Дилтіазем

Склад лікарського препарату дилтіазем

Діюча речовина - Дилтиазем.

Лікарська форма

капсули ретард 90мг, капсули ретард 120мг, капсули ретард 180мг, капсули 60мг, капсули 90мг, таблетки 30мг, капсули 180мг, капсули 120мг, таблетки 60мг, таблетки 90мг

Фармакотерапевтична група

Блокатори кальцієвих каналів групи бензодіазепінів

Фармакологічні властивості

Антиангінальна, гіпотензивну, антиаритмічну. Блокує кальцієві канали. Пригнічує формування потенціалу дії і роз`єднує процес "збудження-скорочення". Знижує скорочувальну здатність міокарда, зменшує частоту серцевих скорочень і уповільнює AV провідність. Розслаблює гладку мускулату судин, знижує загальний периферичний опір судин. Зменшує ниркові і периферичні ефекти ангіотензину II. Розслаблює гладку мускулатуру коронарних судин в концентрації, що не викликає негативного інотропного ефекту. Уповільнює шлуночковий ритм у пацієнтів з високою частотою шлуночкових скорочень при мерехтінні і тріпотіння передсердь. Відновлює нормальний синусовий ритм при пароксизмальної надшлуночкової тахікардії, перериває циркуляцію збудження по типу re-entry при вузлових тахікардіях і тахікардіях з реципрокним проведенням, в т.ч. WPW-синдромі. При синдромі слабкості синусового вузла достовірно збільшує тривалість синусового циклу. Тривала терапія не супроводжується розвитком толерантності і зміною ліпідного профілю плазми.Хорошо всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація досягається через 2-4 години (таблетки), 3,9-4,3 години (капсули 180 мг), 5-7 годин (таблетки ретард), 6-14 годин (капсули пролонгованої.). Період напіввиведення становить 1-3 години (при в / в введенні), 3-4,5 години (таблетки), 5-7 годин (таблетки ретард), 7,3-14,7 годин (капсули 180 мг). Дія розвивається протягом 3 хвилин при швидкому в / в введенні, через 2-3 години (капсули пролонгованої.) Або 30-60 хвилин (таблетки) при призначенні всередину. Тривалість дії при прийомі всередину становить 4-8 годин (таблетки) і 12-24 години (капсули пролонгованої.). Метаболізується в печінці. Виводиться переважно через шлунково-кишкового тракту і в меншій мірі нирками. Проникає в грудне молоко.

Показання до застосування Дилтиазем

Стенокардія- профілактика коронароспазма при проведенні коронароангіографії або операції аортокоронарного шунтірованія- артеріальна гіпертензія: після перенесеного інфаркту міокарда (переважно ретардной форми, коли протипоказані бета-адреноблокатори), у хворих з супутньою стенокардією (при наявності протипоказань до призначення бета-блокаторів), у хворих з Діабетична нефропатія (коли протипоказані інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту) .В / в - мерехтіння і тріпотіння шлуночків, купірування парок изма миготливої аритмії (в поєднанні з дигоксином), пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія. У трансплантології: після трансплантації нирки (профілактика недостатності трансплантата), при проведенні імуносупресивної терапії (для зменшення нефротоксичності циклоспорину А).

Протипоказання

Підвищена чутливість, кардіогенний шок, систолічна дисфункція лівого шлуночка, в т.ч. при гострому інфаркті міокарда, синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла, синоатріальна і AV блокада II-III ступеня, виражений аортальний стеноз, синдром Вольффа-Парконсона-Уайта і синдром Лауна-Ганонга-Левіна з пароксизмами мерехтіння або тріпотіння передсердь, порушення функції печінки і нирок, дитячий вік, вагітність, лактація.

Застереження при використанні

На тлі прийому лікарських форм пролонгованої дії не рекомендується в / в введення бета-блокаторів. З обережністю слід використовувати для нормалізації ритму серця у пацієнтів з порушеною гемодинамікою або спільно з препаратами, що зменшують загальний периферичний опір судин, скоротність і провідність міокарда. Парентеральне введення можливо при наявності коштів і обладнання для надання екстреної допомоги. При тривалому в / в введенні необхідний постійний моніторинг ЕКГ і артеріального тиску.

Взаємодія з лікарськими препаратами

Підвищує плазмові рівні карбамазепіну, теофіліну, циклоспорину А, дигоксину. Послаблює нефротоксические ефекти циклоспорину A. Може посилювати пригнічуючий вплив анестетиків на скоротність, провідність і автоматизм серця. Антиаритмічні засоби і бета-адреноблокатори сприяють розвитку брадикардії, порушень АV провідності, симптомів серцевої недостатності. Антигіпертензивні препарати підсилюють гіпотензивну дію. Циметидин підвищує рівень дилтіазему в плазмі, дігоксин - потенціює ефективність при тахисистолической формі миготливої аритмії. Розчин дилтиазема хімічно несумісний з розчином фуросеміду.

Побічні ефекти

Минуща гіпотензія- брадикардія, порушення провідності I ступеня, зменшення хвилинного обсягу серця, серцебиття, непритомність, еозінофіллія- головний біль, запаморочення, слабкість, відчуття усталості- периферичні набряки, порушення потенціі- диспепсичні явища, гіперплазія слизової оболонки десен- пітливість, почервоніння шкіри- алергічні реакції (шкірний висип і свербіж), рідко - ексудативна мультиформна ерітема- підвищення активності трансаміназ (АЛТ, АСТ), лактатдегідрогенази і лужної фосфатази, гіперглікемія.

Передозування

Симптоми: брадикардія, гіпотензія, внутрішньосерцева блокада і серцева недостаточность.Леченіе: промивання шлунка, призначення активованого вугілля, плазмаферез і гемоперфузія з використанням активованого вугілля. Властивостями антидоту володіють препарати кальцію (кальцію глюконат) при в / в введенні, симптоматична терапія - введення атропіну, изопротеренола, дофаміну або добутаміну, діуретиків, інфузія рідин. При високих ступенях AV блокади можливе проведення електричної кардиостимуляции.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!