Загальна характеристика захворювання туберкульоз

Л.С. Федорова

Туберкульоз - широко поширене інфекційне захворювання з переважно аерозольним механізмом передачі, яке викликається мікобактеріями туберкульозу. Захворювання характеризується поліморфною клінічною картиною з утворенням специфічних гранульом в місцях локалізації збудника та розвитком імунних реакцій уповільненого типу. Найбільшу клінічну та епідеміологічну значимість має туберкульоз легенів та інших органів дихання, на частку якого, за даними офіційної статистики, припадає 85-90% випадків. На частку позалегеневих форм туберкульозу припадає відповідно 10-15% випадків.

Важливою клініко-епідеміологічної особливістю туберкульозу є його тривалий безсимптомний перебіг і часта відсутність специфічних клінічних проявів в початковій стадії захворювання. Інкубаційний період туберкульозу не має чітко визначеної тривалості і може тривати від 3 до 12 тижнів. Залежно від місця проникнення збудника формується запальний осередок або первинний афект, який частіше локалізується в легенях, але в ряді випадків може виникати в ротовій порожнині, мигдалинах і ін. У відповідь на освіту вогнища розвивається специфічний процес в регіонарних лімфатичних вузлах і формується первинний туберкульозний комплекс .

При розвитку туберкульозного процесу утворюється порожнина розпаду, яка сприяє подальшому поширенню мікобактерій в легких, а також призводить до екскреції (виділення) продуктів розпаду інфікованих тканин в зовнішнє середовище. Диссеминация збудника по кров`яному або лімфатичне русло призводить до ураження інших органів і тканин аж до генералізації процесу. Далі, по ходу прогресування туберкульозного процесу приєднуються симптоми з боку ураженого органу.

До класичних симптомів туберкульозу легенів можна віднести лихоманку, слабкість, нічну пітливість і значну втрату ваги, а також тривалий кашель, який супроводжується мокротою, а в більш пізніх періодах - кровохарканням.

Імунна відповідь виникає по клітинному типу. Бактеріальні клітини, потрапляючи в альвеоли, захоплюються макрофагами, після чого формується первинну імунну відповідь. Здатність виробляти специфічний імунітет настає в терміни від 2 тижнів до 2 місяців.

Виділення мікобактерій туберкульозу не є постійною ознакою і залежить від стадії і клінічної форми захворювання, своєчасності та адекватності етіотропної терапії. Велике значення має дотримання техніки забору матеріалу для дослідження і якість лабораторної діагностики. У зв`язку з цим відсутність МБТ в мокроті при одноразовому (а іноді і більше) обстеженні не є показником епідемічної безпеки хворого для оточуючих.

На відміну від більшості інфекційних захворювань з локалізацією патологічного процесу в легенях туберкульоз вимагає виключно тривалої хіміотерапії (за 6 міс. Лікування виліковується не більше 60% вперше виявлених хворих). Показники ефективності лікування, на основі даних диспансерного спостереження (ф. № 33), свідчать, що частка абаціллірованних серед хворих на туберкульоз органів дихання в період з 2005-го по 2010 р збільшилася з 30,6 до 40,6%. Частка клінічно вилікуваних за цей же період відповідно збільшилася з 28,7 до 33,1%.

Незважаючи на позитивні тенденції, що відображають ефективність лікування, навіть після ефективної хіміотерапії зберігається ймовірність виникнення рецидивів, що приводять до розвитку важких деструктивних форм захворювання.