Ірузід

Склад лікарського препарату Ірузід

1 таблетка містить лізиноприлу (у вигляді дигідрату) 20 мг, гідрохлортіазиду - 12,5 мг.Вспомогательние речовини: маніт, кальцію дигідрофосфат, барвник Е 172, кукурудзяний крохмаль, прежелатинізований кукурудзяний крохмаль, магнію стеарат.

Лікарська форма

таблетки 20мг / 12.5мг

Фармакотерапевтична група

Комбінації інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту і діуретиків

Фармакологічні властивості

Антигіпертензивна, діуретичну. Лізиноприл пригнічує АПФ (пептіділдіпептідаза, що каталізує перетворення ангіотензину I в ангіотензин II), знижує рівень ангіотензину II в плазмі, збільшує активність реніну в плазмі та зменшує виділення альдостерона.Гідрохлоротіазід володіє діуретичними і антигіпертензивними властивостями, надає дію на реабсорбцію електролітів в дистальному нирковому канальці. Збільшує виділення натрію і хлориду (приблизно в однакових концентраціях), калію, магнію і бікарбоната.Лізінопріл і гідрохлортіазид при спільному застосуванні мають адитивний антигіпертензивний еффект.Лізінопріл. Cmax після прийому внутрішньо досягається через 6-8 ч. Присутність їжі не впливає на всмоктування. Чи не зв`язується з білками плазми (крім АПФ), що не піддається значному метаболізму, виводиться в основному через нирки в незміненому віде.Гідрохлоротіазід. Чи не метаболізується, швидко виводиться нирками. Не менш 61% вжитої дози виводиться в незміненому вигляді протягом 24 ч.Лізінопріл. У більшості хворих початок антигіпертензивної активності відзначено протягом 1-2 годин після прийому всередину, причому максимальне зниження артеріального тиску зазначалося після 6 год. При рекомендованих дозах антигіпертензивний ефект підтримується протягом суток.Гідрохлоротіазід. Після прийому всередину діурез збільшується в межах 2 год, досягає максимуму після 4 год і триває 6-12 год.

Показання до застосування Ірузід

Есенціальна гіпертензія у хворих, яким показана комбінована терапія.

Протипоказання

Гіперчутливість, в т.ч. до інших похідних сульфаніламідів, анурія, ангіневротіческій набряк, пов`язаний з попереднім лікуванням інгібітором АПФ в анамнезі, спадковий або ідіопатичний ангіоотек.Не рекомендується застосовувати препарат в період вагітності. Якщо вагітність виявлена під час лікування, прийом препарату треба якомога швидше припинити за винятком випадків, які становлять небезпеку для життя матері.Прімененіе інгібіторів АПФ у II і III триместрах вагітності може викликати ушкодження плода та новонародженого (включаючи гіпотензію, ниркову недостатність, гіперкаліємію та / або гіпоплазію черепа у новонародженого) і смерть. Олігогідрамніон, що є, ймовірно, наслідком зниженої функції нирок плода, може привести до контрактура кінцівок, деформацій голови і обличчя, а також до розвитку гіпоплазії легенів. Ймовірно ці побічні явища не виникають, якщо зародок підданий дії АПФ в I триместрі беременності.Не рекомендується рутинно призначати діуретики вагітним жінкам, які не мають інших проблем зі здоров`ям, тому що у матері і у плода з`являється ризик можливого розвитку жовтяниці новонародженого, тромбоцитопенії і, ймовірно , інших побічних ефектів, описаних для взрослих.Нет достатніх даних про виділення лізиноприлу в материнське молоко. Тіазиди виділяються в материнське молоко. При прийнятті рішення про припинення лікування або годування груддю необхідно враховувати можливість розвитку серйозних побічних явищ у грудних дітей, причиною яких може бути гидрохлоротіазід, і важливість ліки для матері. При годуванні грудьми або при намірі годувати грудьми потрібна консультація лікаря.

