Нефроптоз

Нефроптоз (опущення нирки)

- це патологічний зсув нирки, що виникає в вертикальному положенні тіла. При диханні і русі тіла нирки зміщуються в межах допустимої фізіологічної норми, яка не повинна перевищувати висоту тіла поперекового хребця. Крім цього в нормі права нирка розташована трохи нижче лівої нирки. У нормальному стані нирка фіксована в своєму типовому місці завдяки зв`язкам, що оточують її фасції і жировій клітковині.

При недостатньому розвитку даних утворень можливий розвиток нефроптоз. також нефроптоз може бути проявом опущення внутрішніх органів - спланхноптоза.

Відео: Опущення внутрішніх органів - вправа

До факторів, які можуть привести до розвитку нефроптоз (Опущення нирки) відносяться травма поперекової області, постійне носіння важких предметів, різке схуднення, вагітність і пологи.

Як правило, нефроптоз виникає протягом життя і залежить від типу статури людини і частіше зустрічається у жінок.

Історична довідка про нефроптозе

На початку 20 століття в одному з перших текстів по урології молодий американський вчений Хемптон Янг визначив нефроптоз, як зміщення нирки вниз більш ніж на 5 см при переміщенні пацієнта з положення лежачи в положення стоячи. Вільям Мейо діагностував «зміщуються нирки» у 20% випадкових пацієнтів, а Вільям Ослер описав понад 700 випадків нефроптоз. нефроптоз вважався причиною порушень і симптомів з боку інших органів, включаючи шлунок, кишечник, підшлункову залозу.

Обстеження при підозрі на нефроптоз (опущення нирок)

Ультразвукове дослідження нирок при нефроптоз

Ультразвукове дослідження нирок при нефроптозе - найбільш доступний і інформативний метод обстеження, який виконується в горизонтальному і вертикальному положенні тіла пацієнта.

Важливим критерієм в оцінці патологічного опущення нирки при ультразвуковому кольоровому доплеровском дослідженні (можливість візуалізації судин на ультразвуковому апараті) є рівень відходження ниркової артерії від аорти, який дозволяє відрізнити нефроптоз від дістопіі нирки (вроджене стан, при якому нирка спочатку розташована нижче свого типового місця). Також кольорове доплерівське ультразвукове дослідження дозволяє виміряти зниження кровотоку в опущеній нирці в вертикальному положенні.

Екскреторна (в) урографія при нефроптоз

Екскреторна (в) урографія - рентгенологічне дослідження, при якому внутрішньовенно вводиться рентгеноконтрастное речовина і виконується серія рентгенівських знімків поперекової області.

Урограма в горизонтальному положенні - методика ісследовнія при нефроптоз

Відео: Нефроптоз - блукаюча нирка

При підозрі на нефроптоз екскреторна (в) урографія повинна виконуватися в горизонтальному і вертикальному положенні. Виконання екскреторної урографії при нефроптозе є обов`язковим, оскільки урограмми, отримані при дослідженні є медичною документацією, яка підтверджує наявність нефроптоз.

Урограма пацієнта з павосторонім нефроптозом в вертикальному положенні

При цьому можлива оцінка патологічного опущення нирок по відношенню до висоти тел поперекових хребців. У нормі ниркова балія правої нирки визначається на рівні II-го поперекового хребця. Часто опущення нирок поєднується з їх поворотом.

Ступеня нефроптозу (опущення нирок)

виділяються наступні ступеня нефроптозу:

I ступінь нефроптоз - опущення нижнього полюса нирки більш 1,5 поперекових хребців;

II ступінь нефроптоз - опущення нижнього полюса нирки більш 2 хребців;

III ступінь нефроптоз - опущення нижнього полюса нирки більше 3 хребців.

Рентгеноскопія шлунка при нефроптоз

Рентгенологічне дослідження шлунка, при якому оцінюється зміщення шлунка та інших внутрішніх органів (спланхноптоза).

Рентгеноскопія шлунка з барієм - один з МОТОДОМ діагностики нефроптозу

Відео: нефроптоз 1 ступеня

Рентгеноскопія шлунка є обов`язковим дослідженням при виявленні нефроптоз з двох боків.

