Хіміопрофілактика

М.І. Перельман

хіміопрофілактика - це застосування протитуберкульозних препаратів з метою попередження розвитку захворювання у осіб, що піддаються найбільшій небезпеці зараження туберкульозом.

За допомогою специфічних хіміопрепаратів можна зменшити популяцію мікобактерій туберкульозу, які проникли в організм людини, і створити оптимальні умови для повноцінної взаємодії імунокомпетентних клітин.

Відео: Химиопрофилактика раку молочної залози

Застосування протитуберкульозних препаратів з профілактичною метою знижує ймовірність захворювання на туберкульоз в 5-7 разів.

У деяких випадках хіміопрофілактику проводять дітям, підліткам та дорослим. неінфікованих мікобактеріями туберкульозу, з негативною реакцією на туберкулін, - первинна хіміопрофілактика.

первинна хіміопрофілактика - зазвичай короткочасне невідкладне захід у осіб. знаходяться в регіонах з високою захворюваністю на туберкульоз.

вторинну хіміопрофілактику призначають інфікованим мікобактеріями туберкульозу людям (з позитивною реакцією на туберкулін), у яких відсутні клінічні і рентгенологічні ознаки туберкульозу, а також пацієнтам із залишковими змінами в органах після раніше перенесеного туберкульозу.

Відео: Проф. Недждет Ускент - Химиопрофилактика - Лікування колоректального раку

Хіміопрофілактика туберкульозу необхідна:

• вперше інфікованим мікобактеріями туберкульозу ( «віраж» туберкулінової проби) клінічно здоровим дітям, підліткам та особам до 30 років (режим визначають індивідуально з урахуванням факторів ризику);
• дітям, підліткам та дорослим, які перебувають в побутовому контакті з хворими на активний туберкульоз (з бактеріовиділювачів);
• дітям і підліткам, які перебували в контакті з хворими на активний туберкульоз в дитячих установах (незалежно від встановлення виділення хворим МБТ);
• дітям і підліткам, які проживають на території установ протитуберкульозної служби;
• дітям з сімей тваринників, які працюють в неблагополучних по захворюваності на туберкульоз регіонах, дітям з сімей, що містять в індивідуальному господарстві уражений туберкульозом худоба;
• вперше виявленим особам з ознаками перенесеного туберкульозу і особам, які пройшли курс лікування з приводу туберкульозу;
• особам з вираженими залишковими змінами в органах після перенесеного туберкульозу (курси хіміопрофілактики проводять з урахуванням характеру залишкових змін);
• новонародженим, щепленим в пологовому будинку вакциною БЦЖ, що народилися від хворих на туберкульоз матерів з несвоєчасно виявленим захворюванням (хіміопрофілактику проводять через 8 тижнів після вакцинації);
• особам, які мають сліди раніше перенесеного туберкульозу, при наявності несприятливих чинників (гострі захворювання, операції, травми, вагітність), здатних викликати загострення захворювання;
• особам, які пройшли курс лікування з приводу туберкульозу, з вираженими залишковими змінами в легенях, які перебувають у небезпечному епідеміологічне оточення;
• особам із слідами перенесеного туберкульозу при наявності у них захворювань, лікування яких різними препаратами (наприклад, глюкокортикоїдами) може викликати загострення туберкульозу (діабет, колагеноз, силікоз, саркоїдоз, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки та ін.).

При виборі препаратів для хіміопрофілактики особливе значення надають ефективності і специфічності їх дії на мікобактерії туберкульозу, найбільш обґрунтованим вважають використання препаратів гідразиду ізонікотинової кислоти і його аналогів. Зазвичай хіміопрофілактику проводять найбільш активним препаратом цієї групи - ізоніазидом.

Дітям, підліткам та особам молодого віку (до 30 років) з гиперергической реакцією на пробу Манту з 2 ТО туберкуліну профілактику рекомендують проводити двома препаратами - ізоніазидом і етамбутолом.

Для дорослих і підлітків добова доза ізоніазиду при щоденному прийомі - 0,3 г, для дітей - 8 - 10 мг / кг. При непереносимості ізоніазиду застосовують фтивазид: дорослим по 0,5 г двічі на день, дітям по 20-30 мг / кг на добу в 2 прийоми.

Як дорослим, так і дітям необхідно призначати вітаміни В₆ і С.

Відео: Химиопрофилактика раку передміхурової залози

Зазвичай хіміопрофілактику проводять протягом 3-6 міс. З урахуванням факторів ризику і показань через 6 міс можливий повторний курс. Режим і метод проведення хіміопрофілактики визначають індивідуально.

У конкретних епідеміологічних умовах хіміопрофілактика туберкульозу може бути призначена і іншим групам населення.

Відео: Химиопрофилактика раку. Частина II Cancer chemoprevention. Part II

2007