Хіміопрофілактика туберкульозу у віл-інфікованих дітей та підлітків

М.І. Перельман

Хіміопрофілактика у ВІЛ-інфікованих осіб дозволяє знизити ймовірність захворювання на туберкульоз і продовжити життя пацієнтів.

Показання до хіміопрофілактики пов`язані з поширеністю туберкульозної інфекції серед ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

Важливий критерій для вирішення питання про проведення хіміопрофілактики і її тривалості - число тих, що заразилися туберкульозом осіб від ВІЛ-інфікованого хворого на туберкульоз. Даний показник залежить від термінів виживання пацієнта при проведенні терапії і без неї. Терміни виживання ВІЛ-позитивних хворих на туберкульоз, що виділяють мікобактерії, короткі, виживаність хворих на СНІД не досягає року.

Один із критеріїв відбору хворих для профілактичного лікування - розмір папули, що з`являється у відповідь на внутрішньошкірне введення туберкуліну в стандартному розведенні (2 ТО), проте прямої кореляції цього показника і кількості СD4 + лімфоцйтов в крові ВІЛ-інфікованих пацієнтів не виявлено.

Відео: Профілактика туберкульозу в АГО. Група ризику - діти, пенсіонери та ВІЛ-інфіковані

Ефективність хіміопрофілактики однакова як у осіб з пригніченим, так і в осіб з збереженим імунітетом.

Непрямі переваги хіміопрофілактики залежать від характеру контакту ВІЛ-інфікованої особи з хворим на туберкульоз і термінів виживання таких осіб при проведенні терапії і без неї.

Належність пацієнта до групи підвищеного ризику (ВІЛ-інфіковані наркомани з позитивними реакціями на 2 ТО туберкуліну ППД-Л або з відсутністю реакції на туберкулін) - пряме показання до проведення хіміопрофілактики.

При правильному проведенні специфічної хіміотерапії захворюваність знижується з 5,7 до 1.4 на 100 випадків на рік.

Терміни проведення хіміопрофілактики і черговість прийому препаратів не визначені. Найбільш обгрунтованими вважають 6-місячні курси прийому ізоніазиду ВІЛ-інфікованими пацієнтами при кількості CD4 + лімфоцитів в крові 200 в мм³ і менш.

Терапія дозволяє збільшити тривалість життя хворих в середньому на 6-8 міс і у 19-26% дозволяє попередити розвиток клінічних форм туберкульозу.

Відео: По дорозі про головне: профілактика туберкульозу до початку прийому АРВТ

2007