Ензікс дуо форте

Відео: H fele Duo (EN)

Ензікс дуо форте

Склад лікарського препарату Ензікс дуо форте

Еналаприл + Індапамід

Лікарська форма

таблеток набір

Фармакотерапевтична група

Комбінації інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту і діуретиків

Фармакологічні властивості

Еналаприл - антигіпертензивний препарат, механізм дії якого пов`язаний із зменшенням утворення ангіотензину I в ангіотензин II, зниження вмісту якого веде до прямого зменшення виділення альдостерону. При цьому знижується загальний периферичний судинний опір, систолічний та діастолічний артеріальний тиск, пост - і переднавантаження на міокард. Зменшує деградацію брадикініну, збільшує синтез простагландину. Зниження артеріального тиску в терапевтичних межах не впливає на мозковий кровообіг, кровотік в судинах мозку підтримується на достатньому рівні і на фоні зниженого давленія.Усілівает коронарний і нирковий кровообіг. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія лівого шлуночка міокарда і міоцитів стінок артерій резистентного типу, запобігає прогресуванню серцевої недостатності та уповільнює розвиток дилатації лівого шлуночка. Покращує кровопостачання ішемірованного міокарда. Знижує агрегацію тромбоцитів. Час настання гіпотензивного ефекту при прийомі всередину - 1 година, максимум досягається через 4 - 6 годин і зберігається до 24 часов.Індапамід - гіпотензивний засіб, споріднені діуретики з помірним за силою і тривалим за тривалістю дією, похідне бензамидов. Знижує тонус гладкої мускулатури артерій, зменшує загальний периферичний опір судин. Має помірну салуретичну і диуретическим ефектами, які пов`язані з блокадою реабсорбції іонів натрію, хлору, водню, і в меншій мірі іонів калію в проксимальних канальцях і кортикальному сегменті дистального канальця нефрона. Сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця. У терапевтичних дозах не впливає на ліпідний і вуглеводний обмін (в тому числі і у хворих з супутнім цукровим діабетом) .Антігіпертензівний ефект розвивається в кінці першої / початку другого тижня при постійному прийомі препарату і зберігається протягом 24 годин на фоні одноразового прийому. Одночасне застосування Еналаприлу і індапаміду призводить до посилення антигіпертензивного ефекту Еналапріла.После прийому всередину максимальна концентрація Еналаприлу в плазмі крові досягається через 1 - 2 години. Еналаприл проходить через гістогематичні бар`єри, включаючи гематоенцефалічний, невелика кількість проникає в грудне молоко. Період напіввиведення еналаприлу близько 11 години. Виводиться в основному нирками, а також через кишечник. Видаляється при гемодіалізі і перитонеальному діалізе.Індапамід: після прийому всередину швидко і повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту, біодоступність висока. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 1 - 2 години після прийому всередину. Період напіввиведення в середньому близько 14 - 18 годин. Має високий обсяг розподілу, проходить гістогематичні бар`єри (в т.ч. плацентарний), проникає в грудне молоко.Метаболізіруется в печінці. Виводиться нирками і через кишечник. Чи не кумулює

Показання до застосування Ензікс дуо форте

Артеріальна гіпертензія.

Протипоказання

Підвищена чутливість до еналаприлу та інших інгібіторів АПФ, при наявності в анамнезі ангіневротіческого набряку, пов`язаного з лікуванням АПФ, порушення функції нирок, вагітність, лактація, вік до 18 лет.Повишенная чутливість до індапаміду та інших похідних сульфонаміду або іншим компонетам препарату, анурія, гіпокаліємія , виражена ппеченочная і / або ниркова недостатність, вагітність, лактація, вік до 18 років.

