Функціональне дослідження печінки у хворих на туберкульоз

А.А. Харків, Ф. Л. Елінсон

Можна вважати встановленим, що туберкульозна інтоксикація справляє негативний вплив на функцію печінки.

Причиною цього є, з одного боку, порушення правильної регуляції діяльності печінки з боку центральної нервової системи, а з іншого - безпосередня дія туберкульозних токсинів на клітинну масу органу. Недостатність синтетичної і антитоксичної функції печінки є частим супутником важких прогресуючих форм туберкульозу.

Відео: Теорія змови."П`ять продуктів, від яких товстіють" HD (02.10.2016)

За даними Л. М. Моделя і Р. А. Радкевич, функціональний стан печінки найкраще відображає проба Квик на синтез гиппуровой кислоти, дослідження вмісту сечовини, гіперглікемічна реакція, реакція Таката-Ара і вміст холестерину в крові.

Проба Квик полягає в тому, що хворому натщесерце дають 4 м бензойнокислого натрію і протягом 4 годин щогодини збирають виділяється їм сечу. У нормальних фізіологічних умовах вміст гиппуровой кислоти в виділилася сечі за цей час наближається до кількості прийнятого хворим бензойнокислого натрію, так як він в печінці перетворюється майже цілком у гиппуровую кислоту. При недостатній антитоксичної функції печінки зміст гиппуровой кислоти в сечі значно менше кількості прийнятого бензойнокислого натрію. Воно тим менше, чим сильніше виражена функціональна недостатність печінки.

При ефективному лікуванні хворого, затихання процесу, дезінтоксикації організму і поліпшення його функціонального стану синтез гиппуровой кислоти збільшується і наближається до 90%. При прогресування процесу і посилення токсичного синдрому він знижується до 60, а іноді навіть до 50%.

Дослідження функції мочевінообразованія проводиться таким чином: в сечі хворого визначають зміст загального азоту і вміст азоту сечовини. У здорової людини ставлення азоту сечовини до загального азоту дещо менше одиниці. У лихоманить хворих з важкими прогресуючими формами туберкульозу і вираженою інтоксикацією відношення азоту сечовини до загального азоту знижується, співвідношення їх ледве сягає 0,6, так як знешкоджуюча функція печінки помітно погіршується.

Відео: Про найголовніше: Нічна пітливість, УЗД, МРТ і КТ, весняний догляд за шкірою

Тій же меті служить дослідження глікемічний реакції на парентеральне введення адреналіну. Гликемическая реакція дозволяє з`ясувати, з одного боку, стан синтетичної здатності печінки в відношенні вуглеводів, з іншого - стан реактивності центральної нервової системи. Цукор крові досліджується по Хагедорна натщесерце і після підшкірної ін`єкції 1 мл розчину адреналіну 1: 1 ТОВ через 15 хвилин, 30 хвилин, 1 годину, 1,5, 2 і 2,5 години. Якщо подразником служить глюкоза, то дослідження проводиться після прийому 40 р глюкози через 30 хвилин, 1 годину, 1,5, 2 і 2,5 години.

На ранніх етапах розвитку туберкульозного процесу вуглеводний обмін і гликемическая реакція здебільшого не змінені. Під впливом більш тривалої дії туберкульозної інтоксикації, при більш масивних ураженнях і прогресуючому перебігу процесу спостерігається зниження рівня цукру в крові натще, гіперглікемічна ж реакція стає несвоєчасної і недостатньою. Гіперглікемічних коефіцієнт, що дорівнює в нормальних умовах 1,8-2,0, знижений до 1,3-1,5, підвищення рівня цукру в крові настає не через 15-30 хвилин, а через 1 - 1,5 години, гіпоглікемічна фаза помітно запізнюється.

Відео: Діагноз за мовою

Після успішного лікування гіперглікемічна реакція змінюється: підйом, гіперглікемічний коефіцієнт і падіння рівня цукру в крові приймають нормальний характер. Недостатня і запізніла гликемическая реакція характеризує зниження реактивності централь ної нервової системи і порушення синтезу вуглеводів печінкою.

Функціональна недостатність печінки при важких прогресуючих формах туберкульозу виявляється також і за допомогою фуксіносулемовой проби або реакції Таката-Ара. Будучи негативною у здорових людей і на ранніх етапах захворювання на туберкульоз, вона паралельно збільшенню змісту грубодисперсних фракцій білка в крові стає позитивною. При ефективному лікуванні і дезінтоксикації організму позитивна реакція Таката-Ара замінюється негативною.

При значному порушенні функції печінки відзначається помітне зниження рівня вільного холестерину в крові.