіологія і патогенез. Дрібні крововиливи можуть виникнути в результаті діапедезу еритроцитів, факторами, які сприяють виникненню внутрішньочерепної родової травми, є патологія вагітності (токсикоз, еклампсія, захворювання матері), надмірне механічне придушено голівки плоду при проходженні по родових шляхах (вузький таз, аномалії положення плоду), акушерскіепособія. Факторами служать морфологічна незакінченість і варіанти, будови судин і судинної стінки, знижена резистентність капілярів, низький вміст протромбіну і фібриногену в крові новонароджених і можливі дефекти згортання крові, недосконалість нервової регуляції судинного тонусу. Важка киснева недостатність і ацидоз також призводять до виникнення крововиливів внаслідок підвищення проникності судин, розвитку гіпоксії мозку.

Залежно від локалізації розрізняють епідуральні крововиливи (внутрішньочерепні Кефалгематома) - при пошкодженні кісток черепа- субдуральні - при ураженні венозних синусів, розрив мозжачкового намета- субарахноїдальні - в м`яку мозкову оболонку і в подпаутинное простір-внутрішньошлуночкові - в бічні, рідше в III і IV шлуночки , в речовина мозку, зустрічаються переважно у недоношених детей.Клініческая картина визначається локалізацією і розмірами крововиливу. Великі крововиливи в області життєво важливих центрів проявляються відразу посла народження вкрай важким станом. Ознаки внутрішньочерепної травми можуть проявитися і пізніше -через кілька годин і навіть діб.

У клініці внутрішньочерепної родової травми виділяють 3 стадії нейросудинних розладів. Стадія I - загального гноблення: зниження м`язового тонусу, відсутність активних рухів, слабка вираженість фізіологічних рефлексів (хоботковий, Моро, Робінсона, Бабинського та ін.). Характерні ністагм, косоокість, симптом призахідного сонця.

Шкіра бліда, з ціанотичним оттенком- розлади дихання-брадикардія, аритмія. Стадія II - збудження: з`являються загальне збудження, безладність рухів, гіпертонія м`язів, тремор, клонічні судоми-напруга великого джерельця. Ціаноз кінцівок, шкіри навколо рота-наростають розлади дихання, відзначається тахікардія. Виникають парези і паралічі.

Стадія III- повільного відновлення функцій ЦНС-може затягнутися. Дитина відстає в нервово-психічному і фізичному розвитку. При спинномозковій пункції (проводять з обережністю) встановлюють підвищення тиску рідини до 100 160 мм вод. ст.

(В нормі 70-90 мм вод. Ст.), В спинномозковій рідині - цитоз (50 клітин і більше), змінені еритроцити, білок до 2 г / л і более.Діагноз ставлять на підставі даних анамнезу, клініки, дослідження очного дна, спинномозкової рідини, ЕЕГ, ехоенцефалографії.

Диференціальний діагноз проводять з вадами розвитку мозку, енцефалопатія, перинатальними інфекціями, метаболічними порушеннями (гіпокальціємія, гіпоглікемія.Леченіе. Повний спокій, міхур з льодом до голови, зволожений кисень, аміназин у дозі 2 мг / (кг А добу) в / м, сечогінні -лазікс- маннітоп і сорбітол всередину по 0,5 г / (кг-добу) -в / в плазма або гемодез, неокомпенсан по 10 мл / кг, 10-15 мл 20% розчину глюкози. Для збудження дихального центру вводять етимізол - 0, 3-0,5 мл 1,5% розчину в / м або п / к 2-3 рази на день або кордіамін.

Призначають фенобарбітал всередину при судомах по 0,005-0,01 г 2 рази на день, 25% розчин сульфату магнію по 0,2 мг / кг в / м. Для посилення згортання крові призначають вітамін К по 5-10 мг в день, 10% розчин хлориду кальцію по одній чайній ложка 4-5 разів на день, аскорбінову кислоту по 100-150 мг, рутін.Прогноз завжди серйозний внаслідок високої смертності або розвитку стійкої інвалідності.Профілактіка: антенатальна охорона плода, профілактика асфіксії, лікування токсикозів.



Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.

Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!