Динамічна нефросцінтіграфія (ізотопна ренографія) при нефроптоз

Динамічна нефросцінтіграфія (ізотопна ренографія) - радіоізотопне дослідження, при якому внутрішньовенно вводиться радіоізотопний препарат і за ступенем його накопичення і виведення нирками оцінюється їх функціональний стан. У деяких пацієнтів з нефроптозом при динамічній нефросцинтиграфии (изотопной ренографии) можливе виявлення погіршення відтоку сечі з нирки.

Також динамічна нефросцінтіграфія дозволяє зареєструвати часткову або повну втрату функції нирки, що визначає показання до того чи іншого виду лікування нефроптоз.

симптоми нефроптоза

нефроптоз характеризується зміщенням нирки вниз більше 5 см при переміщенні пацієнта з положення лежачи в положення стоячи, що супроводжується болем у животі або в боці. Найсерйозніше прояв нефроптоз - ниркова колька, яка характерізуетсяболевим приступом в боці (поперекової області), нудотою, ознобом, тахікардією, олігурією (зниження кількості сечі), періодичної гематурією (поява крові в сечі) або протеїнурією (поява білка в сечі). Точна причина ниркової коліки при нефроптозе невідома, але ймовірно, вона пов`язана з ішемією (погіршенням кровопостачання) нирки або порушенням прохідності сечових шляхів. Як правило, пацієнти у яких нефроптоз супроводжується клінічними проявами, - це молоді худенькі жінки, у яких біль у поперековій ділянці у вертикальному положенні проявляється як первинний і нерідко єдиний симптом нефроптоз.

Відео: Правобічний нефроптоз вдруге зморщена нирка

Хронічний біль. нефроптоз протікає безсимптомно у більшості людей, хоча у деяких може викликати періодичну біль в боці (попереку), відчуття важкості, дискомфорт у животі. Причина болю в боці при нефроптозе не встановлена, хоча перегин сечоводу може викликати порушення відтоку сечі. Перегин ниркових судин, що призводить до ішемії нирки і розтягнення тазових нервів, як вважають, є можливим механізмом цього болю. Неврастенія тісно пов`язана з нефроптозом, що нерідко спостерігається у пацієнтів. Вважають, що це відбувається через хронічного тазового болю, випробовуваної пацієнтами з нефроптозом.

Артеріальна гіпертензія. Є наслідком перегину судин живлять нирку, що може призводити до розвитку артеріальних кризів і стійкого підвищення артеріального тиску.

Інфекція. У нормі потік сечі змиває бактерії і перешкоджає їх росту в нирках і сечових шляхах. Коли нирка знаходиться в ненормальному положенні, сеча може затримуватися в сечоводі або безпосередньо в нирці. Сеча, яка затримується в сечових шляхах, дає можливість для зростання і поширення бактерій. Симптоми інфекції сечових шляхів (пієлонефрити і цистити) включають часте і хворобливе сечовипускання, біль в животі або попереку, лихоманку, озноб. Сеча може бути каламутній або мати незвичайний запах. 

Камені. Сечові камені формуються з речовин, що знаходяться в сечі, таких як кальцій і оксалати. Якщо сеча занадто довго затримується в сечових шляхах, збільшується ризик, що у цих речовин з`явиться час, щоб утворилися камені. Симптоми наявності каменів в нирках або сечових шляхах включають сильний біль в боці, спині або тазову біль, домішки крові в сечі, озноб і лихоманку, блювоту, печіння при сечовипусканні.

Травма.  Якщо зміщена при нефроптозе нирка знаходиться низько в животі або в тазі, то вона більш сприйнятлива до поранення або тупий травмі. Люди, які хочуть займатися рухливими видами спорту при наявності підтвердженого нефроптоз, можуть використовувати захисні пристосування і нирковий бандаж.

Ниркова недостатність. Якщо сеча повністю затримується в нирках, може статися їх пошкодження. В результаті, нирки не можуть фільтрувати з крові шлаки і надлишок рідини. Симптоми ниркової недостатності включають набряки ніг і живота, відчуття втоми, головний біль, нудоту. Якщо виникне ниркова недостатність, пацієнт потребуватиме діалізі або трансплантації нирки. Ниркова недостатність виникає тільки при ураженні обох нирок. Опущення однієї нирки, навіть якщо вона зовсім не функціонує, не викличе ниркової недостатності.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!