Застереження при використанні

Безпека і ефективність застосування у дітей не установлена.Определенние побічні явища при застосуванні препарату у деяких хворих можуть вплинути на здатність керування транспортними засобами та механізмамі.Как і при застосуванні інших антигіпертензивних засобів у деяких хворих може виникнути симптоматична гіпотензія (рідко - у хворих неускладненій гіпертензією, частіше при порушеннях водного і електролітного балансу). Це явище може бути наслідком попередньої терапії діуретиками, зменшеного надходження солей з їжею, діалізу, проносу або блювоти. У таких хворих необхідно періодично визначати рівень електролітів в сиворотке.С особливою обережністю застосовують у хворих на ІХС або цереброваскулярними хворобами, тому що надмірне зниження артеріального тиску у таких пацієнтів може призвести до інфаркту міокарда або цереброваскулярні інсульту.С обережністю необхідно застосовувати препарат (як і інші вазодилататори) у хворих з мітральнимстенозом або іншими обструктивними змінами, що утрудняють відтік крові з сердца.Прі одночасному прийомі препаратів наперстянки гіпокаліємія мо ет посилити арітмію.Тіазіди не рекомендуються хворим з порушеною функцією почек.У деяких хворих гіпертензією без попереднього очевидного захворювання нирок було відмічено підвищення рівня сечовини і креатиніну в сироватці (в основному незначне і тимчасове) при одночасному застосуванні лізиноприлу з діуретиком. При появі цих ознак під час прийому препарату Ірузід лікування необхідно прекратіть.У деяких хворих з білатеральним стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки, які лікувалися інгібітором АПФ, відзначалося зазвичай оборотне підвищення рівня сечовини і креатиніну в сиворотке.С обережністю слід застосовувати (через наявності в складі гідрохлортіазиду) у хворих з порушеною функцією або прогресуючою хворобою печінки, тому що навіть незначні зміни водного та електролітного балансу можуть бути причиною печінкової коми.У хворих після великого хірургічного втручання або в період проведення анестезії препаратами, що викликають гіпотензію, лізиноприл може вдруге блокувати утворення ангіотензину II внаслідок компенсаторного вивільнення реніну (гіпотензію, що є наслідком цього механізму, можна усунути шляхом проведення додаткової гідратації) .Тіазідние діуретики можуть впливати на толерантність до глюкози, тому може спожити аться коригування дози протидіабетичного препарату, включаючи інсулін.Тіазідние діуретики можуть зменшити виділення кальцію з сечею і викликати незначне підвищення його рівня в сироватці. Значна гіперкальціємія може бути симптомом прихованого гіперпаратиреоїдизму, тому рекомендується припинити лікування до оцінки функції паращитовидної желези.Леченіе тиазидами може привести до підвищення рівня холестерину і трігліцерідов.Прімененіе тиазидов може викликати у деяких хворих гиперурикемию і / або подагру, проте лізиноприл може посилити виведення сечової кислоти з сечею і таким чином пом`якшити гіперурикемічний ефект гідрохлоротіазіда.У хворих, які лікувалися інгібіторами АПФ (включаючи лізиноприл), може відзначати я ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника і / або гортані, який може виникнути в будь-який період лікування. У цих випадках лікування лізиноприлом необхідно негайно припинити і вжити відповідних заходів спостереження за хворим до повної регресії симптомів. Якщо набряк обмежується тільки областю особи і губ, в більшості випадків лікування не потрібно, однак для пом`якшення симптомів можливе застосування антигістамінних средств.Ангіоневротіческій набряк з набряком гортані може бути фатальним (в разі набряку язика, надгортанника або гортані може статися обструкція дихальних шляхів), тому необхідно негайно ввести п / к 0,3-0,5 мл розчину адреналіну 1: 1000 і / або вжити заходів щодо забезпечення прохідності дихальних шляхів.

Взаємодія з лікарськими препаратами

Препарати калію, калійзберігаючі діуретики, замінники солі, що містять калій, можуть викликати підвищення концентрації калію в сироватці, особливо у хворих з порушеною функцією нирок (рекомендується частий контроль калію в сироватці) .Діуретікі і інгібітори АПФ знижують нирковий кліренс літію і підвищують його токсичність. індометацин може зменшити антигіпертензивний ефект гідрохлоротіазиду і лізінопріла.У деяких хворих з порушенням функції нирок, які приймають нестероїдні протизапальні засоби, одночасне застосування інгібітору АПФ може призвести до далекої йому зниження ниркової функціі.Тіазідние діуретики можуть підвищити чутливість до тубокураріну.ВзаімодействіеПрепарати калію, калійзберігаючі діуретики, замінники солі, що містять калій, можуть викликати підвищення концентрації калію в сироватці, особливо у хворих з порушеною функцією нирок (рекомендується частий контроль калію в сироватці) .Діуретікі і інгібітори АПФ знижують нирковий кліренс літію і підвищують його токсічность.Індометацін може зменшити антигіпертензивний ефект гідрохлоротіазиду і лізінопріла.У деяких хворі з порушенням функції нирок, які приймають нестероїдні протизапальні засоби, одночасне застосування інгібітору АПФ може призвести до подальшого зниження ниркової функціі.Тіазідние діуретики можуть підвищити чутливість до тубокурарину.

Побічні ефекти

Помічені побічні явища були такими ж, які описані при лікуванні лізиноприлом і гідрохлоротіазідом.Взаімодействіе: Препарати калію, калійзберігаючі діуретики, замінники солі, що містять калій, можуть викликати підвищення концентрації калію в сироватці, особливо у хворих з порушеною функцією нирок (рекомендується частий контроль калію в сироватці) .Діуретікі і інгібітори АПФ знижують нирковий кліренс літію і підвищують його токсічность.Індометацін може зменшити антигіпертензивний ефект гідрохлоротіазиду і лізінопріла.У деяк х хворих з порушеною функцією нирок, які приймають нестероїдні протизапальні засоби, одночасне застосування інгібітору АПФ може призвести до подальшого зниження ниркової функціі.Тіазідние діуретики можуть підвищити чутливість до тубокурарину.

Передозування

Симптоми: обумовлені лізиноприлом - гіпотензія- обумовлені гідрохлортіазидом - гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіпонатріємія, дегідратація, оглушення, запаморочення (внаслідок зниження артеріального тиску), і / або почуття сильної спраги, сплутаність свідомості, зменшене виділення сечі або прискорене сердцебіеніе.Леченіе: симптоматична і підтримуюча терапія - індукція блювоти і / або промивання шлунка, якщо ліки прийнято зовсім недавно- корекція дегідратації, порушення електролітного балансу і гіпотензії, в т.ч. в / в введення фізіологічного розчину і, якщо можливо, застосування ангіотензину II.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!