Застереження при використанні

З обережністю застосовують при первинному гіперальдостеронізм, двосторонньому стенозі ниркових артерій, стенозі артерії єдиної нирки, гіперкаліємії, стані після трансплантації нирки, аортальному стенозі, мітральному стенозі, ідіопатичному гіпертрофічному субаортальному стенозі, системних захворюваннях сполучної тканини, ішемічній хворобі серця, цереброваскулярних захворюваннях, цукровому діабеті, ниркової недостатності, при одночасному прийомі з імунодепресантами та салуретиками, у літніх людей (старше 65 років), гіпер урикемии. У процесі терапії показаний контроль картини периферичної крові.Необходіма обережність при керуванні траспортнимі засобами або виконанні іншої роботи, що потребує підвищеної уваги, тому що можливе запаморочення, особливо після прийому початкової дози препарату Еналапріл.Более детальну інформацію можна дізнатися в інструкції по застосуванню препарату.

Взаємодія з лікарськими препаратами

Еналапріл.Одновременное застосування Еналаприлу з нестероїдними протизапальними препаратами може призвести до зниження гіпотензивного ефекту еналаприлу. Застосування спільно з калійзберігаючимидіуретиками, а також з калійвмісними препаратами підсилює ризик гіперкаліємії, з солями літію - до уповільнення введення літію. Одночасний прийом з жарознижувальними і болезаспокійливими засобами може зменшити ефективність Еналаприлу. Еналаприл послаблює дію лікарських засобів, що містять теофілін. Гіпотензивну дію Еналаприлу підсилюють діуретики, бета-адреноблокатори, метилдопа, нітрати, блокатори "повільних" кальцієвих каналів, гідралазин, празозин. Імунодепресанти, алопуринол, цитостатики посилюють гематоксічность. Препарати, що викликають пригнічення кісткового мозку, підвищують ризик розвитку нейтропенії та / або агранулоцитозу аж до смертельного ісхода.Індапамід.Салуретікі, серцеві глікозиди, глюко-і мінералокортикоїди, тетракозактид, амфотерицин В (в / в), проносні засоби підвищують ризик розвитку гіпокаліеміі.Прі одночасному прийомі із серцевими глікозидами підвищується ймовірність розвитку дигіталісної інтоксікаціі- з препаратами кальцію - гіперкальціємії, з метформіном - можливо збільшення молочнокислого ацидозу. Підвищує концентрацію іонів літію в плазмі крові. Астемізол, еритроміцин в / в, пентаміцін, сультоприд, терфенадин, вінкамін, антиаритмічні препарати класу Ia (хінідин, дизопірамід) і III класу (аміодарон, бретиліум, соталол) можуть призвести до розвитку аритмії за типом "пірует". Нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикостероїдні засоби, тетракозактид, симпатоміметики знижують гіпотензивний ефект, баклофен - усілівает.Комбінація з калійзберігаючимидіуретиками може бути ефективна у деякої категорії хворих, однак при цьому повністю не виключається можливість розвитку гіпо- - або гіперкаліємії, особливо у хворих на цукровий діабет і з нирковою недостатністю. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту збільшують ризик розвитку артеріальної гіпотензії і / або гострої ниркової недостатності (особливо при наявному стенозі ниркової артерії) .Увелічівает ризик розвитку порушень функції нирок при використанні йодовмісних контрастних засобів у високих дозах (зневоднення організму). Іміпрамінові (трициклічні) антидепресанти і антипсихотичні препарати підсилюють гіпотензивну дію і збільшують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії. Циклоспорин підвищує ризик розвитку гіперкреатінінеміі.Сніжает ефект непрямих антикоагулянтів (похідних кумарину або індандіону) внаслідок підвищення концентрації факторів згортання внаслідок зменшення об`єму циркулюючої крові і підвищення їх продукції печінкою. Підсилює блокаду нервово-м`язової передачі, що розвивається під дією недеполяризуючих міорелаксантів.

