Мультікістоз нирок: частіше проходите узі

Мультікістоз нирки - досить рідкісна аномалія, яка найчастіше буває односторонньою. При даній патології ниркові тканини повністю (або здебільшого) замінюються кістозними утвореннями, які можуть бути абсолютно різних розмірів.

Перш, ніж говорити про мультікістоз, слід розібратися, що вдають із себе подібні кісти. Це особливо тонкостінні освіти, які мають тонкі стінки і всередині повністю заповнені рідиною. Утворюються такі освіти найчастіше через порушених відтоків урини по одній з ниркових трубочок. Через це порушення порожнину трубочки стає ширше, що і призводить до утворення кісти.

При розвитку мультікістоз згодом в сечоводі зникає просвіт, іноді - повністю. Орган збільшується до такого ступеня, що його з легкістю можна промацати через черевні стінки. Крім того поверхню органу стає нерівною.

При двосторонньому мультікістоз шансів на життя практично немає. Однак за умови збереження в нирках нормальних тканин, які все ще можуть переробляти кров, є шанси видалити кісти хірургічним шляхом. При односторонньому захворюванні також показано оперативне лікування. Екстрені операції проводяться в тому випадку, якщо відбувається розвиток нагноєння кіст або їх розрив.

Життєздатність пацієнтів з одностороннім мультікістоз нирки досить висока, якщо функції другого органу не порушені. Однак аномалії конталатеральних нирок складають 33%.

симптоми

Досить часто мультікістоз нирок у дитини до певного часу не дає про себе знати будь-якої симптоматикою. Зазвичай мультікістоз нирки у новонародженого виявляється ще під час вагітності, до народження малюка. В інших же випадках людина може все життя прожити, не знаючи про свій діагноз. Іноді цю патологію виявляють абсолютно випадково з приводу обстеження на предмет інших захворювань, або при проходженні УЗД.

Мультікістоз нирок на перших роках життя дитини може проявлятися ниючі, тупими болями в попереку або животі. Іноді такий біль стає приступообразной. Іноді батьки можуть випадково намацати освіту через животик крихти - воно буде горбистим, щільним, в рідкісних випадках - болючим. При цьому у дитини може стійко підвищуватися артеріальний тиск, порушуватися стілець (якщо кіста здавлює кишечник)

діагностичні заходи

Головний діагностичний метод мультікістоз нирок, звичайно, УЗД. За допомогою ультразвуку визначаються розміри утворень, їх кількість, місце розташування і взаємини з іншими, що сусідять, органами.

Далі в обов`язковому порядку пацієнтові слід здати аналізи урини. Вони можуть виявити лейкоцитурією, гематурію, виявити білок і визначити низька питома вага урини (він знижується, якщо до основного захворювання приєднується ХНН).

Біохімічні аналізи крові при хронічній нирковій недостатності виявляють підвищення таких показників, як креатинін, низький білок.

В особливих випадках (якщо постановка діагнозу сумнівна і доктору слід упевнитися в своїх припущеннях), може допомогти екскреторна контрастна урографія, ангіографія.

Диференціювати будь кісти нирок слід в першу чергу зі злоякісними утвореннями.

Патогенез і терапія

Вище зазначалося, що мультікостозние ураження найчастіше відзначаються тільки на одній нирці. Так, якщо Мультікістозная дисплазія торкнулася лівої нирки, то, швидше за все, права залишиться не ураженої, і буде функціонувати цілком нормально, тобто, вона виявиться повністю здорова. Крім того, нерідко, якщо не вдалося діагностувати захворювання внутрішньоутробно, людина тривалий час не знатиме про свій діагноз і виявиться він абсолютно випадково. При цьому життя людини з ураженим органом практично нічим не відрізняється від життя здорової людини.

Ще деякий час після того, як малюк народитися, нирка з Мультікістозная ураженням буде продовжувати функціонувати і виробляти урину. Однак останній нікуди діватися, нікуди оттекать. В результаті орган поступово збільшується в розмірі. Тож не дивно, що під час огляду дитини педіатр звертає увагу на об`ємне новоутворення, розташоване в очеревині.

Через деякий час сеча хворий ниркою продукуватися припиняє, тому орган зупиняється в рості. Кістозні тканини заміщуються сполучними, зменшуються і зморщуються (медицині відомі випадки, коли зморщена нирка була розміром не більше волоського горіха). Якщо вже в дорослому віці виявляється відсутність органу або його зморщування, але в анамнезі пацієнта немає хвороб системи сечовиділення, то, швидше за все, в минулому його нирка була вражена мультікістоз.

Однак захворювання не завжди має благополучне перебіг. Часом бувають серйозні ускладнення, вирішення яких можливе лише шляхом хірургічного втручання і нефректомії. Серед таких ускладнення наступні:

1. Через збільшення нирки (іноді просто до гігантських розмірів), відбувається здавлювання блізнаходящіхся органів. А це порушують їх функціонування. В цьому випадку нефректомія показана в будь-якому випадку.
2. Поява і розвиток запальних процесів в ураженій мультікістоз нирці. Це може стати причиною нагноєння кіст, їх подальшого розриву і перитоніту. Подібний стан - також пряме показання до видалення ураженої мультікістоз органу.
3. У міру розвитку мультікістоз нирки може спостерігатися таке симптоматичне стан, як нефрогенна артеріальна гіпертензія. Даний стан зустрічається як ускладнення досить рідко. Задуматися про нього у медиків з`являється привід, коли ліки не можуть скорегувати АТ. Знизити його, і тим самим повернути людину до нормального життя, не ускладненою високим тиском, можна тільки шляхом видалення нирки

При відсутності регресивних показників до п`ятирічного віку, нефректомія виконується планово. Це дозволяє уникнути багатьох ускладнень і неприємностей в майбутньому. Але найчастіше все-таки при мультікістоз лікування не потрібно, принаймні до тих пір, поки захворювання не почне себе активно проявляти. Всі прогнози на закінчення хвороби більш, ніж сприятливі, але за умови, що друга нирка цілком здорова і може функціонувати за дві.

Вкрай необхідно під час загострення захворювання дотримуватися деякі рекомендації і свідчення. Так, потрібно намагатися не переохолоджуватися, не перевтомлюватися, уникати травмування. Необхідно стежити за своїм харчуванням і вживати якомога менше молі, жиру, продуктів, в яких міститься сечова кислота. Рекомендовано знижувати протеїнові рівні. Виключаються шоколадні продукти, що містять кофеїн напої, доведеться відмовитися від морепродуктів. Для того, щоб не почалася набряклість, рекомендовано постійно контролювати споживану за добу рідина, а також постійно вимірювати артеріальний тиск.

Допомогти в даному стані можна і рецептами народної медицини. Так, в лікуванні мультікістоз зазвичай використовуються лопухові листочки і його сік, спориш, каланхое, горіхи кедра (їх шкаралупа), тисячелістніковие настої, ромашкові і звіробійні відвари.