Туберкульоз в осіб страждають на алкоголізм

Особи з поєднаною патологією (туберкульоз і алкоголізм) становлять велику епідеміологічну небезпеку не тільки через високу поширеність туберкульозу серед хворих на алкоголізм, а й у зв`язку з часто зустрічаються у них важкими деструктивними формами туберкульозу при масивному бактеріовиділення.

Відео: Туберкульоз в дитячому садку

Ця ситуація зумовлена такими причинами:

1. деградація особистості;
2. низький рівень санітарної грамотності;
3. недотримання елементарних правил гігієни;
4. пізнє звернення за медичною допомогою;
5. зневага рекомендаціями лікарів;
6. відмова від радикальної терапії.

Тим самим вони стають особливо небезпечними для оточуючих, поширюючи мікобактерії туберкульозу, часто полірезистентні до протитуберкульозних препаратів.

Серед хворих на туберкульоз і алкоголізм лікарська стійкість мікобактерій туберкульозу спостерігається в 2, а полірезистентність - в 6 разів частіше, ніж у пацієнтів, які не страждають на алкоголізм. Це непряме свідчення того, що лікування таких хворих робилося неодноразово і стільки ж разів вони ухилялися від нього.

Серед хворих, які тривалий час перебувають на диспансерному обліку, зловживають алкоголем в 3-5 разів більше, ніж первинно хворих на туберкульоз легень. Причиною цього є «осідання» в диспансері осіб, що зловживають алкоголем, через низьку ефективність лікування. Особливо велика поширеність алкоголізму серед хворих на хронічний деструктивний туберкульоз легень.

Туберкульоз легень у переважної більшості хворих розвивається на тлі алкоголізму, рідше передує йому. Це характеризує більшість осіб з поєднаною патологією як хворих на алкоголізм із супутнім туберкульозом.

Клінічні прояви і перебіг туберкульозу легень при алкоголізмі можуть бути різними. Процес в легенях у хворих на алкоголізм іноді набуває бурхливу течію і призводить до летального результату.

Частими ускладненнями туберкульозу легень при поєднанні його з алкоголізмом є легеневі кровотечі і кровохаркання, які пов`язують з пневмосклерозом і підвищеною проникністю судин під впливом алкоголю.

Після лікування туберкульозу у хворих на алкоголізм спостерігаються виражені залишкові зміни в легенях, що створює умови для виникнення рецидивів захворювання.

Головною причиною розвитку рецидивів є недостатнє лікування хворих в період проведення основного курсу хіміотерапії в стаціонарі через дострокової виписки за порушення режиму.

Відео: У Сочі відбулося засідання анітінаркотіческой комісії. Новини Сочі Ефкате

У хворих на алкоголізм туберкульозний процес при його рецидивах протікає важче, ніж при первинному захворюванні.

При виникненні туберкульозу різко погіршується перебіг алкоголізму, швидко формуються його важкі стадії з вираженою психопатизацией, деградацією особистості і соціальної занедбаністю.

Запої приймають завзятий характер, важчим стає синдром похмілля. Туберкульозна інфекція є додаткового тільних обтяжливим фактором, що сприяє виникненню алкогольних психозів. Основну роль в їх розвитку грають загострення туберкульозного процесу.

Принципи лікування. Одна з основних причин несприятливого перебігу туберкульозу легень при алкоголізмі - неповноцінне лікування через недисциплінованість хворих.

Без активної антиалкогольної терапії лікування хворих на алкоголізм і туберкульоз не може бути успішним.

Використання високоефективних, адекватно підібраних комбінацій протитуберкульозних препаратів дає можливість одночасно здійснювати активну протиалкогольну терапію без ускладнень.

Лікування алкоголізму дозволяє продовжити терміни перебування хворих в стаціонарі за рахунок ремісії алкоголізму і тим самим підвищити ефективність хіміотерапії туберкульозу.

Хіміотерапію туберкульозу легенів у хворих на алкоголізм необхідно проводити в стаціонарах відповідно до загальноприйнятих принципів.

Хворі часто ухиляються від прийому препаратів, тому слід здійснювати строгий контроль над регулярністю хіміотерапії: препарати доцільно вводити парентерально, а якщо всередину, то одноразово в добових дозах.

Потрібно бути обережними при призначенні надають гепатотоксична дія рифампіцину (особливо спільно з ізоніазидом), піразинаміду, етіонаміду, протіонамід і тіоацетазон хворим на алкоголізм, з алкогольним цирозом печінки, які перенесли хворобу Боткіна і продовжують зловживати алкоголем.

Множинні соматичні захворювання при алкоголізмі обмежують вибір оптимальних комбінацій протитуберкульозних препаратів через протипоказання до їх застосування, тому при комбінованому захворюванні необхідна індивідуалізація хіміотерапії з урахуванням характеру супутньої соматичної патології.