Побічні ефекти

Еналапріл.Со боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, слабкість, безсоння, тривога, сплутаність свідомості, стомлюваність, сонливість, нервозність, депресія, парестезіі.Со боку дихальної системи: непродуктивний сухий кашель, інтерстиціальний пневмоніт, бронхоспазм, задишка, ринорея, фарингіт. З боку органів чуття: порушення ветстібулярного апарату, порушення слуху і зору, шум у ушах.Со боку травного тракту: сухість у роті, анорексія,, кишкова непрохідність, панкреатит, порушення функції печінки і жовчовиділення, гепатит, желтуха.Со боку серцево судинної системи: надмірне зниження артеріального тиску, ортостатичний колапс, рідко - загрудинний біль, стенокардія, інфаркт міокарда, аритмії, серцебиття, тромбоемболія гілок легеневої артерії, болі в області серця, про морок.Со боку лабораторних показників: гіперкреатинінемія, підвищення вмісту сечовини, підвищення активності "печінкових" ферментів, гіпербілірубінемія, гіперкаліємія, гіпонатріємія. У рідкісних випадках можливо - зниження гемакріта і концентрації гемоглобіну, підвищення ШОЕ, тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, еозінофілія.Аллергіческіе реакції: шкірний висип, ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, голосової щілини і / або гортані, дисфонія, поліформна еритема, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, пемфігус, свербіж, кропив`янка, фотосенсибілізація, серозит, васкуліт, міозит, артралгія, артрит, стоматит, глоссіт.Со боку сечовидільної системи: нарушени е функції нирок, протеінурія.Прочіе: алопеція, зниження лібідо, пріліви.Індапамід.Со боку шлунково-кишкового тракту: можливі нудота / анорексія, сухість у роті, біль у шлунку, блювота, діарея, запор, відчуття дискомфорту в області жівота.Со боку центральної нервової системи: астенія, нервозність, головний біль, запаморочення, сонливість, вертиго, безсоння, депресія. Рідко - підвищена стомлюваність, загальна слабкість, нездужання, спазм м`язів, напруженість, дратівливість, тревога.Со сторонв органів почуттів: кон`юнктивіт, порушення зренія.Со боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, зміни на електрокардіограмі, характерні для гіпокаліємії, аритмії, серцебиття З боку сечовидільної системи: збільшення частоти розвитку інфекцій, ніктурія, поліурія.Аллергіческіе реакції: шкірний висип, кропив`янка, свербіж, геморагічний васкуліт.Лабораторние показники: гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремічний алкалоз, підвищення азоту сечовини в плазмі крові, гіперкреатинінемія, глюкозурія, гіперкальціемія.Прочіе: грипоподібний синдром, біль у грудній клітці, біль в спині, інфекції, зниження потенції, зниження лібідо, ринорея, пітливість, зниження маси тіла, парестезія, панкреатит, загострення системного червоного вовчака.

Передозування

Еналаприл. Симптоми: виражене зниження артеріального тиску аж до розвитку колапсу, інфаркту міокарда, гострого порушення мозкового кровообігу або тромбоемболічних ускладнень, судоми, ступор.Леченіе: хворого переводять в горизонтальне положення на низьку подушку. У легких випадках показано промивання шлунка і прийом всередину сольового розчину. У більш важких випадках рекомендовані заходи, спрямовані на стабілізацію артеріального тиску: внутрішньовенне введення фізіологічного розчину, плазмозамінників, а при необхідності - ангіотензину II, гемодіаліз.Індапамід.Сімптоми: нудота, блювота, слабкість, порушення функції шлунково-кишкового тракту, водно-електролітні порушення ,, в деяких випадках - надмірне зниження артеріального тиску, запаморочення, сонливість, сплутаність свідомості, пригнічення дихання. У пацієнтів з цирозом печінки можливий розвиток печінкової коми.Леченіе: промивання шлунка і / або призначення активованого вугілля, корекція водно-електролітного балансу, сімпатоматіческая терапія. Специфічного антидоту немає.
Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!